Підвищений внутрішньоочний тиск: симптоми, причини, лікування

Підвищений внутрішньоочний тиск, або ВГД це одне з широко поширених захворювань очей, що виникає в результаті впливу рідкого вмісту очного яблука на рогівку. Для того щоб відчути підвищений очний тиск, досить кінчиками пальців натиснути на повіки закритих очей. Але деякі пацієнти відчувають дискомфорт у вигляді важкості або відчуття чужорідного тіла в очах і без прикладання додаткового зусилля. Особливо яскраво очний тиск проявляє себе у поєднанні з іншими захворюваннями, такими як грип, застуда, нежить, головний біль та інше. Кожна вікова категорія має свій показник норми ВГД, і коливається він в межах від 16 мм. рт. ст. до 30 мм. рт. ст. Відхилення від норми в будь-яку зі сторін тягне за собою погіршення якості зору і розвиток офтальмологічних захворювань. Тиск внутрішньоочної рідини дозволяє зберігати і надавати оці звичну для нас форму і розмір, а також здатність очі бачити. Причини підвищення внутрішньоочного тиску У більшості випадків людина сама провокує підвищення ВГД, так як воно виникає часто в результаті стресу, фізичної і розумової перевтоми, емоційних сплесків і нехтування технікою безпеки, а саме: при отруєнні хімічними речовинами або лікарськими препаратами, при проникненні в око чужорідних тіл, що травмує слизову. Крім того, підвищення внутрішньоочного тиску може бути викликане внаслідок інших захворювань: порушення роботи ендокринної системи; серцево-судинна недостатність; захворювання нирок; патологія анатомічної будови ока; сечостатеві дисфункції; вікові зміни (клімакс); зайва вага; спадкова схильність. Існує 3 типи внутрішньоочного тиску: Транзиторное. Зміна (підвищення) тиску відбувається рідко і не на довгий проміжок часу. Лабільне. Регулярне підвищення і зниження очного тиску (до норми). Стабільне. Тиск підвищений весь час. У медицині існує таке поняття, як вторинне підвищення внутрішньоочного тиску. Воно виникає на грунті запальних захворювань (увеїти, іридоцикліти, ірити), в результаті травм або набряків. Якщо не вживати заходів щодо зниження ВГД до норми, то це призводить до того, що починають руйнуватися клітини сітківки і відбуваються інші метаболічні процеси. Всі ці зміни загрожують тяжкими наслідками і розвитком глаукоми. Симптоми підвищеного очного тиску Якщо очний тиск підвищується рідко і незначно, то зазвичай такі прояви не супроводжуються якими-небудь яскраво вираженими симптомами. У більшості таких випадків людина просто не надає особливого значення швидкоплинному відчуття дискомфорту в очах. Тільки на прийомі у лікаря-офтальмолога можна виявити порушення в діяльності зорового апарату. Основні симптоми, причини яких часто списують на загальну втому: біль у скроневій області; головний біль; біль в очах; відчуття стороннього тіла; помутніння; швидка стомлюваність очей; печіння, сльозоточивість і почервоніння очей при тривалій роботі за монітором або при читанні тексту, написаного дрібним шрифтом. Для стабільного внутрішньоочного тиску і при глаукомі характерно: головні болі, схожі з мігренню; постійний біль в очах; почервоніння очного яблука; відчуття пелени перед очима (помутніння); райдужні кола або «мушки»; зниження гостроти зору в сутінковий час; відчуття стороннього тіла; печіння; зменшується поле зору простору. При глаукомі існує ймовірність її загострення, в момент якого тиск може досягти 70 мм. рт. ст. Крім сильного головного і очної болю загальний стан хворого погіршується. Додаються такі симптоми, як нудота, блювання, запаморочення і зниження гостроти зору. У такій ситуації необхідно негайно викликати лікаря. Наслідки, до яких призводить підвищення ВГДЕслі не брати заходи, то транзиторное або лабильное підвищення очного тиску трансформується в стабільне, що згодом може призвести до розвитку глаукоми. Глаукома може виникнути як на одному оці, так і на обох відразу. Ще одним поширеним ускладненням, до якого приводить неконтрольоване підвищення очного тиску, є атрофія зорового нерва. Захворювання супроводжується значним зниженням