Фантомні болі Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Як часто лікарі безпорадно розводять руками, зіткнувшись з важкими болями в неіснуючих кінцівках - «фантомах», що виникають у «порожнечі» - там, де колись було живе тіло. У людини видалені рука, нога, ретельно зашиті м'язи і шкіра, культя забинтована і обережно укладена. І все ж хворий відчуває і продовжує протягом тривалого часу відчувати віддалену кінцівку. Йому здається, що пальці, кисті, гомілки, яких давно вже немає, сигналізують про всіх: зміни у зовнішньому середовищі, про ліжко, яка трохи жестковата, про ніяково накинутому ковдрі, про що збилася пов'язці. Такий хворий нерідко відчуває справжнісіньку біль у відсутніх суглобах, в литках, в передпліччя. Ці відчуття опановують усією психікою хворого, заповнюють її свідомість. Він розуміє, що це - тільки ілюзія, гра уяви. І незважаючи на це здатний розповісти про форму і положення своєї відсутньої кінцівки, про рух пальців, про напругу м'язів. З усією переконаністю хворий повідомляє про те, що він стиснув кулаки, склав вказівний і великий пальці, поворушив мізинцем, відчув укол в лікоть. І в той же час у нього немає ні пальців, ні ліктя, ні руки. Ці відчуття іноді бувають настільки яскравими, «тілесними», що хворі намагаються навіть користуватися відсутньої кінцівкою. Борис Польовий в «Повісті про справжню людину» описав такі «фантомні відчуття» у героя повісті Мересьєва після ампутації обох кінцівок: «Ноги займали у Мересьєва всі думки. Часом, забувшись, він відчував біль у ступні, міняв позу, і тільки тут доходило до його свідомості, що ступні немає. В силу якоїсь нервової аномалії відрізані частини хворого довго як би жили разом з тілом: раптом починали свербіти, нити до сирої погоди і навіть хворіли ». Видатний радянський хірург М. М. Бурденка вважає, що фантомні відчуття відсутні лише у 3 4% ампутованих. Приблизно таку ж статистику дає Леріш. Ці своєрідні сприйняття, що нагадують галюцинації, виникають іноді через багато років після ампутації, часом зовсім несподівано, а іноді під впливом будь-якої фізичної або душевної травми. Фантомні відчуття мають свої особливості. Дуже рідко хворі відчувають всю відсутню кінцівку. Чітко сприймаються найбільш далекі рухливі відділи кінцівок - палець, кисть, підошва, лікоть, коліно. Проміжні частини неначе зникають; вони швидше вгадуються, ніж відчуваються. Характерно, що деякі хворі відчувають свою втрачену кінцівку не в ліжку, а десь у просторі. У багатьох випадках вони стверджують, що нога укоротилася і ступня знаходиться посередині гомілки. Один поранений, у якого осколком снаряда відірвало ногу, відчував її у вигляді знівеченого обрубка; інший, лежачи в госпіталі, запевняв, що його відсутня кінцівка проходить крізь стіну і знаходиться в сусідній кімнаті. До нещастя, у значної кількості ампутованих ці примарні відчуття болючі. Вони перетворюються на фантомні болі, іноді тупі, іноді гострі, пекучі, колючі, здебільшого строго локалізовані (наприклад, у великому пальці відсутньої руки або в п'яті давно ампутованою нижньої кінцівки). Ці болі виникають завжди несподівано, в якомусь дивному загадковому ритмі, то в п'ятницю або середу ввечері, то в четвер або неділю вранці, то раз на місяць в певний день. Мельзак вважає, що приблизно у 70% ампутованих фантомні болі виникають вже після того, як рана зажила, і можуть тривати роками, а іноді й десятиліттями. Тригерні зони, подразнення яких викликає біль (наприклад, легке погладжування, укол, щипок), розташовані іноді дуже далеко від ампутованою кінцівки - на шиї, голові, кінцівки протилежного боку. Зазвичай фантомні болі спостерігаються у хворих, що страждали до ампутації якими-небудь захворюваннями кінцівок. Ось чому вони виникають рідше у поранених на війні і частіше у осіб, які зазнали оперативного втручання в цивільних лікарнях і госпіталях під вневоенное час. Ін'єкція новокаїну нерідко знімає фантомний біль, але найменше роздратування веде до її відновленню. Майже сто років тому Н. І. Пирогов писав у своїх «Засадах загальної військово-польової хірургії»: «Багато з ампутованих відчувають за часами біль у пальцях, уже давно не існуючих, визначають навіть і в яких пальцях біль сильніше. Хто спостерігав їх, той, напевно, погодиться зі мною, що не можна холоднокровно дивитися на страждальців в пароксизмі болів ». Фантомні або примарні відчуття і