Розумова відсталість

                        Встановлення діагнозу розумової відсталості впливає на все подальше життя людини, тому обстеження слід проводити ретельно і в повному обсязі. Психічне недорозвинення стає найбільш очевидним в тому віці, коли в нормі дитина набуває рухові і мовні навички. Зазвичай це відбувається до третього року життя. У розумово відсталих дітей спочатку відзначають запізніле тримання голови, сидіння, повзання, гуление, лепет, потім пізніше проголошення складів, слів, фраз. Емоційні реакції імпульсивні, не мають півтонів; такі діти часто впадають в емоційні крайнощі, їх спонукання або примітивні, або безцільні. Надалі обнаружи ється слабкість мислення, у всіх випадках конкретне мислення переважає над абстрактним. Для правильної діагностики необхідно встановити причину патологічного стану. Для цього обов'язково складання родоводу, виключення спадкового дефекту обміну речовин (фенілкетонурії, гомоцистинурии та ін.), Цитогенетическое обстеження за винятком тих випадків, де причина відома (хвороба Дауна, гіпотиреоз, мукополісахаридози і т. Д.). Медичні психологи проводять кількісний вимір інтелекту за допомогою стандартизованих тестів. Вони мають похибку, що не виходить за межі середніх значень, але дозволяють з необхідною точністю оцінити показники інтелектуального розвитку, особливо у старшокласника. У відповідність з використовуваним в Росії адаптованим варіантом тесту Векслера, психометричні показники розумової відсталості, у порівнянні з американським і європейським стандартами, вищі. Надалі наводяться показники, прийняті в Росії. При адаптації методики було враховано відповідність показників клінічним критеріям. За вітчизняній традиції рівень IQ (коефіцієнта інтелекту) не є єдиним критерієм діагностики психічного недорозвинення. При розумової відсталості в тій чи іншій мірі порушується психічна діяльність в цілому, тому крім психологічного проводиться ретельне клініко-психопатологічне дослідження в дитячому психіатричному закладі. У дітей з IQ від 80 до 90 виникають труднощі при навчанні в школі, особливо коли шкільна неуспішність поєднується з порушенням поведінки. Ці діти не є розумово відсталими, і у них діагностують «затримку психічного розвитку». Завдяки спеціальним освітнім програмам такі діти можуть успішно навчатися в школі і надалі вести нормальне життя. Генетичне консультування допомагає батькам дитини з розумовою відсталістю зрозуміти причини його стану, а також оцінити ризик народження дитини з подібною патологією. Спеціальні діагностичні дослідження: амніоцентез та аналіз ворсин хоріона - дозволяють виявити безліч відхилень, в тому числі генетичні аномалії і дефекти спинного та головного мозку у плода. Амніоцентез або аналіз ворсинок хоріона рекомендують зробити всім вагітним жінкам старше 35 років, так як у них підвищений ризик народження дитини з синдромом Дауна. Дефекти головного мозку плода дозволяє виявляти ультразвукове дослідження (УЗД). Діагностувати синдром Дауна та розколину хребта дає можливість вимірювання рівня альфа-фетопротеїну в крові матері. Якщо діагноз затримки розумового розвитку поставлений до пологів, жінка може зробити аборт і надалі планувати подальші пологи. Застосування вакцини проти краснухи різко зменшило значення цього захворювання як причини затримки розумового розвитку.