Піодермія. Причини, симптоми і лікування

Піодермія являє собою гнійну запальну хворобу шкіри, яку викликають різні збудники (стрептококи, кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка, вульгарний протей, пневмококи і т. Д.). Шкіра вважається відкритою біосистемою, яка колонізує безліччю умовно-патогенних мікроорганізмів. Останні здатні за певних умов визначати свої властивості (патогенні), провокуючи виникнення гнійничкових уражень. Серед таких умов виділяють наступне: Зниження імунітету; Підвищені абсорбційна спроможність і вологість шкіри; Знижена лужна реакція поверхні шкірного покриву; Знижені захисні властивості мантії водно-ліпідної. Симптоми і види піодермії Стрептококове імпетиго. Захворювання розвивається на незмінному шкірному покриві, проте вельми часто - внаслідок расчесов при корості, укусах комах, атопічний дерматит, після гнійного отиту, нежиті і т. П. Збудник передається через одяг, іграшки, а також рушники від осіб, які страждають хворобами носоглотки ( хронічний риніт, ангіна). Така пиодермия характеризується появою поверхневого, плоского гнійника, розміри якого становлять 0,5-1 см в діаметрі. Найчастіше такий гнойничок проявляється на обличчі, його вміст підсихає через деякий час в скоринки. Після відпадання останніх залишаються рожеві, нестійкі плями. Варто відзначити, що рубців при даної хвороби не буває. Крім шкіри обличчя бульбашки можуть з'явиться на слизовій губ, носа, ясен і щік. При локалізації фликтен на голові (волосистої частини) після їх дозволу тимчасово можуть залишатися вогнища облисіння; Періпоріт (везикулопустулез). Появі даного захворювання зазвичай передує пітниця. До факторів, що призводять везикулопустулез, відноситься перегрівання. В першу чергу, уражаються гирла проток потових залоз, виявляються невеликі, діаметром з просяне зерно, пустули, які локалізуються на тлі почервоніння. Такі висипання розташовуються в основному в складках, на тулубі, на волосистій частині голови. Висип множинна, загальний стан звичайно не порушується. Висипання при своєчасному лікуванні і правильному догляді проходять на третій-сьомий день; Кутовий стоматит, заїди (щелевидное імпетиго). Це форма піодермії, яка відрізняється тим, що у підстав крил носа, в кутах рота, а також у зовнішніх кутів очей виникають швидко розкриваються бульбашки, з'являються лінійні, хворобливі тріщини. Від хворого здоровій людині інфекція передається через соски, рушники, іграшки і посуд. Часто захворювання протікає хронічно у зв'язку з постійною травматизацією під час їжі, наявності риніту, гіповітамінозу В6 і В2, кон'юнктивіту, наявності каріозних зубів; Панарицій поверхневий. Хвороба характеризується утворенням навколо однієї або декількох нігтьових пластинок великого числа міхурів з гнійним вмістом, локалізованого на тлі почервоніння. Найчастіше піодермії передують механічні пошкодження валика околоногтевого (наприклад, обкушування задирок). В осередку відчувається характерна хворобливість і набряклість. Температура тіла підвищується до 37,5 (іноді 37,8) градусів; Стрептодермія інтертригінозна. Зазвичай спостерігається у дітей з надмірною масою тіла, пітливістю, цукровий діабет. Локалізація висипань знаходиться на шкірі дотичних поверхонь пахвових, пахових складок, за вушними раковинами, в області сідниць. Бульбашки, які проявляються тут, розкриваються з появою мокли червоних ранок. Останні можуть між собою зливатися. Межі осередків мають бордюр відшаровується шкіри, різкі. Ексудат зсихається в кірки буро-жовтого кольору, після відпадання яких можна спостерігати тимчасову пігментацію; Стрептодермія ерітемато-сквамозна (сухий лишай, білий лишай). Зазвичай виникає в осінній або весняний період, розвитку даного виду захворювання сприяють обветривание і недостатнє обсушування шкірного покриву після миття. На шкірі кінцівок і обличчя з'являються блідо-рожеві, округлі вогнища, розмір яких у своєму діаметрі становить до 2-3 сантиметрів. На