Розрив зв'язок, розрив м'язів і розрив сухожиль | Здоров'я і довголіття

            Розрив зв'язок, м'язів, сухожиль - це травми з частковим або повним порушенням анатомічної цілісності даних утворень. Вони досить часто зустрічаються у людей активного способу життя - спортсменів, на виробництві, при виконанні важкої фізичної праці. Такі травми можуть вплинути на працездатність, привести до ускладнень. Потрібно вміти відрізняти розриви від ударів і розтягувань, тому як лікування їх по-різному. Розрив зв'язок. Суглобові зв'язки не допускають зайвого об'єму рухів в зчленуванні, захищають від нестабільності. Їх розрив трапляється при надмірному додатку сили до суглоба, при цьому рух в ньому виникає в більшому обсязі, зв'язка не справляється зі своїм завданням і рветься. Найчастіше зв'язка пошкоджується поблизу місця кріплення її до кістки. Найбільш часто розрив зв'язок відбувається в області гомілковостопного суглоба при подворачіванія стопи при ходьбі, бігу. Існує три ступені розриву зв'язок. Розрив кількох волокон. Характерна біль при активних рухах в зчленуванні, невеликий набряк. Розрив менше третини волокон. Біль вже сильніше, набряк виражений, може спостерігатися підшкірна гематома або крововилив в порожнину суглоба (гемартроз). Розрив більше третини волокон аж до повної уривчастості зв'язки. Потерпілий відчуває сильний біль, суглоб набряклий, нестабільний, т. Е. Має місце вивих. Розрив зв'язок тазу (розрив крижово-клубового зчленування, розрив лонного симфізу). Ці травми зустрічаються в комплексі множинних ушкоджень при дорожньо-транспортних пригодах, падінні з висоти, т. Е. Лише при додатку великої сили. При повному розриві лонного або крижово-клубового зчленування таз стає нестабільним. Ознаки - різкий біль, неможливість опори на ноги, нога повернена назовні (при повному розриві лонного симфізу), синці, шок. Пацієнти з такими травмами потрапляють зазвичай в палату інтенсивної терапії. Розрив зв'язок кульшового суглоба. Розрив зв'язок кульшового суглоба трапляється при неправильному навантаженні на ногу, часто у спортсменів. Ознаки гострий біль у паху, вона посилюється при спробах руху в суглобі, крововилив, набряк. Розрив зв'язок колінного суглоба. Найчастіша причина цього пошкодження - подворачіваніе гомілки, рідше - падіння з висоти, удар по гомілці або коліну. У колінному суглобі може пошкоджуватися внутрішня і зовнішня бічні зв'язки, передня і задня хрестоподібні і власна зв'язка колінної чашечки. Ознаки - набряк, може спостерігатися крововилив в порожнину суглоба (гемартроз). У разі гемартроза колінний суглоб збільшений, колінна чашечка «плаває», «балотує. При ходьбі помітна кульгавість. А при повному розриві однієї або обох бічних зв'язок потерпілий не може спертися на ногу, гомілку підвертається, суглоб деформується. Якщо порвана власна зв'язка надколінка, в пложеніі лежачи помітно провисання гомілки при підніманні стегна. Найбільш часто зустрічаються розриви колінного суглоба: - розрив передньої хрестоподібної зв'язки Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба. Розрив зв'язок гомілковостопного суглоба трапляється при подворачіванія стопи всередину або назовні. Така травма можлива в ожеледь, при носінні взуття на нестійкому підборі, стрибках, при ураженні малогомілкового нерва, що викликає слабкість м'язів гомілки. Ознаки - біль, що посилюється при обмацуванні місця кріплення пошкодженої зв'язки до кістки, набряк, синець, болючість при рухах в суглобі. Розрив зв'язок плечового суглоба. Що з себе являє розрив зв'язок плечового суглоба. Западина лопатки, в якій знаходиться головка плечової кістки, дрібна. Від нестабільності суглоб оберігають зв'язки, вплітаються в суглобову капсулу. Причиною розриву зв'язок є непряма травма, нерідко розрив поєднується з вивихом плеча. Ознаки - відміну від ушкоджень зв'язок інших суглобів - відсутність вираженої набряклості. При недолікованих пошкодженнях зв'язок плечового суглоба можливе ускладнення - дистрофічний процес в навколосуглобових