синусова брадикардія симптоми і лікування

Див. Симптоми: Аритмія, Болі в області серця і грудей, Порушення ритму дихання, Обморок Порушення ритму серця Основною функцією серця є постачання організму кров'ю і поживними речовинами. Регулярне биття або скорочення серця переміщує кров по всьому тілу. Кожне сокращніе контролюється електричними імпульсами, що виникають безпосередньо в серце. У нормі ці електричні імпульси виникають в серце через певні проміжки часу. Якщо ж спостерігається збій в провідній електричній системі серця, воно вже не здатне скорочуватися регулярно, і таке явище називається розладом серцевого ритму або аритмією. Електрична система управління серцебиттям складається з двох основних вузлів контролю та ряду провідних шляхів, аналогічно електропроводці в будинку (див. Мультимедіа-файл, 1). Синоатріальний або С. А. вузол, розташований у правому передсерді. Він забезпечує основний контроль і є головним джерелом керуючого сигналу. САУ також не відстає від загальної потреби організму в крові і при необхідності збільшує частоту серцевих скорочень, як, наприклад, під час фізичних вправ, емоційного збудження або хвороби, як при лихоманці. САУ іноді називають "природним стимулятором" або водієм ритму серця. Електричний імпульс, що виник в САУ, направляється за допомогою спеціальних провідних шляхів в серці до іншого контролеру, атриовентрикулярному або А. В., вузлу. Мета АВ вузла полягає в наданні проводить шляху для проходження імпульсів з передсердь у шлуночки, і він також створює затримку в проведенні цього сигналу, що дозволяє заповнити шлуночки надходить з передсердь кров'ю, тим самим готуючи шлуночки до скорочення. Затримка в часі дозволяє желудочкам перед скороченням повністю заповнитися кров'ю. Як правило, серце скорочується 60 -100 разів на хвилину. Це називається станом "нормального синусового ритму" або "нормальним" ритмом. Залежно від потреби організму серце може битися швидше (синусова тахікардія), наприклад, через стрес, або повільніше (синусова брадикардія), наприклад, під час сну. Аритмії Аритмії є порушеннями ритму серцебиття. Існує багато видів аритмій, які класифікуються згідно з тим, де вони беруть початок (передсердя, А. В. вузол або шлуночки). Простіше кажучи, аритмії, що відбуваються з шлуночків, називаються шлуночковими аритміями, а виникаючі за межами шлуночків - внежелудочковимі або суправентрикулярними аритміями. Нижче наведені деякі з найбільш часто зустрічаються видів аритмій, починаючи з суправентрикулярних аритмій. Передчасне скорочення мускулатури передсердь, яке іноді називають ПСП або ПСС, або передчасне СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ скорочення. У передсерді виникає повторний передчасний електричний імпульс, незабаром після попереднього, в результаті чого серце скорочується раніше, ніж очікувалося. Це дуже поширене явище у людей різного віку і, як правило, не є чим-небудь серйозним. Суправентрикулярна тахікардія, або пароксизмальна СВТ виникає, коли в якій-небудь області вище шлуночка (зазвичай передсердя або АВ вузол) генеруються регулярні, бистроперіодіческіе імпульси. Синдром слабкості синусового вузла. Неправильні, нерегулярні імпульси САУ стають причиною уповільненої ритму серця, що іноді чергується з прискоренням темпу. Миготлива аритмія або атріального фібриляція. Досить поширене явище, яке виникає, коли в самих різних областях передсердь генеруються бистроперіодіческіе імпульси, що зазвичай призводить до швидкого і нерегулярного серцебиття. Тріпотіння передсердь. Стан, викликаний швидким проведенням імпульсу в праве передсердя. Як правило, в таких випадках праве передсердя скорочується з частотою 300 ударів на хвилину, у той же час в інші області серця імпульс проводиться через АВ вузол, а це означає, що частота скорочення шлуночків становитиме вже 150 ударів на хвилину. Аритмії, що виникають в шлуночках, з більшою ймовірністю можуть бути виявлені у людей з серйозними захворюваннями серця, втім, можуть спостерігатися і у цілком здорових людей. Передчасне скорочення шлуночків або шлуночкова екстрасистолія (ЖЕС). Електричний імпульс, що виникає в шлуночку, викликає скорочення раніше, ніж очікувалося. Як правило, після такого епізоду серце повертається до нормального ритму. Шлуночкова тахікардія. Бистроперіодіческіе і зазвичай регулярні імпульси відбуваються з шлуночків і можуть привести до дуже швидкого серцевого ритму. Це, як правило, загрожує життю стан, що вимагає термінової медичної допомоги, можливо, електричної дефібриляції. Фібриляція шлуночків. У шлуночках генеруються бистроперіодіческіе і безладні електричні імпульси. В результаті виникає нескоординованих скорочення серця ("мішок з черв'яками") і воно втрачає здатність скорочуватися і качати кров, що призводить до його швидкої зупинки. Аритмія може бути загрозливим станом, але в багатьох випадках, особливо у молодих пацієнтів з нормальними основними показниками серця, вона не загрожує життю і може ефективно лікуватися за допомогою ліків. Суправентрикулярні аритмії дуже поширені серед людей середнього віку і літніх. Чим старше ми стаємо, тим більше ризик розвитку таких аритмій, особливо фібриляції передсердь. Багато суправентрикулярні аритмії носять тимчасовий характер і не є чим-небудь серйозним, особливо, якщо немає основного захворювання серця. Ці аритмії є реакцією на нормальну фізичну активність або емоції. Навіть якщо аритмія має серйозну причину, сама по собі вона не може бути небезпечною. Основна причина аритмій часто може ефективно коригуватися