Противірусні препарати при ГРВІ і грипі | Азбука здоров'я

Будь-яке захворювання, тим більше ГРВІ та Грип легше, дешевше і безпечніше не лікувати, а не допустити, попередити його виникнення. Останнім часом, особливо хвилює пункт безпечніше. А якщо уберегтися не вдалося і вірус проник в організм, до того ж лікар призначив якісь ліки, яке призначає всім підряд, чи варто взагалі приймати противірусні таблетки? У сучасному складному світі як розібратися в питаннях: Купуючи дороге лікарський засіб чи буде ефект від його застосування? Які ліки краще від грипу приймати дорослому, дітям? Чи не завдасть це засіб навпаки шкоду здоров'ю? Чи існує найкращі ліки від грипу? Ефективні противірусні препарати це реклама, бізнес, пустушки чи ні? Чи варто довіряти лікарю, який призначив той чи інший лікарський засіб, особливо якщо він призначений дитині? Багато противірусні засоби для лікування ГРВІ на фармацевтичному ринку Росії об'єднує наступне: Практично у всі противірусних препаратів при ГРВІ і грипі не доведена їх противірусна ефективність. Дослідження дуже дорогі, проводяться самими виробниками і зацікавленими в позитивному висновку сторонами. А враховуючи нечувану комерційну вигоду від реалізації дорогих ліків під час епідемії, в чесність і об'єктивність досліджень не віриться. Сьогодні в аптечних мережах достаток різних лікарських засобів, деякі з яких по суті ліками не є, оскільки існує маса підробок, відвертих пустушок і неефективних засобів. Захисники прав пацієнтів в Україні, наприклад, стверджують, що в 4-ох препаратах, зареєстрованих як противірусні діюча речовина не було знайдено. Однак, виробник в рік на них заробляє мільйони гривень. Широка рекламна компанія деяких з них змушує задуматися про всі ці питання ще більш глибоко. Противірусні засоби при орви умовно поділяються на: Вакцини стимуляція вироблення антитіл до зараження вірусом Імуностимулятори препарати, короткочасно підсилюють неспецифічний імунітет, сприяють виробленню інтерферонів Противірусні препарати кошти, мають вплив на нейрамінідазу (вірусний фермент), пригнічуючи розмноження вірусу (Осельтамівір, Занамівір) і блокатори М2 -каналів Амантадін, Ремантадин ці препарати мають доведеної клінічної ефективністю, але мають побічні ефекти. Більшість противірусних препаратів при ГРВІ і грипі розроблені і застосовуються не більше 10 40 років, що взагалі ставить під сумнів вищесказане. У лікарського засобу повинен бути більший випробувальний термін для того, щоб зробити висновок про його ефективність і побічні ефекти. Що стосується імуностимуляторів, то ці кошти можуть мати відтерміноване побічну дію. Іммуностімодулятори і противірусні засоби Продукція, сьогодні імуностимулятори показують активізацію імунних реакцій на біохімічному рівні (що називається у пробірці), але їх реальна користь і віддалені наслідки використання досить складні, маловивчені області. Оскільки порівняно недавно стала відома інформація про багатьох механізмах імунітету, і вчені з кожним роком отримують все нові відомості про його функціонування. Тому немає впевненості в безпеці і правильності загальної стимуляції недоізученной імунної системи (див. Що таке імунітет і чи потрібні препарати для його підвищення). Особливо обережним має бути профілактичне застосування імуностимуляторів та лікування противірусними ліками орви у дітей. Аптечні імуностимулятори можуть не тільки допомагати організму, але і шкодити розповідає к. М. Н. Тетяна Тихомирова, імунолог-алерголог. Такий стан як гіперактивація імунної системи, так само як і імунодефіцитний є вкрай небезпечним, людський організм нормально функціонує лише при балансі імунної системи. І якщо людина щоразу буде стимулювати (підвищувати собі імунітет), то при наявності певних чинників це може закінчиться патологічним запаленням, запуском імунної агресії на здорові тканини, гіперактивацією імунної системи і теоретично (в крайній ситуації) до розвитку аутоімунного або онкологічного захворювання. Якщо у найближчих родичів є яке-небудь аутоімунне