М'язова слабкість: симптоми, лікування.

При обстеженні людини з м'язовою слабкістю лікар шукає ознаки, що дозволяють визначити причину стану, і прагне точно встановити, які м'язи ослаблені і в якій мірі. Він перевіряє їх систематично: зазвичай спочатку м'язи обличчя і шиї, потім рук і на закінчення ніг. У нормі здорова людина може тримати розведені в сторони руки протягом декількох хвилин, при цьому його м'язи не втомлюються і не тремтять. Нездатність утримувати таке положення рук може бути ознакою слабкості м'язів. Лікар просить пацієнта згинати або випрямляти кінцівку, а сам чинить опір рухам хворого. При функціональному дослідженні, під час якого обстежуваний виконує різні вправи, лікар обра щает увагу на будь-які прояви слабкості в беруть участь групах м'язів. Це також дає необхідні відомості про природу м'язової слабкості. Наприклад, лікар перевіряє здатність людини вставати зі стільця без використання рук, сідати навпочіпки і вставати з цього положення, стояти навшпиньки і п'ятах або міцно утримувати предмет. Лікар шукає м'язову атрофію, яка може бути наслідком ушкодження як безпосередньо м'язи, так і нер вов. М'язову атрофію викликає також недостатня фі зические навантаження (атрофія від бездіяльності) при тривалому постільному режимі. Збільшення м'язів (гіпертрофія) зазвичай про виходить в результаті їх тренування, наприклад занять тя желой атлетикою. У хворої людини гіпертрофія може воз никнути при посиленій роботі однієї м'язи, компенсується -ющей слабкість інший. М'язи збільшуються також, якщо нір мальна м'язова тканина замінюється патологічної, що відбувається при амілоїдозі і деяких спадкових захворюваннях м'язової системи, наприклад вродженої миотонии. Під час огляду лікар перевіряє хворобливість і структуру м'язів. У нормі м'яз щільна, але не тверда, і гладка, а не горбиста. Лікар з'ясовує також, чи немає патологічних м'язових скорочень. Короткі, дрібні, неправильні посмикування м'язів, видимі під шкірою (фасцікуляціі), зазвичай вказують на захворювання нервів, хоча іноді вони відзначаються у здорових людей (особливо коли людина збуджена чи замерз) і часто виникають в литкових м'язах літніх людей. Нездатність м'язи до розслаблення (миотония), як правило, свідчить про захворювання м'язів, а не нервів. Повний неврологічний огляд дозволяє виявити розлади чутливості, координації, точних рухів і рефлексів. Дослідження нервів, що включають вимірювання швидкості проведення імпульсів, допомагають визначити, чи правильно функціонують нерви, що іннервують м'язи. Електроміограма, на якій реєструють виходять з м'язів електричні імпульси, показує, в нормальному чи стані знаходяться м'язи. Якщо воно порушене, електроміограма дозволяє дізнатися, що первинне - захворювання нерва або м'язів. Якщо уражені безпосередньо м'язи, лікар призначає їх біопсію, під час якої беруть на аналіз маленький шматочок м'язи і досліджують його під мікроскопом. Можна зробити також аналізи крові: визначити швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), яка підвищується при запаленні, і зміст креатинкінази - м'язового ферменту, який у великій кількості надходить в кровотік при пошкодженні м'язи.