Остеопороз

                        Лікування при остеопорозі полягає в тому, щоб підвищити міцність кісток. При легких формах остеопорозу досить приймати препарати кальцію, але, як правило, рекомендується також додатковий прийом вітаміну D. При прогресуючому або важкому остеопорозі жінкам у постменопаузі також можуть бути призначені естрогени, які здатні уповільнити або зупинити розвиток хвороби. Для лікування, так само як і в цілях профілактики, естрогени часто поєднуються з прогестероном. Бісфосфонати також корисні при лікуванні остеопорозу; так, алендронат-натрій уповільнює розрідження кісткової тканини у жінок в постменопаузі, збільшує кісткову масу хребта і стегнових кісток і зменшує ймовірність переломів. Правда, щоб цей препарат добре всмоктується, приймати його слід вранці натщесерце, запиваючи повною склянкою води, і після цього протягом 30 хвилин нічого не їсти і не пити. У ці ж 30 хвилин не можна лягати, щоб препарат не надав дратівної дії на верхні відділи шлунково-кишкового тракту. При схильності до розладу шлунку і скруті ковтання приймати алендронат-натрій не рекомендується. Багато фахівців радять приймати кальцитонін, особливо тим людям, у яких трапляються хворобливі переломи хребців. Ці ліки можна вводити внутрішньом'язово або у вигляді носового аерозолю. Фтористі з'єднання теж сприяють збільшенню щільності кістки, але формується кісткова тканина в цьому випадку стає крихкою. З цієї причини приймати фтористі з'єднання рекомендується далеко не всім. В даний час випробовуються нові форми цих препаратів, вільні від небажаних ефектів. Чоловіки, які страждають остеопорозом, зазвичай приймають кальцій і вітамін D, особливо якщо аналізи показують, що їх організм не засвоює кальцій в належній мірі. Естроген не ефективні у чоловіків, але при низькому рівні тестостерону в крові може бути необхідним призначення препаратів тестостерону. Необхідно лікувати і безпосередньо переломи, які трапляються внаслідок остеопорозу. При переломах стегна зазвичай потрібно протезування всієї стегнової кістки або її частини. При переломі зап'ястя накладають гіпс або роблять хірургічну репозицію. При переломі хребця, супроводжуваному сильним болем у попереку, застосовують іммобілізацію, анальгетики і фізіотерапію, але часто біль зберігається на тривалий час. При хронічному болі в попереку можуть бути до деякої міри ефективні вправи, що підсилюють м'язи спини. Підйом ваги і падіння можуть посилювати симптоми. Рекомендується регулярне фізичне навантаження Попередити остеопороз простіше, ніж лікувати. Профілактика полягає у підтримці або збільшенні щільності кістки за рахунок споживання необхідної кількості кальцію, виконання фізичних навантажень з обтяженнями і, для деяких людей, прийому ліків (зазвичай замісної гормональної терапії). Відповідне нормі споживання кальцію - ефективний захід, особливо у людей до 30 років (поки щільність кістки ще не досягла максимуму), але вона дає результат і в більш старшому віці. Дві склянки молока в день (молоко є джерелом кальцію) і щоденний прийом вітаміну D збільшують щільність кісток у здорових жінок середнього віку, які раніше не отримували в достатній кількості цих речовин. Однак більшість жінок, що бажають попередити розвиток остеопорозу, приймають кальцій в таблетках. Існує багато різних препаратів кальцію; деякі з них додатково містять вітамін D. Рекомендована добова доза кальцію - близько 1,5 м Збільшенню щільності кістки сприяють також фі зические вправи з навантаженням на кістки, наприклад ходьба і підйом по сходах. Вправи, не пов'язані з таким навантаженням, наприклад плавання, не впливають на щільність кісток. У жінок підтримці щільності кісток сприяють естрогени, іноді їх приймають у поєднанні з прогестероном. Замісна терапія естрогенами найбільш ефективна в тому випадку, якщо її починають у перші 4-6 років після настання менопаузи. Але і при більш пізньому призначенні цих ліків процес розрідження кісткової тканини сповільнюється і ризик переломів зменшується. Ці гормони призначаються в дозах, які забезпечують той захисний рівень гормонів, який існує у жінок до початку менопаузи (в дітородному віці). Часто буває непросто прийняти рішення про призначення замісної терапії естрогенами в постменопаузі, так як це лікування може мати побічні ефекти. Ралоксифен - новий естрогеноподібний препарат, ефективний для профілактики остеопорозу, але не дає типового для естрогену ефекту щодо молочних залоз і матки. Для попередження остеопорозу використовуються також бісфосфонати, такі як алендронат-натрій (фосамакс), іноді призначаються у поєднанні з замісною терапією гормонами.