м'яких тканинах (плечолопатковий периартроз). Розрив зв'язок ліктьового суглоба. Зустрічається у спортсменів, рідко в повсякденному житті. Частковий розрив зв'язок ліктя без вивиху не є важкою травмою, при своєчасному лікуванні наслідки рідкісні. Ознаки типові - набряк, крововилив в порожнину суглоба, болючість, особливо при спробі зробити рух, задіюються травмовану зв'язку. Якщо мікротравми повторюються багаторазово, що буває у тенісистів, гравців у гольф, бейсболістів, зв'язки запалюються, характерні постійні болі в лікті і передпліччя. Для профілактики цих станів слід уникати повного розгинання ліктя на треніровках.Разрив зв'язок лучезапястного суглоба. Трапляється при падінні на кисть, різких рухах. Характерна гострий біль, болючість рухів, набряк, у важких випадках - нестабільність лучезапястного суглоба. Подібні ознаки можуть спостерігатися при переломах кісток зап'ястя, тому необхідно виконати рентген. Розрив зв'язок пальців рук і ніг. При розриві однієї з бічних зв'язок міжфалангового суглоба помітно відхилення фаланги в протилежну сторону. Якщо розірвані обидві зв'язки, палець розігнуть в суглобах. Розрив зв'язок хребта. Причини - відкидання голови назад при раптовій зупинці автомобіля, заняття спортом, підняття важких речей, падіння. Найчастіше пошкоджується зв'язковий апарат поперекового і шийного відділів. Потерпілий відчуває біль різного ступеня вираженості, спостерігається спазм м'язів спини, болючість рухів хребта. Зв'язки хребта погано забезпечуються кров'ю, тому процес їх загоєння тривалий, аж до року. Лікування розриву зв'язок. Потрібно знерухомити кінцівку, використовуючи шину з підручних засобів, накласти пов'язку, що давить (це може бути еластичний бинт або звичайний), прикласти холод, дати знеболюючу пігулку (пенталгин, кеторол). Далі лікар визначить ступінь розриву, і подальші заходи будуть залежати від неї. При розривах 1-2 ступеня накладається пов'язка з еластичного бинта або гіпсова лонгета на 10-14 днів, призначається спокій, протизапальні препарати, частіше місцево (найз, феброфід, кетонал), фізіолікування. При наявності крові в порожнині суглоба робиться пункція. Розриви зв'язок 1-2 ступеня зазвичай лікують амбулаторно. Слід пам'ятати, що ці травми можуть супроводжувати інші серйозні ушкодження. Наприклад, розрив внутрішньої бічної зв'язки коліна поєднується з пошкодженням внутрішнього меніска. Нерідко дана травма вимагає оперативного втручання. Розриви 3 ступеня вимагають зіставлення суглобових поверхонь (вправлення вивиху), більш тривалого знерухомлення суглоба (гіпсова лонгета на 1-2 місяці), а, найчастіше, і оперативного лікування. Тактика залежить від того, яка зв'язка і в якому суглобі порвана. Розрив сухожиль. Сухожилля є продовженням м'язів і, прикріплюючись до кісток, забезпечують активні рухи в суглобах. Вони можуть пошкоджуватися під дією прямого прикладання сили (поранення, удар тупим предметом) або непрямого (різке скорочення м'яза). Більш часті такі травми у спортсменів, працівників фізичної праці, рідше у літніх людей, у них тканину сухожиль не така еластична внаслідок руйнівних процесів в суглобі. Найпоширеніші місця розриву сухожиль - ахіллове сухожилля, сухожилля обертальної манжети плеча. Виділяють часткові і повні розриви сухожиль. Розрив при цілих шкірних покривах називається підшкірним. Трапляються і дегенеративні розриви сухожиль через їх перенапруження, яке веде до мікротравм. Це буває при багаторазово повторюваних навантаженнях (у займаються спортом, важкою фізичною роботою). У деяких випадках для підтвердження діагнозу потрібно УЗД, магнітно-резонансна томографія. Розрив сухожилля квадрицепса стегна. Чотириглавий м'яз стегна (квадрицепс) розгинає коліно. Пошкодження її сухожилля характерно для бігунів, стрибунів, хоча зустрічається і в повсякденному житті, особливо при порушенні кровотоку в сухожиллі. Ознаки - клацання і гострий біль у момент травми, прощупується дефект вище коліна, крововилив, нездатність розігнути ногу в