болю не представляють нічого таємничого. Перерізані під час операції нервові волокна при подразненні шкіри і м'язів кукси продовжують посилати свої сигнали в центральну нервову систему. Вправні руки хірурга розсікли нервові стовбури, підвернув м'язи, зашили шкіру. Після операції нерви, бути може, потрапили в рубці, змінили своє звичайне положення, зігнулися, були притиснуті гояться тканинами. Все це призводить до подразнення нервових закінчень, виникненню імпульсів, які звичайним шляхом, тобто. Е. Через нервові стовбури і задні корінці, надходять у спинний мозок і доходять до зорових горбів і кори головного мозку. У корі головного мозку виникає домінантний (чільний) осередок збудження, що підкоряє собі всю діяльність центральної нервової системи. Він відрізняється надзвичайною стійкістю і притягує до себе все імпульси, що надходять з периферії. Перерізаний нерв, що передає у звичайних умовах сигнали від ступні, продовжує при тиску, при накопиченні в омиваючої його тканинної рідини деяких продуктів обміну речовин посилати імпульси в центральну нервову систему. Подразнення нервових закінчень або нервових стовбурів кукси, дійшовши до зорового бугра і кори мозку, сприймаються як відповідні психічні образи. І людина проектує свої відчуття на відсутню кінцівку, на пальці рук і ніг, на гомілки, ікри і т. Д. Існує, мабуть, і інший механізм виникнення примарних болів. У людини не відростає віддалена кінцівку. Шкіра на культі рубцуется, м'язи атрофуються, артерії і вена спадаються. Одні лише нерви продовжують рости у напрямку до периферії. Але рубцующиеся тканини затримують їх ріст. І це призводить до утворення характерних нервових розростань, які ми називаємо невромами. Якщо невроми утворилися в чутливому нерві, вони продовжують посилати в центральну нервову систему сигнали, які, потрапляючи за звичним шляху у відповідні центри, викликають певні відчуття. Для того щоб виникло відчуття фантома, необхідна наявність досить масивного нервового стовбура. Ніким не описані фантомні відчуття при видаленні пальця, жіночих грудей або вуха. У цих випадках хірурги перерізають безліч нервових волокон, але не зачіпають жодного великого нерва. Те ж саме відбувається і з почуттям болю. Роздратування больового нервового волокна сприймається центрами головного мозку як біль певної ділянки кінцівки, хоча хворобливу ділянку і хвора кінцівка давно відсутні. Досить впорснути в товщу кукси яке-небудь знеболювальна речовина, щоб фантомні відчуття і болі зникли. Останнім часом було встановлено, що причина фантомних болів лежить нерідко в роздратуванні симпатичних сплетінь великих артеріальних стовбурів. Фантомні болі не народжуються самі по собі в корі головного мозку. Це реальні матеріальні болю. Вони проявляються в результаті подразнення нервових волокон і являють суб'єктивне сприйняття певних фізіологічних процесів. Після ампутації кора головного мозку перебудовується не відразу. У ній зберігаються склалися протягом свідомого життя людини уявлення, образи, тимчасові зв'язки. Умовні рефлекси, що виробилися в людини, що не згасають миттєво. Сліди пережитих травм надовго залишаються в корі головного мозку. Про це говорить наступний випадок, описаний Леріш. Молода жінка потрапила в автомобільну катастрофу. Майже на повному ходу машина врізалася в стіну. Постраждала сиділа поруч з шофером і в момент катастрофи інстинктивно простягнула вперед руку, яка була миттєво зламана і буквально розчавлена ??між машиною і перешкодою. Рівно через годину руку ампутували. Але протягом багатьох років після операції пацієнтка відчувала свою кінцівку і продовжувала відчувати гострий біль перелому, абсолютно аналогічну тій, яку вона пережила в момент катастрофи. Перебудова вищої нервової діяльності вимагає часу. Роздратування перерізаною нервового стовбура воскрешає в клітинах головного мозку укорінені образи і підкріплює утворилися умовні зв'язку. Для здійснення фантомних відчуттів і фантомних болів необхідні роздратування, що виникають на периферії і надходять в нервову систему. Але без включення в процес центральних механізмів, пов'язаних з певними ділянками кори головного мозку, феномен фантома не може виникнути. У цьому джерело примарних відчуттів і болю. В їх основі лежить закономірний процес, з яким лікарю доводиться до пори до часу рахуватися як з неминучим у багатьох випадках наслідком ампутації.