якості зору, аж до його повної втрати. При часткової атрофії, коли пошкоджується тільки частина нервових пучків, з поля зору хворого можуть випадати цілі фрагменти. Внутрішньоочний тиск може спровокувати розрив сітківки ока, що призведе до її відшарування. Діагностика і вимірювання Здоров'ям очей займається лікар офтальмолог. Якщо пацієнт скаржиться на біль в очах, почервоніння, часті головні болі, відчуття дискомфорту, яке схоже з присутністю чужорідного тіла в оці, і інші схожі з ВГД симптоми, причини виникнення яких не вдається виявити при огляді, лікар-офтальмолог призначає ряд додаткових обстежень у інших фахівців: ендокринолога; кардіолога; нейрохірурга; нефролога; травматолога. Завдяки додатковим обстеженням в інших лікарів і згідно з отриманими даними обстежень стане можливим визначити природу походження ВГД і призначити відповідне лікування, дія якого буде спрямована на нормалізацію внутрішньоочного тиску і усунення причини його підвищення. Існує ймовірність і того, що підвищення ВГД дійсно викликано присутністю крихітного чужорідного тіла в оці. Планове відвідування кабінету офтальмолога повинно бути не рідше ніж раз на три роки за умови, що немає скарг. Після 40 років рекомендується перевіряти зір щорічно, особливо тим людям, які знаходяться в групі ризику, а саме: люди із захворюваннями ендокринної системи, хворобами серця і іншими хворобами, які здатні підвищувати внутрішньоочний тиск. Діагностика якості зору починається з опитування пацієнта і огляду очного дна. При найменшій підозрі на відхилення ВГД від норми пацієнта направляють на його вимір. Для контролювання стану свого здоров'я багато лікарів рекомендують навчитися самостійно визначати внутрішньоочний тиск. Хоча такий спосіб не дає конкретної цифри, але він дозволяє помітити порушення. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря за допомогою, тим простіше буде лікування, а шанси уникнути ускладнень значно вище. Щоб виміряти ВГД самостійно, потрібно закрити очі і акуратно натиснути на очне яблуко одним пальцем. При нормальному тиску, якщо легенько натиснути на око, відчувається слабке продавлювання. Форма очного яблука повинна бути округлою, як куля. Якщо ж тиск підвищився, то при натисканні палець не буде продавлюватися. Виникає відчуття, ніби натискаєш на камінь. У тому випадку, коли при натисканні на повіки очної куля слабо прощупується, а палець "провалюється", то це явна ознака того, що очний тиск значно знизилося. Точно визначити цифру показника ВГД можливо тільки на спеціальному офтальмологічному обладнанні. Вимірювання внутрішньоочного тиску в лікарні проводиться за методом Маклакова. Перед початком процедури в очі закапують анестетик. Пацієнт лягає на кушетку, і йому фіксують голову. Під час процедури очей повинен бути відкритим і потрібно буде весь час дивитися в одну точку. На око встановлюється спеціальний вантаж невеликого розміру, який пофарбований спеціальною пігментного фарбою. Не варто боятися, процедура повністю безболісна і безпечна. Вантаж починає легенько натискати на очне яблуко, тим самим деформуючи його. Від ступеня деформації очного яблука буде залежати показник ВГД. Тиск вимірюють по черзі на обох очах 2 рази поспіль. Фарба, яка була на вантажі, частково залишається на слизовій оболонці і через деякий час змиється сльозою. На аркуші паперу роблять відбиток вантажу і оцінюють кількість залишився фарбувального пігменту. Згідно інтенсивності відбитка вантажу на папері визначається показник ВГД очей. Існує портативний прилад для вимірювання тиску за методом Маклакова. Все, як і в попередньому варіанті, тільки замість вантажу використовується пристрій, який за своїм зовнішнім виглядом схоже з кульковою ручкою. Цим приладом лікар натискає на око, а потім робить відбиток залишився барвника. Альтернативою методу Маклакова є безконтактний спосіб вимірювання. Принцип цього методу полягає в тому, що на око направляють потік повітря. Але безконтактний спосіб зняття показників ВГД не дає таких точних результатів, як метод Маклакова. Глаукома