коліні, кульгавість. Розрив ахіллового сухожилля. Ахіллове сухожилля - найбільше в організмі людини. Воно рветься у стрибунів (при спробі підстрибнути з місця), при зісковзування зі сходинки або при ударі тупим предметом ззаду по нижньої частини гомілки, пораненні цій галузі. Ознаки - гострий біль, клацання в момент розриву, неможливість витягнути носок, кульгавість, крововилив. Розрив сухожилля біцепса. Біцепс здійснює згинання руки в лікті. Розрізняють розриви нижньої і верхньої частини сухожилля біцепса. Причини - підняття тяжкості ривком, дегенеративні процеси в сухожильной тканини у літніх людей. Ознаки - гострий біль, клацання при травмі, синець. При розриві нижній частині спостерігається зсув м'язи догори і її черевце видно під шкірою як куля, людина згинає руку в лікті насилу. У разі розриву верхньої частини сухожилля м'яз навпаки опускається нижче, функція ліктьового суглоба особливо не страждає, так як сухожилля у верхній частині має дві головки, а обидві вони рвуться дуже рідко. Розрив сухожиль обертальної манжети плеча. Обертальна манжета плеча представлена ??трьома м'язами, кожна з яких відповідає за певний рух у плечовому суглобі. Пошкодження сухожиль цих м'язів характерно для спортсменів, осіб, які піднімають тяжкості, літніх людей внаслідок дегенеративних процесів. Ознаки - біль, особливо в нічний час і при спробі вчинити той чи інший рух в суглобі. Найчастіше страждає сухожилля надостной м'язи, в такому випадку людина не може підняти руку над головою. Для постановки точного діагнозу найчастіше потрібна пройти магнітно-резонансну терапію. Розрив сухожиль пальців руки. Розрізняють розриви сухожиль згиначів і розгиначів пальців. Розгиначі пошкоджуються при відкритих ранах кисті, рідше при ударах. Ознаки - рана на тильній поверхні пальця, палець в напівзігнутому положенні, активне розгинання неможливо. При розриві разгибателя на рівні верхнього міжфалангового суглоба палець деформований: нігтьова фаланга разогнута, а середня зігнута. Сухожилля згиначів пошкоджуються при різаних ранах кисті. Потерпілий не може активно зігнути палець. Лікування розриву сухожиль. Надання першої допомоги таке ж, як і при розриві зв'язок. Лікування частіше хірургічне, хоча бувають виключення (сохранная тягова функція сухожилля). При свіжій травмі хірург виконує шов сухожилля, а при застарілої - пластику. Розрив мишц.Ізбиточное напруга м'язи при підйомі великих тягарів, падінні, спортивних навантаженнях або пряма травма призводить до пошкодження м'язової тканини. Рідше буває розрив фасції (плівки, що покриває м'яз), утворюється випинання - м'язова грижа. Розрізняють повний і неповний розрив м'яза. При неповному пошкодженні характерна слабкість пошкодженої м'язи, болючість при її скороченні. При повному розриві біль досить сильна, і м'яз втрачає свою функцію повністю. Іноді м'язова тканина, як і сухожильная, пошкоджується в результаті систематично повторюваних мікротравм, які ведуть до погіршення кровообігу і дегенеративних процесів. Прикладом є перенапруження м'язів у спортсменів, робітників конвеєра, музикантів. Люди цих професій часто відчувають біль у м'язі під час або після фізичних навантажень. Частіше відбувається розрив непідготовленою до навантаження м'язи, тому при заняттях спортом перед тренуванням необхідна розминка (вправи на розтяжку). Більш часто трапляється розрив чотириголового м'яза стегна, двоголового м'яза плеча (біцепса), литкового м'яза гомілки. Симптоми розриву цих м'язів схожі на симптоми пошкодження їх сухожиль, тільки дефект прощупується протягом самої м'язи. Ознаки розриву м'язів. Гострий біль, іноді в момент травми чути клацання. Розбіжність решт м'язи і промацування дефекту. Крововилив, гематома.Леченіе розриву м'язів. Якщо є підозра на розрив м'яза, необхідно знерухомити кінцівку, прикласти холод. При неповних розривах після періоду спокою проводяться фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, масаж. Повні розриви лікуються хірургічним шляхом, накладаються П-подібні шви.