Травми голови у дітей

                        Легка травма голови може супроводжуватися блювотою, блідістю, дратівливістю або сонливістю без поті ри свідомості або будь-яких очевидних ознак пошкодження мозку. Якщо симптоми зберігаються більше 6:00 або посилюються, необхідно більш поглиблене обстеження дитини, щоб виключити можливість важкої травми. Струс мозку характеризується тимчасовою втратою свідомості, що розвивається негайно після травми голови. Обстежити дитину слід швидко, навіть якщо втрата свідомості триває трохи більше хвилини. Часто дитина не може згадати обставини травми і непо средственно передували їй події, але жодних інших симптомів пошкодження мозку немає. В результаті травми голови можливі забій або розрив тканини, кровоносних судин, а також оболонок головного мозку, що загрожує кровотечею і набряком головного мозку. Найбільш часто пошкодження головного мозку супроводжується дифузним (поширеним) пошкодженням його клітин. Воно викликає набухання клітин мозку, в результаті чого збільшується тиск в порожнині черепа (внутрішньочерепний тиск). При цьому може втрачатися сила тих чи інших м'язів або чутливість якій-небудь області тіла; виникає сонливість або несвідомий стан. Подібні симптоми припускають важке пошкодження голів ного мозку, яке здатне стати незворотним; звичайно в таких випадках виникає потреба в подальшій реабілітації. У міру наростання набряку відбувається збільшення внутрішньочерепного тиску, і тоді навіть неушкоджена тканина може бути здавлена ??кістками черепа. Це здавлення викликає її необоротне ушкодження і може вести до смерті. Набряк мозку і його небезпечні наслідки зазвичай розвиваються в перші 48-72 години після травми. Якщо відбувається перелом черепа, пошкодження головного мозку може бути більш важким. Однак пошкодження головного мозку часто виникає без перелому черепа, а перелом черепа не завжди веде до пошкодження головного мозку. Переломи основи черепа зазвичай відбуваються в результаті сильного впливу, оскільки тут кістки черепа відносно товсті. Такі переломи часто не можуть бути виявлені при рентгенологічному обстеженні або при комп'ютерній томографії (КТ). Однак цей вид перелому припускають наступні симптоми: з носа або вух витікає цереброспінальна рідина (прозора рідина, яка оточує головний мозок); скупчення крові за барабанною перетинкою або, якщо барабанна перетинка розірвана, кровотеча з вуха; освіту синців позаду вуха (симптом Баттла) або під коло очей («очі єнота»); скупчення крові в придаткових пазухах (може бути видно тільки на рентгенограмі). У маленької дитини оболонки, що оточують головний мозок, можуть випадати через місце перелому і обмежуватися, формуючи заповнений рідиною мішок, званий зростаючим переломом. Цей мішок утворюється протягом 3-6 тижнів після травми і іноді є першим симптомом перелому черепа. При вдавлених переломах черепа один або кілька уламків кістки чинять тиск на головний мозок. Розвивається забій головного мозку може провокувати судоми. Судоми виникають в перші тижні після важкої травми голови приблизно у 5% дітей старше 5 років і 10% дітей молодше 5 років. Якщо судоми починаються незабаром після травми, менш імовірно, що надалі вони будуть рецидивувати, ніж якщо вони виникають через 7 або більше днів потому. Небезпечне, але відносно рідко зустрічається ускладнення травми голови у дітей - крововилив у простір між оболонками, оточуючими головний мозок, або безпосередньо в головний мозок. Епідуральна гематома - скупчення крові між черепом і оболонкою, яка вистилає його (твердої мозкової оболонки), - може чинити тиск на головний мозок. Її освіта є наслідком пошкодження артерій або вен, які проходять в порожнині черепа. Симптоми епідуральної гематоми у дорослих - миттєва втрата свідомості; відновлення свідомості, зване «світлим проміжком»; потім посилення симптомів здавлення головного мозку, наприклад сонливість і втрата чутливості або сили тих чи інших м'язів. Однак у маленької дитини «світлого проміжку» немає - протягом декількох хвилин або годин відбувається поступова втрата свідомості через зростаючого здавлення головного мозку. Субдуральна гематома - скупчення крові під твердою мозковою оболонкою, що часто поєднується з істотним пошкодженням тканини головного мозку. Швидко розвиваються сонливість до ступеня несвідомого стану, втрата чутливості або сили і патологічна рухова активність, у тому числі судоми, хоча іноді при легкому пошкодженні ці явища розвиваються більш поступово. В результаті травми може виникати кровотеча у внутрішні простору (шлуночки) головного мозку (внутрішньошлуночкові крововиливи), безпосередньо в тканину головного мозку (внутріпаренхіматозних крововилив) або в оболонки, що покривають поверхню головного мозку (субарахноїдальний крововилив). Ці різновиди кровотеч - ознаки дуже важкої травми головного мозку, яка зазвичай супроводжується його серйозним пошкодженням.