Артеріальна гіпертензія і вагітність

                        Якщо жінка, у якої артеріальний тиск злегка підвищений (від 140/90 до 150/100 мм рт. Ст.), Прагне завагітніти або з'ясовується, що вона вагітна, то лікар зазвичай скасовує ліки, які вона приймала для зниження артеріального тиску (гіпотензивні ліки ). Ймовірність того, що ліки будуть шкодити плоду, може бути більше, ніж користь від їх прийому для жінки. Щоб контролювати артеріальний тиск, жінці рекомендують обмежити споживання солі і зменшити фізичну активність. Вагітна жінка, у якої артеріальний тиск підвищений помірно (від 150/90 до 180/110 мм рт. Ст.), Як правило, повинна продовжити приймати гіпотензивні засоби. Однак деякі ліки, безпечні для жінки, можуть шкодити плоду. Гіпотензивні препарати, які найчастіше призначають вагітним - це метилдопа і гідралазин. Ліки, що знижують артеріальний тиск шляхом виведення з організму надлишкової рідини (сечогінні засоби), зменшують обсяг крові у вагітної жінки, але можуть впливати на зростання плоду. Якщо для зниження артеріального тиску жінка приймала сечогінний засіб, то після встановлення вагітності воно зазвичай замінюється на метилдопу. Якщо необхідно, крім того, дається гидралазин. Кожен місяць жінці проводять дослідження функції нирок, а за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) відстежують зростання плоду. Пологи зазвичай індукують (тобто викликають штучно), як правило, на 38-му тижні вагітності. Вагітна зі значно підвищеним артеріальним тиском (180/110 мм рт. Ст.) Потребує спеціального спостереженні і догляді. Вагітність може дуже різко підвищити артеріальний тиск, що іноді призводить до набряку мозку, інсульту, ниркової та серцевої недостатності і може закінчитися смертю жінки. У таких вагітних частіше відбувається передчасне відшарування плаценти від стінки матки, при цьому доставка плоду кисню і поживних речовин різко припиняється і плід може загинути. Навіть якщо плацента не відшаровується, підвищений артеріальний тиск може зменшувати кровопостачання плаценти, що уповільнює зростання плоду. Якщо жінка не хоче переривати вагітність, їй потрібні більш сильнодіючі лікарські засоби для зниження артеріального тиску. Зазвичай таку жінку госпіталізують у другій половині вагітності або навіть раніше, щоб забезпечити захист її та плоду. Якщо її стан погіршується, жінці можуть рекомендувати перервати вагітність, щоб врятувати її життя. Ведення вагітності залежить від ступеня тяжкості артеріальної гіпертензії. Найчастіше при загрозі розвитку еклампсії може знадобитися індукування пологів.