захворювання (ревматоїдний артрит, інсулінозалежний цукровий діабет, синдром Шегрена, розсіяний склероз та ін.), То людині ні за яких умов не варто використовувати ніякі імуностимулятори. Навіть якщо людина здорова, порушення імунної системи вже є, і можна все життя з ними прожити, але якщо грубо і наполегливо намагатися стимулювати свою імунну систему, це може закінчиться дебютом аутоімунного захворювання. На щастя, для більшості здорових людей, без наявності будь-яких певних чинників, досить складно так достімуліровать свій імунітет, щоб серйозно нашкодити здоров'ю, так як більшість відомих імуностимуляторів або не працюють зовсім, або майже не працюють, одна частина їх звичайний обман, інша малоефективна, але слід пам'ятати, що у будь-якого лікарського засобу є побічні дії. Групи препаратів Дія Назви ЛСПрепарати інтерферону Блокада трансляції вірусних м РНК, презентація вірусних антигенів Рекомбінантні альфа / гамма інтерферони Етіотропні кошти Специфічний шаперон ГААрбідол Інгібітори нейрамінідази Реленза Таміфлю Перамівір Інгібітори NP- білка Інгавірін Блокатори іонного каналу Ремантадин (Ремантадин, Орвірем) Індуктори інтерферонів Включення сінтезаендогенних інтерферонів Кагоцел Циклоферон Лавомакс (Аміксин, Тилорон) Цітовір 3Александр Хаджідіс, головний клінічний фармаколог р Санкт-Петербурга стверджує наступне: Деякі лікарі з якихось причин спочатку призначають пацієнтам жарознижуючі ліки, а потім імуномодулятори, нібито для вироблення інтерферону що нелогічно і взагалі абсурдно. Тобто, спочатку збиваючи температуру забороняють організму боротися з вірусом (при високій температурі виробляються антитіла проти вірусу та інфекції), а потім штучно змушують це робити. У розвинених країнах интерфероногенов (препаратів, що стимулюють вироблення інтерферону) немає взагалі. Інтерферони можуть працювати тільки при парентеральному (внутрішньовенному) введенні, та й то, їх ефективність викликає сумніви. У Росії ж ці препарати надзвичайно популярні, незважаючи на те, що марні. Що стосується жарознижуючих засобів при вірусі збивати температуру краще парацетамолом і разово при підйомі температури, а не 4 р / день «про всяк випадок». Прийом Аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) при ГРВІ, особливо дітям до 12 років протипоказаний, він може стати причиною тяжкого ураження ЦНС і печінки, не рекомендується його застосовувати і тим, хто страждав виразковою хворобою ШКТ. Відомий у Росії лікар Олександр Мясников заявляє, що всі, широко рекламовані сьогодні в нашій країні імуномодулятори даремна трата грошей. У США і Західній Європі вже однозначно визнано і доведено, що ці засоби неефективні, але більшість російських лікарів продовжують вірити в силу імуномодуляторів. Цітовір 3Фармакологіческое Комплексний імуностимулюючий, противірусний препарат, має інтерфероногеном дією. У складі ліки - Тимоген натрій, аскорбінова кислота, бендазол. Тимоген синтетично отриманий дипептид, він підсилює неспецифічну резистентність організму. Аскорбінова кислота нормалізує проникність капілярів, знижуючи активність запального процесу. Бендазол стимулює вироблення ендогенного інтерферону в організмі. Побічні дії: в осіб, що страждають на вегето-судинну дистонію, викликає зниження артеріального тиску. Протипоказання: при вагітності, дітям до 1 року, тромбофлебіт, виражена гіпотензія, цукровий діабет, виразка шлунка, сечокам'яна хвороба. Випускається: з 2001 року в капсулах, для дітей з 2006 в сиропі, в порошку для приготування розчину Дослідження: Достовірних відомостей про клінічні випробування, що підтверджують його ефективність і безпеку немає. Нерідко лікарі та фармацевти рекомендують цей засіб для дітей, проте використовувати його для лікування дітей слід з обережністю або не використовувати взагалі. Відгуки: Досить багато відгуків у пацієнтів, які застосовують Цітовір, про ефективність і відсутності побічних ефектів. Поліпшення самопочуття спостерігається на другий-третій день, у поодиноких випадках препарат не допоміг. Ціна: Цітовір 3 - в середньому 240-580 руб. Кагоцел Фармакологічна дія: індуктор синтезу інтерферону, має противірусну, імуномодулюючу ефектом. Склад: натрієва сіль сополімеру, яка викликає утворення пізнього інтерферону, що володіє високою противірусною активністю. Найбільший ефект настає, якщо починати лікування протягом перших 24 годин захворювання, але не пізніше 4-го дня після початку гострої інфекції. З метою профілактики можливо приймати в будь-які терміни, краще відразу після контакту з хворим орви або грипом. Побічні дії: поява алергічних реакцій. Випускається: Зареєстрований в 2003 році, з 2005 року проводиться в таблетках, з 2011 року дозволений до застосування дітям старше 3 років для лікування грипу, в якості профілактики ГРВІ можливе застосування дітям старше 6 років. Дослідження ефективності та безпеки: Тут є суперечлива інформація. Діюча речовина натрієва сіль сополимера госсипол з карбоксиметилцелюлозою. Причому сам Госипол природний поліфенол, заборонений у світі з 1998 року через його токсичності. Госипол дуже довго і активно вивчався деякими країнами як контрацептив, при його тривалому прийомі повністю зупиняється сперматогенез. Китайські і бразильські вчені заявляють, що приймаючі госсипол хлопчики і чоловіки можуть страждати безпліддям в майбутньому. Однак, Кагоцел не є госсипол в чистому вигляді, це натрієва сіль сополимера, що володіє іншими властивостями, відмінними від властивостей самого хімічної речовини. Виробник активно рекламує препарат і заявляє, що і солі в Кагоцелу мізерно мало, в 4 рази нижче концентрація від допустимої міжнародними стандартами. Багаторазові стадії очистки продукту забезпечують відсутність вільного госсипол вконечном лікарському засобі, що перевіряється при контролі якості кожної серії таблеток Кагоцелу. Метод, використовуваний для перевірки наявності вільного госиполу дуже точний, він може виявити його зміст вище 0,0036%. У початку 2013 року були опубліковані дані про проведені випробування на щурах змін до репродуктивної функції у тварин виявити не вдалося. Тобто досліджень на приматах ніяких не проводилося? Відомо, що госсипол для різних видів тварин має свої граничні дози токсичності, за даними ЕFSA (європейське управління з безпеки харчових продуктів) для щурів гранична токсична доза становить 2200-3300 мг / кг., Для свиней 550, для морських свинок до 300 мг / кг. Дослідження, здійснювані виробником, полягали у введенні самцям щурів терапевтичних доз, і доз в 25 разів перевищують терапевтичні (250 мг / кг). Чи можна довіряти іншим твердженнями та досліджень? Ні в Західній Європі, ні в США Кагоцел не застосовується, в списках лікарських препаратів ВООЗ відсутня. Ефективність препарат не доведена за даними представників Формулярного комітету РАМН і ОСДМ. Ніяких статистичних досліджень про розвиток побічних ефектів станом на осінь 2013 непроводілось. Препарат активно рекомендується до застосування і дорослим, і дітям, але доказів безпеки цих ліків для дітей 3-6 років немає, клінічних досліджень для цієї вікової категорії не проводилося. Відгуки: Багатьом допомагає, у деяких дітей і дорослих відзначаються алергічні реакції у вигляді висипу, набряків, свербіння. Ціна: Кагоцел - в середньому 180-280 руб. У 2012 році обсяг продажів склав 2, 64 млрд. Рублів Тилорон (Аміксин, Лавомакс) Фармакологічна дія: діюча речовина Тилорон, має противірусну та імуномодулюючу дію, це синтетичний індуктор інтерферону, стимулює утворення інтерферонів альфа, бета, гамма. Побічні дії: короткочасний озноб, алергічні реакції, протипоказаний при годуванні грудьми і вагітності. Випускається: майже 40 років тому, дітям до 7 років застосовувати категорично заборонено. Дослідження: Користь від препарату безсумнівна і для лікування, і для профілактики вірусних захворювань, але це може перекриватися потенційною шкодою для організму. У 80-ті роки в США після проведених випробувань на мишах, препарат був заборонений, так як чинив високотоксична дію, у піддослідних тварин спостерігалося розшарування