Діарея мандрівників. Хронічна діарея. / Країна Лікарів Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Діарея мандрівників. Хронічна діарея. З урахуванням широкої поширеності виділена в самостійну форму гостра діарея мандрівників, що зустрічається у 30-50% осіб, що виїжджають за межі своєї країни або в іншу климатогеографического зону. Етіологія діареї мандрівників повністю не з'ясована. У більшості випадків цей варіант захворювання викликаний ентеропатогенних штамами Escherichia coli. Рідше збудниками діареї виступають сальмонели, шигели, ієрсинії та інші мікроорганізми. Друга причина діареї мандрівників різка зміна дієти і режиму побуту на новому місці перебування. Інший сольовий склад води, надмірне споживання алкоголю, суто сезонна їжа, незвичні сорти масла все це в поєднанні зі стресами, притаманними далеким переїздів, особливо при різкій зміні клімату і висоти, може в осіб з лабільною нервовою системою проявитися дисфункцією кишечника. Основними факторами передачі інфекції під час подорожі є їжа, вода і лід з неї, а також напої. Найбільш небезпечні холодні закуски, салати, овочі, фрукти з пошкодженою шкіркою (до того ж вони можуть бути вимиті інфікованої водою). Не рекомендується вживати їжу, раніше приготовлену, а потім розігріту; м'ясні продукти, недостатньо термічно оброблені або сирі; сиру чи погано просмажене рибу, продукти моря; непастеризоване молоко, молочні продукти, морозиво. Сира вода з водопровідного крана і лід з неї теж не можуть вважатися безпечними. Зарубіжні автори рекомендують дотримуватися відомого гігієнічного правила: «boil it, cook it, peel it or forget it» (скип'яти це, звари це, очисти це чи забудь про це). При відсутності лихоманки, ознак інтоксикації і зневоднення призначаються антидіарейні лікарські засоби симптоматичного дії (сорбенти, лоперамід). Якщо діарея мандрівників протікає з високою лихоманкою, симптомами інтоксикації і зневоднення, то доцільна госпіталізація хворих, їх детальне обстеження, проведення інтенсивної регідратаційної терапії, призначення кишкових антисептиків або антибіотиків. У таких випадках рекомендують інтетрікс, фуразолідон, ципрофлоксацин та ін. Під маскою хронічної діареї можуть ховатися різноманітні захворювання. При проведенні диференціальної діагностики у випадках хронічної діареї враховують дані анамнезу (зокрема, непереносимості молока і молочних продуктів, прийом лікарських препаратів, операції на шлунково-кишковому тракті), результати дослідження калу (загальна маса калу на добу, наявність лейкоцитів, нейтрального жиру, позитивної реакції на приховану кров), дані рентгенологічного та ендоскопічного дослідження. Діарея може бути провідним симптомом при синдромі подразненого кишечника, целіакії, виразковий коліт, хвороба Крона, мікроскопічному коліті. Нерідко діарея спостерігається при хворобах підшлункової залози (при зовнішньосекреторної панкреатичної недостатності), захворюваннях печінки і жовчовивідної системи (при порушенні виділення і циркуляції жовчних кислот), при ендокринологічних захворюваннях та ін. Кожен із зазначених патологічних процесів вимагає своєї схеми медикаментозного лікування. Основні групи антидиарейні коштів: ентеросорбенти: смекта, ентеросгель, вугілля активоване. В'яжучі засоби: Al-містять препарати (альмагель, маалокс). Інгібітори кишкової моторики: лоперамід (Імодіум, лопедіум), аналоги соматостатину, антагоністи 5-НТ3 серотонінових рецепторів (ондансетрон). Інгібітори кишкової секреції: лоперамид (імодіум, лопедіум), аналоги соматостатину. Міотропної спазмолітики: метеоспазмил, дицетел, дюспаталин. Оральні регідратанти: регідрон. Антибактеріальні препарати (різні групи). Лікування діареї має бути комплексним і залежати від етіології та патогенезу клінічних симптомів при різних захворюваннях.