Хронічний середній отит: симптоми, причини, лікування, профілактика (з відео)

Про середній гнійному і ексудативному отитах, як про хронічних запальних захворюваннях, говорять у тих випадках, якщо їм передували гострі патологічні процеси в середньому вусі. Проявляє себе хронічний середній гнійний отит тривалими гнійними виділеннями з вуха, які можуть то пропадати, то знову з'являтися, наполегливої ??перфорацією барабанної перетинки, приглухуватістю. Що потрібно знати: травмована барабанна перетинка, може стати причиною розвитку хронічного гнійного середнього отиту. Хронічний ексудативний середній отит - захворювання, відмінною рисою якого є скупчення великої кількості ексудату слизисто-гнійного характеру. Желеподібна рідина заповнює всі три основних відділу середнього вуха - барабанну порожнину, євстахієву трубу і клітини соскоподібного відростка. Характерні симптоми хронічного запалення середнього вуха Хронічний гнійний середній отит має дві клінічні форми: мезотимпанит, коли від гнійного запалення страждає слизова оболонка б / порожнини і євстахієвої труби, і епітимпаніт, коли гнійне запалення поширюється на кісткову тканину аттик-антральному області і клітини соскоподібного відростка скроневої кістки. Кожна клінічна форма хронічного гнійного отиту має характерні ознаки. При хронічному гнійному мезотімпаніте хворі скаржаться на туговухість, періодично виникає вушну біль і виділення з вуха. Ці симптоми, як правило, з'являються в період рецидивів. Чергування ремісій і загострень може тривати протягом багатьох місяців, а іноді, і, років. Під час загострень хвороби з'являються такі симптоми: посилення гноетечения; фебрильная температура; відчуття пульсації у хворому вусі; нерезкая вушна біль. Періоди, коли тривало відсутні ознаки, характерні для цієї форми говорять про те, що перфорація розташовується в передніх відділах б / перетинки, і її неушкоджені ділянки надійно екранують (захищають) вікно равлики. Гнійне виділення з вуха, в більшості випадків, не має запаху, зазвичай, мізерне, а в період рецидивів стає рясним. Епітимпаніт має дві форми: гнійно-кариозную і холестеатомние. Головна скарга хворих при гнійно-каріозної формі - генетично з вуха. Густе, гнійне виділення має жовто-зелений відтінок і різкий гнильний запах. Нерідко патологічний секрет містить домішки крові. Густий і смердючий характер виділень вказує на застійний гнійний процес, який виникає з причини затримки патологічного вмісту в надбарабанном просторі. Поганому відтоку гною сприяють звивисті, вузькі кишені, які утворюють складки слизової оболонки і слухові кісточки. Що потрібно знати: якщо карієс (некроз) поширюється на слухові кісточки, хворі відзначають різке зниження слуху. При холестеатомние формі хронічного гнійного епітімпаніта хворі відзначають наявність періодично з'являються виділень з вуха, зниження слуху. При односторонньому ураженні пацієнт звикає до таких проявів хвороби, і перестає звертати на них увагу. Больових відчуттів немає, так як холестеатома (пухлиноподібнеосвіта з епітелію, просоченого холестерином), формуючись, роками ніяк себе не проявляє. Однак у період росту епідермальній пухлини, в кісткових стінках середнього вуха, потай прогресує руйнівний процес, який призводить до смертельно-небезпечним внутрішньочерепних ускладнень. На вже існуюче ускладнення вказує поява запаморочення, вушна і головний біль. При хронічному ексудативному середньому отиті через великого скупчення клейкою, тягучою рідини у всіх трьох відділах середнього вуха, у хворих з'являються відчуття: «булькання» у хворому вусі, особливо, при нахилах голови; шуму у вухах; приглухуватості. Причини, через які виникають хронічні запалення середнього вуха Переходу захворювання з гострої форми в хронічну сприяє: вірулентність (ступінь заразливою здібності) патогенної мікрофлори в місцях запалення; поганий імунітет; неадекватне лікування; хронічні захворювання (цукровий діабет, хвороба крові та ін.); недостатність функції євстахієвої труби; перенесені в дитинстві інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина), обтяжені гострим середнім отитом. Загострення хронічного гнійного середнього отиту відбувається через: простудних захворювань; тривалої нежиті; патологічних процесів в носоглотці, носі, навколоносових пазухах (викривлення носової перегородки, синусити, гіпертрофічні риніти та ін.); аденоїдів; Причина виникнення хронічного ексудативного середнього отиту - в широкому використанні, починаючи з дитячого віку, різних антибактеріальних засобів. Через їх протимікробної дії відсоток гнійних отитів знижується, однак зростає число ексудативних захворювань вуха. Хронічний ексудативний середній отит є результатом дисфункції слухової труби, який розвивається через ЛОР захворювань (ринітів, синуситів, аденоїдних вегетацій, викривлення носової перегородки). Коли діагностують Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу та отриманих результатах, проведених досліджень. Відмінні ознаки мезотімпаніта наполеглива некраевая перфорація (порушення цілісності мембрани) в натягнутій частині б / перетинки, і, що не мають запаху, слизисто-гнійні виділення. Що потрібно знати: присутність гнильного запаху сигнал того, що захворювання набуває недоброякісна течія. При епітимпаніті ненатягнута частина б / перетинки має крайову перфорацію, яка, нерідко, захоплює і інші її ділянки. Через перфораційний просвіт можуть переглядатися поліпи, або яскраво-червона зерниста тканину, яка розвивається на тлі запальних змін (грануляції). Кісткова стінка аттика (надбарабанного простору), нерідко, буває деформованою. Скарги хворих (на поніженіеслуха, свердлячу біль у вісочнойобласті) і відомості, отримані при отоскопії, становлять характерну і повну картину епітімпаніта. При хронічному ексудативному отиті б / перетинка набуває жовтуватий, червонуватий, синюшного відтінку. При Отоскопіческі дослідженні можна переглянути рівень зібралася за б / перетинкою рідини з повітряними бульбашками. Б / перетинка втягнута і малорухлива, при фібро-склеротичних змінах виглядає тонкою, атрофичной. При тривалому перебігу хвороби на б / перетинці чітко видно сполучні рубці і склерозірованние ділянки. До якого лікаря звертатися за допомогою Всі види отитів лікує лікар отоларинголог. Які обстеження потрібно пройти Крім отоскопии, при необхідності хворим призначається наступні дослідження: мікроотоскопія; рентгенограма скроневих кісток; аудиограмма (дослідження слуху); тимпанограм (дослідження функції середнього вуха, барабанної перетинки, слухових кісточок); КТ (комп'ютерна томографія); розгорнутий аналіз крові.