і офтальмія новонароджених Глаукома це одне з захворювань очей, яке може привести до сліпоти. Наслідки даної хвороби незворотні. Переважно хвороба виникає у людей старше 40 років, але не виключено, що вона може бути і у новонароджених малюків. Форми і основні ознаки глаукоми Медицина виділяє 4 основних типи глаукоми: відкритокутова; закритокутова; вроджена; вторинна. Відкритокутова глаукома. Найпоширеніший тип захворювання, який небезпечний тим, що на початковій стадії найчастіше ніяк себе не проявляє. ВГД підвищується незначно, і з цієї причини хворий не завжди може його відчути. А в цей час хвороба чинить руйнівну дію на зоровий нерв. Основні ознаки остроугольной глаукоми: помутніння (пелена); втома очей; виникнення райдужних кіл при погляді світло (лампочку, ліхтарик та інше); відчуття стороннього тіла; біль або печіння; відчуття зволоженості очі; погане сутінковий зір. Закритоугольная форма глаукоми. Особливість даної форми захворювання в тому, що воно відбувається у вигляді нападів. Тобто в момент загострення значно підвищується ВГД. Воно може досягти позначки 80 мм. рт. ст. Небезпека закритоугольной форми в тому, що крім високого очного тиску, інші ознаки, які типові для захворювань очей, відсутні. Хворий може відчувати зовсім нехарактерні для глаукоми симптоми, в результаті чого ускладнюється діагностика. До них відносять: підвищення ВГД; зубний біль; нудоту і блювоту; біль у шлунку; мігрень. Вроджена глаукома. Дане захворювання діагностується у новонароджених дітей. Виникнути вона може в результаті отриманих травм в період внутрішньоутробного розвитку або в момент проходження по родових шляхах. Краснуха, кір, вітрянка, авітаміноз, паротит, сифіліс, тиф і поліомієліт у вагітної жінки сприяють виникненню глаукоми у плода. Крім того, глаукома у новонароджених дітей може мати генетичний характер походження або розвинутися на грунті інших інфекційних захворювань очей, якими дитина може інфікуватися під час пологів від матері. Найчастіше дану хворобу діагностують в перші тижні життя малюка. Вроджена глаукома спадкового походження досить рідкісне захворювання. Згідно зі статистикою, воно зустрічається у 1 дитини з 15-20 тисяч новонароджених. Глаукома у новонароджених дітей супроводжується підвищеним ВГД, двостороннім збільшенням рогівки і очного яблука. Вторинна форма. Для неї характерний нормальний показник ВГД. Вона виникає в результаті запальних захворювань, травмування очі і патології кришталика. Хворий може скаржитися на помутніння, відчуття присутності стороннього тіла в оці, зниження гостроти і радіуса охоплюваного поля зору. Методи лікування і профілактика Консервативні або медикаментозні способи боротьби з підвищеним показником внутрішньоочного тиску на увазі під собою курс терапії з очних крапель, які живлять тканини ока і збільшують відтік рідини. Паралельно потрібно лікувати основну хворобу, яка змушує підвищуватися внутрішньоочний тиск. Якщо лікарські препарати не приносять бажаного результату, то вдаються до лазерної корекції тиску або мікрохірургії. Щоб зберегти гостроту зору якомога довше, потрібно дбайливо ставитися до своїх очей. Як вже було сказано раніше, підвищення внутрішньоочного тиску виникає в результаті перевтоми. Якщо ви змушені проводити тривалий час за монітором комп'ютера, то щоб знизити навантаження на очі, через кожну годину робіть перерву для очей (5 хвилин). У цей час найкраще закрити і легенько помасажувати очі. Велике значення мають продукти харчування. З раціону варто максимально виключити продукти, які підвищують кількість холестерину в крові. Дуже корисними для здоров'я очей вважаються такі продукти: чорниця, м'ясо морських риб і моркву. Лікарі рекомендують 2 рази на рік проводити вітамінну терапію (в аптеках продаються спеціальні вітаміни для очей). Регулярний легкий масаж комірцевої зони значно знижує ризик підвищення внутрішньоочного тиску. При небезпечній роботі, в якій є ризик потрапляння стороннього тіла або поразка хімічними парами слизової очі, необхідно надягати захисні окуляри.