Саркоїдоз (легких)

                        У багатьох пацієнтів з саркоїдоз симптоми відсутні; хворобу виявляють випадково під час рентгенологічного дослідження грудної клітки, яке роблять з іншого приводу. У більшості людей симптоми незначні і не прогресують. Важкі симптоми рідкісні. Симптоми саркоїдозу дуже різноманітні і залежать від локалізації і протяжності ураження. Підвищення температури тіла, втрата у вазі і болю в суглобах можуть бути першими проявами захворювання. Збільшення внутрішніх лімфатичних вузлів - частий симптом, який людина зазвичай не помічає; його виявляють при рентгенологічному дослідженні. Температура тіла може підвищуватися неодноразово протягом хвороби. Як правило, саркоїдоз вражає легені. На рентгенівському знімку грудної клітини можуть бути помітні збільшені лімфатичні вузли в місці, де легкі прилягають до серця, або праворуч від трахеї. Саркоїдоз викликає запалення легенів, яке в ряді випадків веде до фіброзу і формування кіст, що викликають кашель і задишку. Важке пошкодження легенів може послабити серце. Саркоїдоз нерідко вражає і шкіру. Захворювання зазвичай починається з появи піднятих хворобливих червоних вузликів, частіше на гомілках (вузлувата еритема), що супроводжується підвищенням температури тіла і болем у суглобах. Тривалий саркоидоз веде до формування плоских плям (бляшок), що піднімаються бляшок або вузлів під шкірою. Приблизно у 70% хворих з саркоїдоз утворюються гранульоми в печінці. Вони часто не проявляються ніякими симптомами, і печінка функціонує, як звичайно. Менш ніж у 10% пацієнтів печінка збільшена. Жовтяниця, викликана дисфункцією печінки, розвивається рідко. Очі уражаються в 15% випадків саркоїдозу. Увеїт (запалення внутрішніх структур очей) призводить до почервоніння і хворобливості очей, порушує зір. Запалення, яке зберігається тривалий час, може перешкоджати відтоку рідини з ока, приводячи до глаукоми і далі сліпоти. У кон'юнктиві (слизовій оболонці очного яблука і століття) формуються гранульоми. Вони супроводжуються симптомами, але кон'юнктива - доступний ділянку, і лікар може взяти шматочок кон'юнктиви з гранулемою для дослідження. Деякі пацієнти скаржаться на сухість, запалення і почервоніння очей. Ймовірно, це викликано порушенням роботи слізних залоз, які уражені хворобою і не виробляють достатньої для підтримки вологості очей кількості слізної рідини. Гранульоми, які формуються в серце, викликають стенокардію або серцеву недостатність. Ті, що утворюються поблизу провідної системи серця, здатні спричинити смертельні порушення серцевого ритму. Запалення може викликати біль у суглобах - поширений симптом саркоидоза. Найбільш часто вражаються суглоби рук і стоп. Якщо в кістках формуються кісти, то довколишні суглоби стають припухлими і болючими. Саркоїдоз може вражати черепні нерви (нерви голови), це призводить до двоїння в очах і асиметрії обличчя. Якщо уражені гіпофіз або оточуючі його кістки, може розвиватися нецукровий діабет. Гіпофіз перестає виробляти вазопресин - антидіуретичний гормон (AДГ), необхідний ниркам, щоб концентрувати сечу. В результаті виробляється надмірна кількість сечі і сечовипускання стає частим. При саркоїдозі виявляються високі концентрації кальцію в крові та сечі. Це відбувається тому, що гра ну леми виробляють активний вітамін D, який усилива ет поглинання кальцію з кишечника. Високий рівень кальцію в крові веде до втрати апетиту, нудоті, блювоті, жадобі і надмірної виробленні сечі. Якщо рівень кальцію залишається високим протягом тривалого часу, можливі формування ниркових каменів або осадження кальцію в нирках і, в кінцевому рахунку, ниркова недостатність.