Висип у дитини: на тілі, спині, животі, руках, ногах, шиї, основні причини та захворювання, що супроводжуються шкірними висипаннями | Азбука здоров'я

Висип, викликана інфекцією Найбільш частою причиною висипу на тілі у дитини є вірусна або бактеріальна інфекція. У свою чергу, серед них виділяють 6 основних хвороб. Інфекційна еритема Хвороба викликається парвовірусом В19, який поширений у всіх країнах світу. Передається вірус повітряно-крапельним шляхом, в тісних дитячих колективах можлива контактна передача. Симптоми інфекційної еритеми: Інкубаційний період триває 4-28 днів, в середньому - 2 тижні. Продромальний період протікає з невисокою температурою, головним болем і помірним кашлем. Загальний стан дитини цілком задовільний. Характерні висипання, що проходять 3 стадії: почервоніння обличчя (схоже на сліди від ляпаса) поширення червоної висипки на тілі дітей, у вигляді плям, іноді з синюватим оттенкомпоявленіе в центрі плям світлої серединки, висип набуває «мереживний» характер Висип утворюється на розгинальних поверхнях, кисті і стопи зазвичай не зачіпаються. Згасання плям відбувається поступово, протягом 1-3 тижнів. Висип зазвичай є імунним постінфекційний ускладненням, тому діти з плямами еритеми незаразних, їх ізоляція не потрібно. Раптова екзантема Вірус герпесу 6 типу викликає типове дитяче захворювання - раптову екзантему (розеолу). Пік захворюваності припадає на вік від 10 місяців до 2 років, причому рідко вдається виявити контакти з хворими дітьми. Передача зазвичай відбувається від дорослих, повітряно-крапельним шляхом. Симптоми: Прихований період триває 5-15 днів. Продромальний період виражений не сильно. Може бути нездужання, невеликий нежить, почервоніння горла, легка набряклість вік, збільшення лімфатичних вузлів. Різкий підйом температури до 38-40 градусів. Деякі діти можуть вередувати, але часто поведінка абсолютно нормальне, навіть при сильному жарі. У 10% дітей на тлі лихоманки можуть виникати фебрильні судоми. Різке (найчастіше) зниження температури через 3 дні і поява дрібної висипки по тілу на наступний день після зникнення спека. Висипання мають вигляд дрібних рожевих плям, іноді трохи піднятих над поверхнею. З'являються вони спочатку на тулубі, а потім поширюються на інші частини тіла. Через 1-3 дні висип згасає, а у багатьох дітей вона майже непомітна й існує кілька годин. Розеола - дуже специфічне захворювання, але воно часто залишається невпізнаним педіатрами. Так як у віці 1 року активно ріжуться зуби, то лихоманку приписують цього стану. Потрібно пам'ятати, що від прорізування зубів ніколи не буває температури вище 38 градусів. При такому жарі завжди є інша причина! Вітряна віспа Вітряна віспа (вітрянка) - первинне інфікування вірусом varicella zoster, подібним по будові з вірусом простого герпесу. Більшість дітей заражаються ним до 15-річного віку. Передача хвороби відбувається по повітрю або контактно (у виділеннях з висипу присутній вірус). Симптоми: Прихований, інкубаційний період вітрянки триває від 10 до 21 дня, частіше два тижні. Період нездужання виникає за 24-48 годин до появи висипу (див. Чи можна купатися при вітрянці і як зняти свербіж при вітрянці). Діти скаржаться на головний біль, іноді - на несильно біль в животі. Температура підвищується помірно (див. Перші ознаки вітрянки). Висип з'являється на голові, обличчі, тулубі (рис 1). Спочатку це червона пляма, яка перетворюється на папулу, а потім в везикулу - пляшечку з прозорою рідиною, зазвичай однокамерний. Через добу рідина мутніє, в центрі бульбашки утворюється вдавлення. Бульбашка покривається кіркою. Характерною для вітрянки рисою вважають одночасне існування елементів висипу на різних етапах розвитку: плями, папули, везикули, кірочки. При нових підсипання можливе підвищення температури. Після зникнення висипу можуть залишатися плями, що проходять через тиждень. У зв'язку з сверблячкою діти прагнуть розчесати висипання - якщо вони заносять інфекцію, то можуть залишитися виражені рубці. Вірус вітряної віспи у більшості перехворілих дітей переходить у латентну форму, міцно зміцнюючись у нервових клітинах. Згодом може виникнути друга хвиля хвороби у вигляді оперізуючого лишаю (рис 2.), коли бульбашки утворюються по ходу нервового стовбура, частіше на попереку. Ускладнення хвороби виникають рідко, в основному в ослаблених дітей з первинним імунодефіцитом і СНІД. При вродженої вітрянці є ймовірність інвалідизації і смерті новонародженого. У 2015 році в Росії вакцина від вітряної віспи повинна бути включена до національного календаря щеплень. Менінгококова інфекція