або лікуватися за допомогою медикаментів. Причини порушення ритму серця У осіб, у яких немає захворювань серця, аритмії зазвичай проявляються, як випадкові, одиничні епізоди, які не мають великого значення. Тим не менш, рекомендується обговорення цих випадків з лікарем. Причиною аритмії можуть бути різні серцево-судинні захворювання, у тому числі ішемічна хвороба серця (ІХС, коронарна хвороба серця), пороки серцевих клапанів, серцева недостатність, порушення провідності серця і гіпертонія. Проте, слід пам'ятати, що наявність аритмії не обов'язково означає, що у вас є захворювання серця. У аритмії безліч причин, і іноді причина аритмії не може бути визначена. Існують фактори, крім хвороб серця, які можуть викликати або посилити аритмії. Ці умови включають в себе наступне: Інфекції та лихоманка Фізичний або емоційний стрес Такі захворювання, як анемія або захворювання щитовидної залози Медикаменти та інші стимулятори, такі, як кофеїн, тютюн, алкоголь, кокаїн, амфетаміни і деякі рецептурні і безрецептурні медикаменти Деякі аритмії також можуть бути успадковані. Симптоми аритмій Багато аритмії протікають безсимптомно або з мінімальними проявами. В інших випадках пацієнти чітко відчувають їх виникнення. Звичайні симптоми включають наступне: Серцебиття Відчуття "пропущеного скорочення" Відчуття, ніби "серце калатає в грудях" Крім того, у деяких можуть виникнути наступне: Почуття втоми, слабкості. Потемніння в очах або непритомність. Поверхневе дихання. Біль або дискомфорт у грудях. З іншого боку, люди можуть відчувати багато з описаних вище симптомів, але не мати ніякої аритмії. Все, крім ненормального серцебиття може бути пов'язано з тривогою, стресом або іншими причинами. Коли слід звертатися за медичною допомогою при аритмії Більшість людей помічали у себе серцебиття, поштовхи в грудях або відчуття, що серце тьохнуло. Якщо це трапилося один раз або повторюється порівняно рідко, без інших симптомів, то це, як правило, не становить серйозної небезпеки. Тим не менш, будь-які питання або проблеми повинні обговорюватися з лікуючим лікарем, який повинен обов'язково бути в курсі, якщо рекомендоване лікування не полегшує симптоми. Більш серйозні симптоми повинні бути оцінені безпосередньо у відділенні невідкладної допомоги найближчої лікарні. Ці симптоми включають в себе: Будь-яка незрозуміла задишка Потемніння в очах або непритомність Відчуття, що серце б'ється занадто повільно або занадто швидко Болі в грудях, поєднувані з будь-яким з вищевказаних симптомів Люди, які відчувають ці симптоми, не повинні намагатися самостійно добиратися до відділення невідкладної медичної допомоги , а негайно звертатися за телефоном 911, або аналогічного, для виклику екстреної допомоги на будинок. Обстеження при аритмії Оцінка порушень серцевого ритму вимагає обговорення симптомів і результатів медичного обстеження з лікарем. Крім того, потрібно електрокардіограма (ЕКГ) в обов'язковому порядку, щоб точно встановити вид аритмії. Якщо порушення ритму присутні, то вони фіксуються ЕКГ, і проблеми можуть бути визначені відразу. В іншому випадку може знадобитися більш поглиблене дослідження. Часто потрібно запис серцебиття протягом 24 годин (або більше) для виявлення будь-яких порушень ритму, які відбуваються щодня, але не постійно. Однак, якщо аритмія виявляється ще рідше, може бути використаний довготривалий моніторинг. Це можуть бути як переносні апарати, які приводяться в дію пацієнтом, коли він відчуває симптоми, а в деяких випадках апарати розміщуються хірургічно під шкіру і залишаються там на термін до одного року. Ультразвукове дослідження серця, зване ехокардіографією, часто використовується для дослідження структури і функції серця. У більш серйозних випадках застосовують дослідження з використанням електродів, розташованих, імплантованих всередині серця. Це так зване инвазивное електрофізіологічне дослідження серця (ЕФД), яке може бути рекомендовано для визначення подальшого лікування і контролю стану. Лікування порушень ритму серця Методи лікування порушень ритму серця змінюються залежно від наявності або відсутності симптомів, частоти нападів аритмії, наявності і серйозності першопричину захворювання серця. Лікування може варіюватися від медикаментів і до більш складних хірургічних процедур, таких, як імплантований серцевий кардиовертер-дефібрилятор. Часом для усунення аритмії можуть знадобитися прості або спеціалізовані кардіостимулятори. Іноді в лікуванні зовсім немає необхідності. Результати дослідження та хід лікування повинні бути докладно обговорені з лікарем. Лікарські препарати при аритмії Вибір ліків залежить від конкретного виду розлади серцевого ритму. Детальний обговорення цього питання виходить за рамки цієї статті. Наступні дії при порушенні ритму серця Наступні заходи щодо спостереження за пацієнтом з аритмією, як правило, проводяться лікарем і часто за участю кардіолога. Проводиться контроль ефективності лікування, симптомів аритмії, рецидивів, побічних ефектів ліків, проводиться регулярне дослідження загального стану і додаткові процедури. Для пацієнтів, чий стан вимагає застосування кардіостимулятора, є обов'язковими наступні відвідування лікаря на регулярній основі. Перспективи для пацієнтів з аритмією Методики виявлення та лікування порушень ритму серця перебувають у стані постійного вдосконалення. Останні кілька років спостерігається безпрецедентний вибух інформації про ці станах. Своєчасні виявлення і лікування порушень серцевого ритму сприяють підвищенню якості та тривалості життя.