лікування після апендициту

  Апендицит - запалення апендикса. Апендикс (червоподібний відросток) - це придаток початкового відділу товстої кишки - сліпої кишки. Довжина апендикса становить від 2 до 13см, а діаметр 3-4см. За характером перебігу виділяють гостру і хронічну форми апендициту. Гострий апендицит становить близько 90% випадків загального числа гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини і є найчастішою причиною розвитку перитоніту. Захворюваність гострою формою становить 4-5 випадків на 1000 осіб на рік, пік захворюваності припадає на 10-30 років. Залежно від ступеня запалення і характеру морфологічних змін гострий апендицит класифікують на такі форми: простий (катаральний); деструктіний (флегмонозний, гангренозний, перфоративного); ускладнений (перитоніт, аппендікулярний абсцес, аппенді кулярний інфільтрат і ін.). При простому апендициті запальний процес локалізується головним чином в слизовій (внутрішньої) оболонці апендикса і може поширюватися далі на всю стінку або піддаватися зворотному розвитку. Флегмонозна форма розвивається при подальшому прогресуванні запального процесу, при цій формі в просвіті апендикса скупчується гнійна рідина. У деяких випадках, при скупченні значної кількості гною, гострий набряк призводить до запалення судин і тромбозу (утворення згустків крові в просвіті судин) з наступним некрозом (омертвінням) стінки апендикса, таким чином розвивається гангренозний апендицит. Перфоративного апендицит пов'язаний з деструкцією (руйнуванням) стінки апендикса при флегмоні або гангрени, що є причиною перфорації (розриву) стінки і надходження гнійного вмісту в черевну порожнину. Деструкція відростка і поширення гною веде до розвитку ускладнень гострого апендициту, як правило, це відбувається при пізньому зверненні до лікаря, неповноцінному лікуванні або помилку в діагностиці. Найбільш поширеними ускладненнями гострого апендициту є: аппендикулярний інфільтрат, апендикулярний абсцес, перитоніт. Аппендікулярний інфільтрат формується на 3-5день від початку розвитку гострого апендициту. При цьому в запальний процес втягується не тільки сам апендикс, а й навколишні його запалені органи черевної порожнини (купол сліпої кишки, петлі товстого кишечника і сальник), які обмежують запальний процес від вільної черевної порожнини. При несприятливому перебігу відбувається абсцедирование інфільтрату - формується абсцес. Аппендікулярний абсцес являє собою відмежування гною, яке може розташовуватися в порожнині очеревини або заочеревинної клітковині і мати різну локалізацію. Найчастіше в клубової області - периапендикулярний абсцес; рідше - міжкишковий, поддіафрагмальний, підпечінковий, тазовий. Найбільш небезпечним ускладненням гострого апендициту є розлитої гнійний перитоніт, причиною його можуть бути відсутність відмежування запального процесу навколо апендикса, перфорація його стінки або прорив абсцесу у вільну черевну порожнину. Хронічний апендицит розвивається після перенесеного первинного гострого запального процесу, коли гострий напад купірується самостійно без оперативного втручання. Наприклад, при простому гострому апендициті, коли запальний процес піддається зворотному розвитку. Виділяють два різновиди хронічного апендициту: рецидивуючий і резидуальний хронічний апендицит. Питання про можливість розвитку первинного хронічного апендициту залишається спірним, оскільки запальний процес носить не хронічну форму, а є рецидивом гострого апендициту. При резидуальном хронічному апендициті клінічні прояви обумовлені запальними процесами в сліпій кишці або спайковимпроцесом, наприклад, залишковий апендицит після розсмоктування апендикулярного інфільтрату.