Хронічний одонтогенний остеомієліт (течія) Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Перебіг хронічного одонтогенного остеомієліту у дітей характеризується тривалістю процесу, який може тривати роками. Періодично під впливом різних впливів на організм (перенесення інфекційних захворювань, переохолодження організму та ін.) Виникає загострення хронічного процесу, що виражається в появі симптомів гострого запалення: температура тіла піднімається до 38, з'являються болі, збільшується припухлість кістки, шкіра над нею стає гіперемійованої. У м'яких тканинах, що оточують патологічний ділянку кістки, можуть формуватися абсцеси і флегмони. Рентгенологічні зміни в період загострення процесу характеризуються збільшенням зони прозорості кістки, а згодом збільшенням періостальних нашарувань. З роками поступово посилюється склерозування кістки. На серійних рентгенограмах збільшуються зони з мелкопетлістой безладним будовою кісткової тканини. У деяких ділянках щільність кістки наближається до щільності коркового шару. Чим повільніше і наполегливіше тече захворювання, тим ширший зона ураження кістки і тим виражено гиперпродукция кісткової речовини, що в підсумку призводить до гіперостоз. Діагностика хронічного одонтогенного остеомієліту проводиться на підставі зіставлення даних анамнезу, клінічного та рентгенологічного обстеження і в звичайних випадках не становить особливих труднощів. При швидко наростаючих кісткових змінах з переважанням розсмоктування кісткової речовини, збільшенням обсягу кістки в порівняно короткі терміни, при швидкій зміні періодів загострення і затишшя хронічний остеомієліт у дітей слід в першу чергу диференціювати з саркомою Юінга. Первинно хронічні форми остеомієліту слід диференціювати з фіброзної дисплазією щелеп. Остаточна діагностика захворювання при припущенні про наявність пухлини повинна ґрунтуватися на даних відкритої хірургічної біопсії. Лікування хронічного одонтогенного остеомієліту повинно бути тривалим і систематичним. Зуби, які є джерелом захворювання, підлягають видаленню. Провідним принципом у лікуванні є загальнозміцнююча і протизапальна терапія. Залежно від активності процесу один раз в 2 3 місяці дитина повинна бути госпіталізована для проведення комплексу лікування. Антибіотикотерапія в стадії розвиненого хронічного остеомієліту мало впливає на якісну характеристику патологічного процесу. Однак під впливом антибіотиків краще протікають репаративні процеси в кістки (І. С. Венгеровский, А. А. Колесов і В. В. Рогінський, С. А. Рейнберг). Антибіотики слід призначати масованим курсом протягом 10 12 днів, по можливості після перевірки чутливості бактеріальної флори до окремих препаратів. Особливо важливо призначення антибіотиків у періоди загострення процесу і при хірургічному втручанні. Переливання крові та кровезаменяющих рідин проводять з метою стимуляції організму. На курс лікування призначають 2 Березня переливання крові чи плазми одночасно з десенсибилизирующей терапією. При вираженій гипохромной анемії показано її лікування. Фізіотерапевтичні методи є ефективним допоміжним засобом лікування хронічного остеомієліту щелеп у дітей. Електрофорез з йодистим калієм дає хороший лікувальний результат при повільно поточному процесі з вираженою продукцією кісткової речовини. Загальнозміцнюючу дію надає загальне ультрафіолетове опромінення тіла дитини. Проводити протизапальні курси рентгенотерапії у дітей не рекомендується, незважаючи на повідомлення про позитивні результати лікування остеомиелитов, бо рентгенотерапія сприяє затримці росту пошкодженої щелепи. Вітаміни призначають в комплексі (A, D і С, B) у віковій лікувальному дозуванні. У літній і осінній час року синтетичні препарати бажано замінювати натуральними продуктами (свіже молоко, яйця, терта морква або морквяний сік, чорна смородина, свіжа капуста). «Стоматологія дитячого віку», А. А. Колесов Остеомієліт хронічний: лікування Остеомієліт хронічний: лікування Рішення про радикальне хірургічному лікуванні хронічного остеомієліту повинно бути ретельно виваженим. Деякі хворі воліють жити з постійно протікає інфекцією, ніж піддаватися численним операціях, переносити тривалі курси антимікробної терапії і в підсумку ризикувати втратити кінцівку. Для боротьби із загостреннями в таких випадках часто ефективні переривчасті курси лікування антимікробними засобами всередину. При підготовці до операції необхідно нормалізувати харчування і усунути метаболічні порушення. Від цього залежить швидкість загоєння м'яких тканин і кістки. Якщо збудник відомий, введення антимікробних засобів починають за кілька діб до операції. В іншому випадку під час операції, одразу після взяття матеріалу для посіву, починають емпіричну антимікробну терапію, а потім коригують її з урахуванням чутливості збудника і продовжують 4-6 тижнів. Доцільність подальшого призначення антимікробних засобів всередину не доведена. Гіпербаричнаоксигенація (для активації фагоцитозу), введення у вогнище ураження антибіотиків за допомогою носяться дозаторів та імплантація просочених антибіотиками пластикових кульок (для підтримки високого рівня препарату в кістки) вивчені недостатньо, і рекомендувати їх для широкого застосування рано. Успішне лікування хронічного остеомієліту в першу чергу залежить від повноти висічення некротизированной кісткової тканини і уражених м'яких тканин. За допомогою променевої діагностики ще до операції вдається точно встановити межі тканин, що підлягають резекції. Однак під час операції не завжди вдається визначити, чи повністю видалена нежиттєздатна тканину. Раніше великі резекції не застосовували через утворення великих дефектів кістки і м'яких тканин. В даний час широко використовують пластику м'язовими і шкірними клаптями, а для відновлення кісток застосовують кісткові клапті і трансплантацію васкулярізованних фрагментів кістки. При інфікуванні області недавнього перелому внутрішньокісткові фіксатори зазвичай не видаляють, виробляють обмежену резекцію і призначають антимікробну терапію. Потім, коли відламки зростаються, проводять радикальне лікування - резекцію всіх уражених тканин в поєднанні з антимікробною терапією. Ці заходи не проводять до того, поки в зоні перелому не наступить зрощення. Якщо перелом зростається або фіксатор розхитався, проводять видалення фіксатора, резекцію інфікованих кісток і встановлюють зовнішній або новий внутрікістковий фіксатор. При остеомієліті дрібних кісток стопи. розвивається на тлі судинних захворювань, також потрібне хірургічне лікування. Його успіх залежить від кровопостачання ураженої ділянки та інших факторів, що сприяють загоєнню. При ураженні великих артерій показано хірургічне відновлення кровотоку. При ураженнях дрібних судин зберігає операція не завжди можлива, і в таких випадках або обмежуються антимікробної терапією, або проводять ампутацію. Тривалість антимікробної терапії залежить від обсягу хірургічного втручання. Якщо проведена ампутація з повним видаленням інфікованих тканин, призначають звичайний курс антимікробної терапії для профілактики післяопераційної інфекції. Якщо уражені ділянки кістки видалені повністю, але залишилися осередки в м'яких тканинах, антимікробну терапію проводять протягом 2 тижнів. При меншому обсязі операції антимікробні засоби призначають протягом 4-6 тижнів. Остеомієліт. MY-DOKTOR. RU