сітківки, ліпідоз печінки та інші серйозні побічні дії. Він не застосовується в США і Європейському Союзі. У нашій країні продовжують випускати противірусний Аміксин і лікарі призначають його пацієнтам. У невеликому дослідженні брало участь 14 пацієнтів, яким призначався тілорон в дозі 152 і 189 г, у 2 препарат викликав кератопатію і ретинопатію (при цьому гострота зору не зменшувалася), ці ефекти були оборотними. Автори дослідження зробили висновок про потенційну небезпеку препарату для здоров'я. Відгуки: Виникнення алергічних реакцій, дорожнеча ліків. Ціна: Аміксин - в середньому 500-560 руб. Обсяг продажів в 2012 р становив 1,17 млрд. Руб. Додатково! Лікарські засоби, так звані імуномодулятори Ликопид, Поліоксидоній, Циклоферон, Протефлазід, Тимоген, панавір, Ізопринозин, Неовир, Гропріносін та ін. Не повинні застосовуватися для лікування дітей (при різних захворюваннях) без імунограми і серйозних показань, оскільки не мають належних клінічних випробувань ефективності і безпеки при лікуванні дітей. Противірусні засоби Нижче наведені тільки деякі противірусні ліки від ГРВІ, відгуки про них, короткий опис, коментарі про відомих дослідженнях їх ефективності, середня ціна в аптеках. Інгавірін Фармакологічна дія: діюча речовина імідазолілетанамід пентандіовой кислоти. Виявляє активність щодо аденовірусної інфекції, грипу А, В, респіраторно-синцитіальних інфекції, парагрипу. Є імуномодулятором, що впливає на функціональну активність системи інтерферону. Побічні ефекти: алергічні реакції Протипоказаний: дітям до 18 років. Випускається: як препарат для лікування грипу та ГРВІ з 2008 року, до цього за словами проф. Власова Василя препарат Вітаглутам (імідазолілетанамід пентандіовой кислоти) використовувався в Росії до 2008 року в якості стимулятора кровотворення у онкологічних хворих, які отримують протиракову терапію. Дослідження: За твердженнями виробників, ідея виробництва Інгавірін виникла ще в 1980 роках, але тільки після багаторічних досліджень його безпеки та ефективності препарат був поданий на реєстрацію до 2008 року. Коли Вітаглутам використовувався у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, переконливих доказів його ефективності не було отримано. І коли в 2008 році Інгавірін з'явився на фармацевтичному ринку без повноцінних досліджень, в країні почалася епідемія свинячого грипу, тому Інгавірін активно продавався. Препарат був рекомендований Мінздоровсоцрозвитку, навіть незважаючи на відсутність плацебо-контрольованих досліджень, обґрунтованих доказів його ефективності. Одне проведене дослідження на 105 !!! хворих з підтвердженим грипом, показало наступні результати: Прийом Інгавірін зменшував тривалість лихоманки до 34,5 годин (за умови його використання в перші 1-1,5 доби від початку хвороби) У групі плацебо це 72 години В групі, що приймала Арбідол 48 годин Проаналізувавши тривалість та інтенсивність симптомів грипу слабкість, головний біль, запаморочення в досліджуваних групах при прийомі Інгавірін було підтверджено зниження тяжкості захворювання, побічних дій не виявлено. У травні 2009 року Олександр Чучалин, головний терапевт РФ, (він очолював групу розробників препарату) дав інтерв'ю журналу «Огонек»: «У нового противірусного засобу Інгавірін ефективність набагато вище, ніж у американського Таміфлю. Російський препарат швидко і легко вбудовується в геном вірусу А / H1N1, відразу ж руйнуючи його. Також він ефективний і при інших небезпечних віруси. Відгуки: Більшості препарат не допомагає, поодинокі випадки підтверджують скорочення термінів захворювання. Ціна: 380-460 руб. З січня по червень 2010 року обсяг продажів Інгавірін склав 220 млн. Руб, продано 467 тисяч упаковок. Арбідол Фармакологічна дія: Противірусний засіб, має здатність пригнічувати віруси грипу А і В, ТОРС важкого гострого респіраторного синдрому, асоційованого коронавируса. Використовується Арбідол і в комплексній терапії гострих ротавірусних кишкових інфекцій. Діюча речовина: Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол