Подагра

                        Перше завдання лікування - зменшити біль, а для цього потрібно придушити запалення. Традиційним ліками є колхіцин. Зазвичай болі в суглобах починають стихати через 12-24 години після початку лікування колхіцином і припиняються протягом 48-72 годин. Колхіцин, як правило, приймають всередину (перорально), але він може викликати розлад травлення, і тоді його призначають у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій. Ці ліки нерідко викликає діарею (пронос), а іноді і більш серйозні побічні ефекти, зокрема пошкодження кісткового мозку. В даний час нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен та індометацин, використовуються частіше, ніж колхіцин. Вони ефективно зменшують біль і припухлість в суглобі. Іноді з тією ж метою призначають кортикостероїди, зокрема преднізолон. Якщо уражені тільки один або два суглоби, то з суглоба можна видалити рідину з допомогою голки і через цю ж голку вводити кристалічну суспензію кортикостероїдів так. Цей метод ефективно пригнічує запалення, викликане відкладенням уратних кристалів. У рідкісних випадках, щоб зменшити болі, додатково використовуються анальгетики. Крім того, запалений суглоб иммобилизуют (обездвиживают). Другий терапевтичної завданням є запобігання рецидивів. Рясне питво, утримання від алкогольних напоїв і дієта з низьким вмістом білка - ось рекомендації, яких іноді достатньо для попередження нападів подагри. Багато хворих подагрою страждають надмірною вагою. Коли людина худне, рівень сечової кислоти в крові часто повертається до нормальних або близьким до нормальних значень. Деяким людям, особливо тим, у кого трапляються повторні важкі приступи, потрібно тривале лікарське лікування, яке починають, коли симптоми нападу зникли, і продовжують між нападами. Низькі дози колхіцину, що приймаються щодня, запобігають нападам або принаймні зменшують їх частоту. Зазвичай прийом НПЗЗ також запобігає нападам. Іноді необхідні і колхіцин, і НПЗЗ. Однак таке лікування не попереджає і не виліковує прогресуюче пошкодження суглобів, викликане осадженням кристалів, а крім того, пов'язане з певним ризиком для людей, які страждають захворюваннями печінки або нирок. Такі ліки, як пробенецид та сульфінпіразон, знижують рівень сечової кислоти в крові за рахунок збільшеного виведення сечової кислоти з сечею. Аспірин знижує ефект пробенециду і сульфінпіразону і не повинен призначатися одночасно з ними. Для зменшення болю замість нього можна успішно використовувати парацетамол або інше НПЗЗ, наприклад ібупрофен. Рясне пиття зменшує ризик пошкодження суглобів і нирок, оскільки виведення сечової кислоти збільшується. Алопуринол, препарат, що блокує вироблення сечової кислоти в організмі, є особливо необхідним для людей, що мають високий рівень сечової кислоти, а також камені в нирках або інше ушкодження нирок. Однак аллопуринол може викликати розлад шлунку, висип на шкірі, зниження вмісту лейкоцитів у крові та пошкодження печінки. Як правило, тофуси на вушних раковинах, руках або стопах повільно зменшуються в міру зниження рівня сечової кислоти в крові, але особливо великі тофуси іноді доводиться видаляти хірургічним шляхом. Людям, які мають високий рівень сечової кислоти в крові, але без симптомів подагри, іноді призначають пре Параті, що знижують вміст сечової кислоти. Однак через ризик побічних ефектів використання цих ліків навряд чи виправдано в тих випадках, коли кількість сечової кислоти в сечі не дуже велике. Таким людям призначають алопуринол, щоб попередити утворення каменів у нирках.