поверхні таких вогнищ виражено лущення (муковидное). Білий лишай іноді поєднується зі стрептодермією интертригинозной, заїдами; Імпетиго вульгарне. Фліктени розташовуються на трохи почервонілому тлі, жовто-зелені скоринки з'являються після засихання міхура. Тимчасова пігментація залишається після відпадання кірочок; Стрептодермія папули-ерозивно (пелюшковий дерматит). Ця хвороба характерна тільки для дітей грудного віку. Найчастіше захворювання зустрічається у пацієнтів з розладами процесів травлення (стілець рідкий, володіє лужною реакцією, яка відрізняється подразнюють), при використанні непромокального білизни (заважає випаровуванню, створює ідеальні умови для розмноження мікробів), при рахіті. Уражається шкіра внутрішньої і задньої поверхні стегон, сідниць, мошонка, область промежини. З'являються щільні, синюшно-червоні горбки до 0,6 сантиметрів в діаметрі, оточені віночком (запальним). На поверхні таких горбів з'являються бульбашки, які залишають після себе кірки і рани. Способи лікування піодермії При піодермії найважливішим вважається раціональний догляд за шкірою, як поза осередку ураження, так і в ньому. Рекомендується обмежити купання і миття. Шкіру навколо вогнища потрібно обробляти спеціальними дезінфікуючими розчинами (0,1% водний розчин калій перманганату, розчин спиртовий саліцилової кислоти 1-2%, спиртовий розчин кислоти борної 1-2%). Якщо у новонароджених вражена волосиста частина голови, не можна застосовувати спиртові розчини через можливість всмоктування через джерельця, які не встигли закритися. Крім того, не рекомендується використовувати спиртові розчини, якщо патологічний процес локалізований в складках (спирт може діяти дратівливо). Сам вогнище обробляють антисептиками (розчин метиленового синього 1%, розчин хлорофіліпту спиртовий 1%). Після цього, залежно від гостроти патологічного процесу, накладають пасти антибактеріальні (линкомициновую, ерітроміціновая 2%), мазі (ерітроміціновая, гіоксізоновая, линкомициновую). Але найчастіше визначити природу збудника представляється досить складним (грибкова, бактеріальна або змішана). Виходячи з вищенаведеної інформації, найбільш виправданим при піодерміях є використання комплексного засобу «Трідерм», у зв'язку з його потрійним дією: протигрибковим, протизапальну і антибактеріальну. Даний препарат може застосовуватися і при інфекціях грибкового або бактеріального, і нез'ясованого або змішаного походження. Багатьом відомо, що при даному захворюванні часто додається грибковий компонент, а це показання для призначення протигрибкових засобів (місцево), наприклад, клотримазолу (входить до складу популярного «Тридерм»). Крім того, призначається гентаміцин, який є антибактеріальної складовою «Тридерм». Засіб активно як відносно грамнегативної, так і відносно грампозитивної флори, вважається антибіотиком широкого спектру дії. Додамо також, що піодермії вельми часто розвиваються як ускладнення атопічного дерматиту. Вони тільки посилюють цю патологію, тому в даному випадку велике значення набуває протиалергічний і протизапальний компонент, який і входить до складу «Тридерм». Системна терапія при піодермії Серед показань до антибіотикотерапії виділяють: Вялопротекающій процес; Лихоманка, загальна слабкість (порушення загального стану); Велика поширеність процесу). Найбільш ефективними і з мінімумом побічних реакцій виділяють антибіотики з групи макролідів, цефалоспорини 1-2 покоління, лінкоміцин та інші антибіотики, які мають широкий спектр дії і стійкі до b-лактамаз. Призначаються такі кошти через рот, рідше - внутрішньом'язово. В залежності від поширеності процесу і тяжкості перебігу режим дозування індивідуальний. Крім антибактеріальної терапії, при довгостроково протікає хвороби призначають препарати імунотерапії (специфічної): стафілококовий антифагин, стафілококовий анатоксин, у-глобулін. Крім того, у відновному періоді застосовуються полівітаміни та комплекс вітамінів групи В, С, А.