ознаки ендометріозу у жінок лікування

Жінки часто думають, що виражений біль під час менструації - не привід для занепокоєння. Тоді як це перший і головний сигнал, що треба терміново звернутися до гінеколога. Адже біль під час місячних, яка, часом, не знімається навіть сильними знеболювальними, не норма, а один з можливих симптомів дуже поширеного в наші дні захворювання - ендометріозу. Менструація, супроводжувана сильним болем, повинна насторожити жінку, оскільки це може бути одним з ознак розвитку ендометріозу. Правда, хвороба може протікати безсимптомно. В результаті, жінка не отримує необхідного лікування, ендометріоз прогресує і може стати причиною безпліддя. Хвороба ендометріоз: причини появи і основні симптоми На сьогоднішній день, і ці дані абсолютно достовірні, у світі близько 10% жінок репродуктивного віку страждають ендометріозом. Серед усіх гінекологічних патологій це захворювання входить в трійку лідерів разом із запальними захворюваннями і міому матки, приводячи до значних порушень репродуктивної функції, стійкого больового синдрому і безпліддя. Раніше ендометріоз називали хворобою черниць, тому що захворювання найчастіше зустрічалося у жінок, ніколи не жили статевим життям. А тепер ендометріоз діагностується навіть у юних дівчат. Згідно з результатами дослідження Міжнародної асоціації ендометріозу, в якому взяло участь 4000 хворих жінок, у 50% респонденток перші ознаки хвороби проявилися у віці до 24 років, у 21% - до 15 років, у 17% - між 15-19 роками. По суті своїй ендометріоз - це доброякісне розростання тканини, за своїми властивостями подібної ендометрію - шару, вистилає порожнину матки. Олександр Попов, доктор медичних наук, професор, директор медичного центру «Москворечье», керівник відділу ендоскопічної хірургії Московського обласного НДІ акушерства і гінекології: «Під час місячних практично у більшості здорових жінок менструальна кров виходить не тільки через піхву. Також відбувається занедбаність крові в черевну порожнину по маткових трубах. У нормі - ці занесені ендометріоїдні клітини повинні бути вбитими клітинами-кілерами, які є в організмі кожної людини. Але з якихось причин цього не відбувається ». А далі клітини ендометрію з потоком крові розносяться по організму і розвиваються в таких місцях, де їх бути не повинно. Наприклад, в маткових трубах, яєчниках, кишечнику, нирках, очеревині та інших органах. Прикрепившись в нетиповому місці, клітини ендометрію починають виконувати ті ж функції, що і в матці, тобто менструювати. Ці кровотечі призводять до запалення в оточуючих тканинах, формуванню спайок, що сприяє появі основних симптомів ендометріозу: біль, що тягне внизу живота і в області попереку протягом усього місяця, що підсилюється напередодні менструації; болі при статевому акті (діспауренія); кров'яним мажучі виділення темного «шоколадного» кольору перед і після менструацією; тривалим і рясним кровотечі під час місячних; безсонні, головних болів, нервозності, погіршення настрою, зниження працездатності. У деяких випадках першим і єдиним симптомом ендометріозу є безпліддя. Близько третини жінок, які страждають цим захворюванням, не можуть завагітніти. Утворені спайки порушують прохідність маткових труб і анатомію малого тазу, а також заважають нормальній овуляції яєчників. Теорій виникнення захворювання багато, але жодна з них не є доведеною. Фоном для розвитку хвороби можуть служити часті інфекційні захворювання в дитинстві, гормональні порушення, запалення придатків. «Пусковим моментом» для розвитку патології може стати аборт або діагностичні вискоблювання. Останнім часом все більше значення мають генетичні чинники. За словами Олександра Попова, наукою доведено, що провокувати розвиток ендометріозу можуть несприятливі фактори зовнішнього середовища, наприклад, погана екологія. Тобто патологічний процес ще не запустився, і якби шкідливого впливу не було, а це посилює проліферативну активність ендометріоїдних клітин (їх розмноження поділом), то жінка й не захворіла б. Ендометріоз: методи діагностики Підступність ендометріозу полягає в тому, що його ще треба виявити. Форм захворювання безліч, прояви різноманітні, що ускладнює діагностику. Гінекологічний огляд та опитування жінки на прийомі у лікаря дозволяють лише припустити наявність захворювання. За допомогою УЗД теж не завжди можна діагностувати хворобу. Наприклад, при