Приглухуватість і глухота

                        Дослідження слуху за допомогою камертона може проводитися в лікарському кабінеті, але більш об'єктивно оцінює слух в звуконепроникному приміщенні аудіолог (фахівець в області розладів слуху) за допомогою електронного пристрою, який виробляє звуки певних частот і гучності. У дорослих повітряну звукопровідність перевіряють, поміщаючи вібруючий камертон біля вуха так, щоб звук проходив через повітря. Зниження слуху або недостатній слуховий поріг (найслабший звук, який може розчути чоловік) можуть вказувати на порушення в будь-якій частині слухової системи - вушному каналі, середньому вусі, внутрішньому вусі, слуховому нерві або слухових нервових шляхах в головному мозку. Кісткову звукопровідність у дорослих перевіряють, поміщаючи підставу вібруючого камертона на голову. Вібрація поширюється по кістках черепа, в тому числі через кісткову равлика у внутрішньому вусі. Улітку містить волоскові клітини, які перетворять коливання в нервові імпульси, що надходять у мозок по слухового нерву. Це дослідження не дозволяє оцінити функцію зовнішнього та середнього вуха, оцінюється тільки внутрішнє вухо, слуховий нерв і слухові нервові шляхи в головному мозку. Використовується набір камертонів з безліччю частот, оскільки людина може сприймати звуки тільки певних частот, а інші не чує. Якщо при повітряному звукопроведенні слух знижений, а при кістковому нормальний, туговухість називається кондуктивной. Якщо знижений слух і при повітряної і при кісткової провідності, туговухість нейросенсорна. Іноді туговухість буває одночасно і кондуктивной і нейросенсорної (змішана приглухуватість). Аудіометрія дозволяє точно виміряти ступінь зниження слуху за допомогою електронного пристрою (аудіометра), який виробляє звуки певної частоти (чисті тони) і гучності. Поріг чутності для різних діапазонів частот визначають, зменшуючи гучність кожного тону до тих пір, поки людина не перестає його чути. Функція кожного вуха перевіряється окремо. Щоб виміряти слух при повітряної провідності, використовуються навушники, а щоб виміряти слух при кісткової провідності, на кістку позаду вуха (на соскоподібного відросток) ставиться вібруючий пристрій. Оскільки гучні звуки, що подаються на одне вухо, можна також чути іншим вухом, звук, використовуваний для аналізу, маскується іншим звуком (зазвичай шумом), який подають до нетестіруемому юшку. Таким чином, людина чує тестовий звук тільки перевіряється вухом. Мовна аудіометрія допомагає оцінювати, наскільки голосно треба говорити, щоб випробуваний розчув сказане. Він прослуховує низку двоскладових, так само акцентованих слів (наприклад, тік-так, бейсбол) з різною гучністю. Гучність, при якій людина може правильно повторити половину слів, реєструється. Дискримінація - здатність чути відмінності між словами, які звучать схоже - перевіряється за допомогою виголошення пари східних слів, що складаються з одного складу. Показник дискримінації (відсоток слів, які людина правильно повторює) зазвичай знаходиться в нормальному діапазоні, коли туговухість кондуктивна, нижче норми, коли туговухість сенсорна, і різко нижче норми, коли туговухість нейральні. Тімпанометрія - різновид аудиометрии. З її допомогою вимірюється імпеданс (стійкість до тиску) середнього вуха. Таке дослідження використовується, щоб визначити причину кондуктивної приглухуватості. Так як ця процедура не вимагає активної участі перевіряється, її зазвичай застосовують для дітей. Пристрій, що складається з мікрофона та джерела звуку, який виробляє його безперервно, поміщають у вушний канал. На підставі зміни в ньому тиску пристрій виявляє, скільки звуку проходить через середнє вухо і скільки відбивається. Результати цього дослідження показують, чи пов'язано порушення слуху з закупоркою слухової труби (трубка, яка з'єднує середнє вухо і задню частину порожнини носа), або з наявністю рідини в середньому вусі, або з порушенням в ланцюга слухових кісточок, які передають звуки через середнє вухо. Тімпанометрія також виявляє розлади в скороченні стремена м'язи, яка приєднана до стременця - однієї з трьох слухових кісточок в середньому вусі. У нормі ця м'яз скорочується у відповідь на гучний звук (акустичний рефлекс), зменшуючи його передачу і таким чином захищаючи внутрішнє вухо. Акустичний рефлекс змінюється або знижується, якщо туговухість нейральні. Коли акустичний рефлекс знижений, стременцевий м'яз не може залишатися постійно скороченою при безперервному впливі гучного звуку. Слуховий відповідь стовбура головного мозку - інше дослідження, яке дозволяє розрізняти сенсорну і нейральні туговухість. Нервові імпульси, що виникають внаслідок звукової стимуляції слухових нервів, вимірюються в головному мозку. Комп'ютер відтворює зображення хвилі нервових імпульсів. Якщо можлива причина приглухуватості - захворювання головного мозку, то бажано зробити магнітно-резонансну томографію (МРТ) черепа. Електрокохлеографіі - вимірювання активності равлики і слухового нерва. Це дослідження і слуховий відповідь стовбура головного мозку можуть використовуватися, щоб вимірювати слух у людей, які не здатні сигналізувати про те, що чують звук. Наприклад, якщо необхідно з'ясувати, чи немає зниження слуху у дитини першого року життя, а також чи не симулює дорослий людина чи не перебільшує він зниження свого слуху (психогенна гіпоакузія). Іноді ці дослідження допомагають визначити причину нейросенсорної приглухуватості. Крім того, слуховий відповідь стовбура головного мозку може використовуватися, щоб контролювати деякі функції головного мозку у людей, що знаходяться в комі або перенесли операцію на головному мозку. Деякі методи дослідження слуху допомагають виявити порушення головного мозку в області обробки слухової інформації. Ці дослідження дозволяють оцінювати: здатність інтерпретувати і розуміти перекручену мову; сприймати інформацію, що надходить в одне вухо, коли конкуруюче повідомлення надходить в інше; з'єднувати неповні повідомлення в кожне вухо в смислове та визначати, де знаходиться джерело звуку, коли звуки надходять до обох вух одночасно. Оскільки нервові шляхи від кожного вуха перехрещуються і надходять в протилежну половину головного мозку, то розлад на одній стороні мозку веде до порушення слуху в протилежному вусі.