лікування лактозной недостатності у дітей

  Діагностика обов'язково включає консультацію гастроентеролога, в деяких випадках - медичного генетика, а для дітей також педіатра, алерголога та дитячого невролога. Для підтвердження діагнозу проводиться ряд лабораторних та інструментальних досліджень. Лабораторні методи діагностики: визначення в калі молочної кислоти; визначення в калі вмісту крохмалю, клітковини, визначення рівня p H калу; проба на толерантність до лактози - визначення рівня глюкози в плазмі крові після навантаження лактозою; аналіз повітря, що видихається після прийому лактази на метан або водень; визначення вмісту галактози в крові та сечі; визначення активності лактази в біоптаті (зразок тканини, отриманий при біопсії) тонкої кишки - даний метод дозволяє найбільш точно ідентифікувати дефектний фермент і виявити ступінь зниження його активності, а при вторинної гиполактазии виявити ознаки запалення; Лактазная генотипування - генетичне тестування, яке визначає наявність конкретного гена. Інструментальні методи діагностики: езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - метод огляду верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки) за допомогою гнучкого ендоскопа (оптичний прилад) невеликого діаметра, введеного через рот; біопсія слизової оболонки тонкої кишки - взяття зразка тканини для гістологічного дослідження. Лікування лактазной недостатності включає в себе дієтотерапію, нормалізацію мікрофлори кишечника і медикаментозне лікування. Кожному хворому індивідуально визначають допустиму дозу переносимості лактози. При збереженні залишкової активності лактази дієтотерапія дорослих полягає у виключенні з харчового раціону молока і обмеження продуктів, що містять велику кількість лактози. При відсутності або повному зниженні активності ферментів в деяких випадках потрібно виключення всіх молочних продуктів. Особливу увагу при цьому приділяється попередженню розвитку ускладнень, пов'язаних з недостатнім надходженням в організм кальцію і вітаміну D, важливим джерелом яких є молоко. При виражених симптомах лактазной недостатності одночасно з молочною їжею призначають препарати лактази, а також препарати, що містять харчові волокна і підвищують активність лактази. З метою нормалізації мікрофлори кишечника проводять терапію переважну надлишкову умовно-патогенну мікрофлору і призначають прийом симбіотиків, що містять пробіотічесіе види бактерій, харчові волокна, ферменти, мікроелементи, рослинні добавки. Для відновлення балансу вітамінів і мінеральних речовин - препарати кальцію, магнію, вітамінів D, A, E, K, вітамінів групи B. При залізодефіцитної анемії в схему лікування додають препарати заліза. Дієтотерапія у дітей призначається з урахуванням віку і загального стану дитини. При алактазія новонароджених дітей переводять на харчування спеціальними низьколактозні або безлактозні суміші. У випадках поєднання лактазной недостатності з непереносимістю білків коров'ячого молока для немовлят застосовують суміші на основі часткового або повного гідролізату білка, а для дітей другого півріччя життя - на основі ізоляту соєвого білка. Терміни введення прикорму у дітей з лактазной недостатністю встановлюються в залежності від загального стану дитини, а фруктові соки та пюре вводяться після прикорму і значно пізніше ніж для здорових дітей. У раціоні дітей перших років життя при збереженні залишкової активності лактази залишають сир і кисломолочні продукти, в процесі приготування яких частина лактози сбраживается молочнокислими бактеріями.