початковому ступені ендометріозу, коли вогнищ хвороби небагато. Самим надійним методом діагностики є лапароскопія - огляд органів малого тазу за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа, який вводиться через невеликий розріз на передній черевній стінці. Під час дослідження хірург може взяти ділянку тканини і відправити його в лабораторію для подальшого аналізу. Головне, що повинно насторожити, - циклічність неприємних відчуттів, які, як правило, збільшуються перед менструацією і під час неї, стихаючи відразу після. У важких випадках захворювання болі можуть носити і хронічний характер. І тут важлива як активність самої жінки, так і професіоналізм і уважність лікаря. Згідно з даними міжнародного опитування, в якому взяли участь 14000 жінок у віці 16-45 років з 13 країн світу, 80% представниць прекрасної статі, які страждають від хворобливих менструацій, не асоціюють неприємні відчуття з яким-небудь захворюванням і просто приймають знеболюючі. У той час, як ендометріоз виявляється у 70% жінок, які звертаються до фахівців з приводу болю внизу живота. Але і лікарі, часом, не надають великого значення цьому основному симптому ендометріозу і не призначають вчасно адекватного лікування. Способи лікування ендометріозу На сьогоднішній день хірургічне втручання залишається основним методом лікування ендометріозу. Як правило, для видалення вогнищ захворювання застосовується лапароскопія. Також використовують і інші види технологій (лазерні, електричні, кріо, ультразвукові та плазмові). Проте в ході хірургічного втручання, особливо при поширеному ендометріозі, видаляють лише видимі і доступні вогнища, а мікроскопічні можуть залишитися непоміченими. Це може призвести до рецидиву захворювання. Як правило, операція проводиться, при хронічної тазової болі (болі внизу живота) і безплідді, а також при утворенні ендометріоїдних кіст яєчників - одним з найнебезпечніших для жінок видів захворювання. Справа в тому, що кілька оперативних втручань на яєчниках знижує у жінки кількість яйцеклітин, які можуть бути використані для запліднення. Тим самим зменшуються шанси самостійно завагітніти і народити біологічно рідної дитини. Відправляючи на операцію, не всі лікарі, на жаль, проявляють турботу про репродуктивний потенціал жінки. А адже кілька операцій на яєчниках цілком можуть привести до того, що в 30 років у жінки настає менопауза. Вона безплідна, оскільки весь запас яйцеклітин знищений в ході хірургічних втручань. Саме тому перед операцією дуже важливо проконсультуватися з репродуктологом, який може «законсервувати» яйцеклітини для використання їх в програмі ЕКЗ (у разі необхідності). Гарна новина полягає в тому, що якщо захворювання виявити на ранніх стадіях, то оперативне втручання може і не знадобитися. Зупинити розвиток ендометріозу і зняти больовий синдром можна лікарськими препаратами. Наприклад, як це широко поширене у Франції, де в якості першої лінії лікування ендометріозу призначаються гормональні контрацептиви, які вводять організм в стан псевдобеременности. Власне, краще лікування ендометріозу - це вагітність і припинення менструацій. На цьому тлі ризик розвитку хвороби дорівнює нулю. Однак, сучасна жінка сама планує своє життя і змусити її бути завжди вагітної неможливо, так що протизаплідні засоби в даному випадку єдина альтернатива. Важливо, курс не треба переривати, приймати препарати краще довго, оскільки піки, які виникають при скасуванні ліки, дуже ризиковані різким зростанням захворювання. Крім того, медикаментозне лікування застосовується після хірургічного підтвердження ендометріозу і видалення видимих ??вогнищ хвороби - як профілактика її відновлення, а також для лікування рецидивів, щоб знизити ризик повторної операції. Віра В'ячеславівна Корінна, кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства і гінекології РМАПО, провідний гінеколог Швейцарської Університетській Клініки: «Важливо розуміти, що ендометріоз - це хронічне захворювання, вилікувати його не можна, але сучасна медицина в змозі запропонувати жінці адекватну терапію, яка дозволить зупинити розвиток захворювання, зняти основні симптоми хвороби, відсунути хірургічне втручання або зовсім від нього відмовитися. І найголовніше, зберегти жінці її репродуктивну функцію і дати можливість стати матір'ю, не вдаючись до допоміжних репродуктивних технологій ».