менінгокок - бактерія, яка в нормі зустрічається в носоглотці у 5-10% людей, не викликаючи серйозних проблем. Але за певних умов цей мікроб може викликати небезпечні для життя стану, особливо у дітей молодшого віку. Передається менінгокок повітряним шляхом, оселився в порожнині носа. При вірусних інфекціях або зниженні якості життя носійство може перейти в активне захворювання. При виявленні в крові або спинномозкової рідини менінгококів необхідне термінове лікування антибіотиками в умовах палати інтенсивної терапії. Після потрапляння в кров бактерія здатна викликати: сепсис (зараження крові) менінгітсочетаніе цих станів Сепсис хвороба починається з підвищення температури до 41 градуса, нестримної блювоти. Протягом першої доби на тлі блідо-сірої шкіри з'являється характерна петехіальний висип (дрібні синці, що розростаються і набувають зірчасті форму). Висипання розташовуються на кінцівках, тулубі, можуть підніматися над шкірою, часто виразкуються і утворюють рубці. Одночасно можуть з'явитися гнійні вогнища в органах (серце, перикарді, плевральної порожнини). У маленьких дітей сепсис часто протікає блискавично з розвитком шоку і смертю. Менінгіт - більш часте прояв інфекції. Хворі скаржаться на світлобоязнь, головний біль, порушення свідомості, напруга потиличних м'язів. При ізольованому менінгіті характерного висипання не буває. Кір Кір - поширене раніше вірусне захворювання, яке тепер зустрічається у вигляді коротких спалахів в окремих регіонах. В останні роки вірус знову підняв голову з-за масової антіпрівівочной агітації. Більшість людей володіє високою сприйнятливістю до вірусу кору, тому якщо в дитячому колективі захворів одна дитина, то 90% інших нещеплених дітей ризикують заразитися. Захворювання протікає в три етапи: Інкубаційний (прихований), який триває 10-12 днів. Вже до 9 дня хвора дитина заразний. Продромальний (загальне нездужання), що триває 3-5 днів. Починається гостро, протікає з підвищенням температури, сухим кашлем, нежиттю, почервонінням очей. На слизовій оболонці щік на 2 день з'являються плями Філатова-Коплика: білувато-сірі точки з червоним обідком, зникаючі протягом 12-18 годин. Період висипань. Паралельно з ростом температури до 40 градусів з'являються плямисто-папульозні точки за вухами і вздовж лінії росту волосся. За добу висип покриває обличчя, спускається на верхню частину грудей. Через 2-3 дні вона досягає ступень, а на обличчі блідне. Така етапність висипань (1 день - особа, 2 день - тулуб, 3 день - кінцівки) характерна саме для кору. Все це супроводжується слабким сверблячкою, іноді на місці висипу з'являються маленькі синці. Після зникнення плям може залишитися лущення і коричневий слід, який проходить протягом 7-10 днів. Ускладнення (зазвичай виникають у невакцинованих дітей): середній отітпневмоніяенцефаліт (запалення мозку) Діагноз зазвичай ставиться за характерними симптомами, іноді беруть кров для визначення імуноглобулінів. Лікування безпосередньо проти вірусу не розроблено, тому потрібно просто полегшити стан дитини жарознижувальними засобами. Існують дані, що прийом вітаміну А дітьми, болеющими кір, значно пом'якшує перебіг інфекції. Вакцинація дітей дозволяє знизити частоту захворювання і ризик важких ускладнень. Потрібно пам'ятати, що на 6-10 день після введення вакцини можуть з'явитися полегшені ознаки хвороби (невисока температура, дрібна висипка на тілі дитини), які проходять швидко і не представляють небезпеки для здоров'я. Краснуха Гостра вірусна інфекція, яку хворіють переважно 5-15 років. Симптоми краснухи: Прихований період - від 2 до 3 тижнів. На цьому етапі немає ніяких проявів, але дитина може бути вже заразний. Продромальний період. Є легке нездужання, невисокий підйом температури, дуже часто цей етап проходить непоміченим. Помітно збільшуються потиличні і задньоийні лімфатичні вузли. Період висипань. Блідо-рожевий висип з'являється на обличчі, швидко поширюється вниз і так само швидко зникає, зазвичай через 3 дні. Може супроводжуватися легким свербінням. Лущення зазвичай не залишається. Часто краснуха протікає взагалі без висипу, тому її складно відрізнити від інших інфекцій. Вірус небезпечний переважно для майбутніх мам. При зараженні до 11 тижня вагітності більша частина дітей мають вроджені вади розвитку. Після 16 тижня ризик аномалій невеликий, але є ймовірність вродженої краснухи з ураженням мозку, шкіри, очей, приглухуватістю. Тому всім жінкам при плануванні вагітності потрібно дізнатися рівень антитіл до краснухи, щоб при їх відсутності провести вакцинацію. Скарлатина Скарлатина - хвороба, що викликається стрептококами групи А. Це означає, що джерелом інфекції служать не тільки хворі або носії скарлатини, а й люди з будь-якою патологією, викликаної цими бактеріями (ангіною, наприклад). Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом. Симптоми: Прихований період становить 2-7 днів. Продромальний період починається з підйому температури, гострого болю в горлі, нездужання. Ужа на 1-2 добу хвороби з'являється висип, що не зачіпає носогубний трикутник. Вигляд у дитини, хворої на скарлатину, характерний: блискучі очі, палаючі щоки, блідий носогубний трикутник. На тілі висипання інтенсивніше в складках. Через 3-7 днів всі висипання зникають, залишаючи за собою лущення. Ще однією особливістю хвороби є «малиновий» язик - яскравий, з вираженими сосочками. Інфекційний мононуклеоз Вірус Епштейна-Барра, що викликає інфекційний мононуклеоз у дітей, відноситься до великої групи герпес-вірусів. Хвороба частіше вражає дітей і молодих людей, часто тече без висипу і інших характерних симптомів. Ступінь заразність хворих мононуклеозом невисока, тому спалахів у дитячих колективах не зустрічається. Симптоми: Головна ознака хвороби - збільшення лімфатичних вузлів, особливо задньошийної, одночасно збільшується печінка і селезінка. З 3 дні хвороби можлива поява тонзиліту з білим нальотом на мигдалинах, підйом температури. На 5-6 день нечасто виникає висип, різна за формою і розміром, безслідно зникає. Якщо хворому мононуклеозом призначали ампіцилін, то ймовірність появи висипу зростає. В аналізі крові з'явиться характерна ознака: атипові мононуклеари, крім того можна виявити антитіла до вірус Епштейна-Барра. Диференціальна діагностика висипки інфекційного походження Прихований період Симптоми Висип Період заразність і вакцинація Вид Час і порядок появи Сліди Корь10-12днейзначітельное підвищення температурисухой кашель-кон'юнктивіт і светобоязньсипь на тлі високої температури Крупно-плямисто-папульозна, яскрава, може зливатися Через 3-5 днів хвороби за вухами, уздовж волосся. Потім спускається нижче аж до ступень (за три доби) Синячки і лущення За 4 дні до перших висипань і до 5 дня після їх зникнення. Щеплення в 1 рік, 6 років Краснуха2-3 неделінезначітельное підвищення температуринедомоганіе-іногдаартрітМелко-плямиста, блідо -розоваяВ перший день хвороби на обличчі, через 24-48 годин по всьому тілу, зникає через 3 дня.Бесследно ісчезаетЗаразность в період висипань, за кілька днів до них і після. Щеплення -12 місяців, 6 років Скарлатіна2-7 днейінтоксікація, жар-біль у горлеувеліченіе лімфоузловяркій мову Мелкоточечная (1-2 мм), яскрава Одночасне висипання, інтенсивна висип в складках тіла. Блідий носогубний трикутник. Залишає шелушеніезаразность 10 днів від момент появи симптомів, при носійстві стрептокока постійна заразність Інфеко ційний моно- нуклеоз Неізвестенувеліченіе лімфоузловжарувеліченіе печінки та селезінки Різноманітна за формою і розміром, виникає не завжди На 5-6 день хвороби, іноді пізніше. Найінтенсивніше на обличчі, але присутній і на тулуб Зникає безслідно Вірус має низьку заразністю, передається частіше при використанні загального посуду та поцілунках інфек-ційних ерітема4-28 днейнедомоганіеіногда артрит Плями червоного кольору Червоні плями з особи поширюються на все тіло, особливо на розгинальні поверхні. Перед зникненням вони набувають вигляду кільця з білою серединкою. Зникають довго, можуть знову з'являтися протягом 3 тижнів при несприятливих умовах Зазвичай після появи висипки діти незаразних. Раптова екзантема5-15 днейрезкій підйом температуриісчезновеніе лихоманки через 3 дняіногда - запалення в горлеМелко-пятністаяПятна з'являються після нормалізації температури на тулуб. Зникають протягом декількох годин або діб безслідно Зараження найчастіше відбувається від дорослих - носіїв вірусу герпесу 6 типу Вітряна оспа10-21 деньнедомоганіеголовная біль і біль у животі (іноді) жар до 38 градусів Плями, папули, пухирці з рідиною і скоринки. Початок - на волосистій частині голови, обличчі, тулубі. Потім поширюється на все тіло. Різні елементи висипу присутні одночасно. слідів не буває, але якщо при розчісуванні заноситься інфекція можуть залишатися рубці За 48 годин до появи висипу і до утворення кірочок на всіх елементах (до 2 тижнів) Планується включення в календар щеплень в 2015 році. Менинго- кокковую сепсис-різке погіршення состояніяліхорадкаголовня біль і рвотаспутанность свідомості Від дрібних синячков до великих крововиливів Частіше - нижні кінцівки і тулуб. Великі крововиливи можуть переходити в виразки і рубці. На всьому протязі хвороби