дуоденіт симптоми і лікування

  Гостра форма дуоденіту зустрічається досить рідко (близько 6% випадків) і, як правило, поєднується із запальними процесами в шлунку або кишечнику. Залежно від вираженості запальних змін слизової оболонки дванадцятипалої кишки гострий дуоденіт може бути катаральним, ерозивно-виразковим і флегмонозним. Клінічна картина гострого дуоденіту характеризується болем в епігастральній ділянці, яка посилюється при натисканні, підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою, загальною слабкістю. При флегмонозно дуоденіт запалення має гнійний характер, загальний стан хворого різко погіршується: визначається напруження м'язів черевної стінки і гострий біль в епігастральній ділянці, лихоманка, виражені явища інтоксикації. Даний стан вимагає оперативного втручання, оскільки можливі ускладнення - кишкові кровотечі, розрив (перфорація) стінки кишки, перитоніт (запалення очеревини), а при поширенні гнійного процесу в поддіафрагмальное простір - субдіафрагмальний абсцес. Для клінічної картини хронічного дуоденіту характерні різноманіття і неспецифичность проявів і значну схожість з іншими захворюваннями травних органів. Хронічний дуоденіт, як правило, поєднується з виразковою хворобою, хронічним гастритом, ентеритом, панкреатитом, хронічними захворюваннями жовчовивідних шляхів. Виразність і характер інших супутніх захворювань органів шлунково-кишкового тракту значною мірою визначає клінічну симптоматику хронічного дуоденіту. Залежно від клінічних проявів виділяють кілька основних форм хронічного дуоденіту: язвенноподобную, гастрітоподобную, холецістоподобную, панкреатоподобную і нейро-вегетативну форми. Язвенноподобная форма дуоденіту зустрічається найчастіше, характеризується болями, які нагадують болю при виразковій хворобі - біль локалізована в епігастральній ділянці, посилюється натщесерце або в нічний час. На відміну від болю при виразковій хворобі, біль при язвенноподобной формі хронічного дуоденіту не пов'язана з сезоном року. Часто хворого турбують печія, відрижка кислим, запори. Після прийняття їжі, антацидних препаратів або гастропротекторов болі стихають. Для гастрітоподобной форми характерні болі після прийому їжі і диспепсичний синдром, який проявляється відчуттям розпирання і повноти у верхній частині живота, метеоризмом, відрижкою, нудотою, блювотою, відсутністю апетиту. Холецістоподобная і панкреатоподобная форми протікають з симптомами, характерними для функціональних розладів жовчного міхура та підшлункової залози. Холецістоподобний варіант хронічного дуоденіту характеризується болями, локалізованими в правому або лівому підребер'ї, часто по типу жовчної кольки, які можуть провокуватися прийомом жирної і смаженої їжі. Хворого турбує відчуття гіркоти у роті, нудота, хронічна діарея, яка може чергуватися з запорами. При панкреатітоподобном варіанті хронічного дуоденіту біль має оперізуючий характер, віддає в спину. Можливий розвиток дуоденостаза - стану, при якому порушується моторна функція дванадцятипалої кишки, і дуоденогастрального рефлюксу - закидання вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок. У хворого з'являється гірка відрижка, жовтий наліт на язику, рідше - блювота з домішкою жовчі. Нейро-вегетативна форма хронічного дуоденіту більш характерна для жінок молодого віку до 30 років. В даному випадку в клінічній картині найбільш виражений неврастенічний синдром, який представлений в основному вегетативними розладами - загальною слабкістю, стомлюваністю, зниженням працездатності, млявістю або дратівливістю, порушенням сну й апетиту. Хронічні дуоденіти можуть протікати також у змішаній формі, яка проявляється поєднанням симптомів, властивих різним клінічним формам. Можлива і прихована форма хронічного дуоденіту з безсимптомним перебігом захворювання, яка, як правило, спостерігається в осіб похилого віку. Ускладненням длітельнотекущего хронічного дуоденіту можуть бути: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кишкова кровотеча, перидуоденит. У разі коли запальний процес слизової оболонки дванадцятипалої кишки носить хронічний ерозивно-виразковий характер, можливий розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки і кишкового кровотечі. Кровотеча має прихований і явний період. Залежно від темпів і обсягу крововтрати, кровотеча може залишатися прихованим в період від кількох хвилин до кількох днів і виявлятися загальними ознаками - слабкістю, зниженням артеріального тиску, серцебиттям, шумом у вухах, нудотою, запамороченням і непритомністю. Явний період кровотечі починається з епізоду блювоти кров'ю або мелени (специфічний чорний, баріться стілець), але при масивній кровотечі можлива поява незміненої крові в калі. Перідуоденіт - запалення зовнішньої (серозної) оболонки дванадцятипалої кишки, розвивається при поширенні запального процесу зі слизової оболонки на зовнішні оболонки стінок дванадцятипалої кишки. Протікати перидуоденит може безсимптомно або проявлятися болем в епігастральній ділянці. Біль посилюється при фізичному навантаженні, різкій зміні положення тіла, порушення режиму харчування. При супутніх запальних процесах в жовчному міхурі напади перидуоденита часто нагадують гострі напади холециститу.