Грибковий кератит: симптоми, діагностичні заходи, лікування

Кератит це запальний процес на роговій оболонці ока. Існує 2 чинника, які здатні привести до даної проблеми: інфекційний агент і травма. До першого можна віднести: бактеріальний кератит: стафілококи, стрептококи, мікобактерії туберкульозу; вірусний кератит: герпес, грип; грибковий кератит: поразка різного роду грибками. До другого залежно від глибини ураження: поверхневий. Поразка тільки верхнього шару (епітеліальний) рогової оболонки формується в результаті перенесених захворювань ока: блефарити (запальний процес на століттях), кон'юнктивіту (запалення слизової оболонки ока), дакриоцистита (ураження слізного мішечка). Вважається легким поразкою, т. К. Поверхневий шар має здатність регенеруватися, не залишаючи слідів від ушкоджень; глибокий пошкодження внутрішніх шарів рогівки. У цьому випадку можуть залишатися рубці, які змінюють гостроту зору. Клінічні прояви можуть бути без змін протягом декількох тижнів, але потім почнуть поступово наростати і утворювати вогнища некрозу. При відсутності своєчасного лікування чужорідне тіло утворюється на поверхні рогівки повзуча виразка, яка буде розвиватися, рости, і в підсумку кератит закінчиться ендофтальмітом, панофтальмита, повною або частковою втратою зору або втратою ока. Діагностичні заходи Існує безліч методів оцінки стану оптичної системи ока, очного дна і рогівки. Але самими діагностично цінними є наступні: Мікроскопія. Як матеріал використовується зішкріб білого нальоту з поверхні рогівки, який легко і безболісно знімається інструментами, або зішкріб з вогнищ виявлення. Метод відрізняється простотою і доступністю, але є недостовірним, тому замість нього благополучно використовують конфокальную, електронну, флюоресцентную мікроскопію. Ці методи є більш новими і інформативними. Полімеразна ланцюгова реакція виявляє наявність грибкових кератитів. Ультразвукове дослідження ока застосовується для виявлення ендофтальміту. Лікування грибкового кератиту Грибок є живим мікроорганізмом, лікування якого ефективно деякими групами антибіотиків широкого спектру дії: Поліени руйнують дріжджові і нитчасті грибки шляхом впровадження в структуру їх стінки ергостеролу. Амфотерицин Б лікування ефективне тільки при усуненні дріжджових грибків. Натамицин антибіотик широкого спектру дії, який застосовують при наявності нитчастих грибків. Азолів руйнує структуру грибкової стінки, тому є дуже ефективним при боротьбі з усіма грибковими захворюваннями очей. Лікування та вибір препаратів повинні обов'язково підбиратися лікарем за наявності висновку діагностичних заходів. Препарат може бути використаний у вигляді крапель і поєднання його з прийомом ін'єкційних та таблетованих засобів. Часто при лікуванні грибкового кератиту перевага віддається флуконазолом. Ці препарати вважають базисною терапією, т. К. Вони досить ефективні при багатьох грибкових інфекціях, тому з успіхом застосовуються для лікування шкірних і гінекологічних захворювань. Антибактеріальне лікування також є ключовою при бактеріальному ураженні рогівки. У цьому випадку тактика лікування схожа з терапією грибкових уражень очей. Все лікування (комплекс заходів) повинно проводитися тривало (від 12 тижнів) до повного усунення збудника і підтвердження цього шляхом проведення повторної діагностики. При неефективності антибактеріальної лікування лікар повинен провести хірургічне втручання. Не варто нехтувати симптомами передозування антибіотиками: процес загоєння епітеліального шару рогівки затягнувся і не відбувається до кінця; дифузні пошкодження строми; явні ерозії на рогівці ока. Інші різновиди кератиту Крайової кератит Крайової кератит є наслідком інших уражень очей мейбомеіта, блефарокон'юнктивітів і кон'юнктивіту. Симптоми при цьому виді патології наступні: На тлі ознак основного захворювання розвиток проявів кератиту. На ранніх стадіях кератиту симптоми появи інфільтратів сірого кольору, які мають тенденцію до розпаду з утворенням виразок. Вростання в інфільтрати поверхневих судин. Герпесний кератит (вірусний) Найчастіше з різних вірусних варіантів кератиту зустрічається саме герпесний, збудником якого є вірус простого герпесу. Як правило, герпес в основному проявляє себе у вигляді бульбашкового висипу на шкірі і слизових оболонках, має хронічний перебіг і з'являється виключно при зниженому імунітеті. Кератит герпесний і його симптоми практично нічим не відрізняються від грибкового і характеризуються більш вираженими запальними проявами. Лікування крайового кератиту також може бути проведене з використанням антибактеріальної терапії, але спрямованість повинна бути на усунення основної причини виникнення патологічного процесу. Герпетичне ураження очей увазі використання противірусних препаратів у вигляді мазей і препаратів, що підвищують імунну відповідь організму. Вірус герпесу має властивість осідати в нервових гангліях свого господаря і чекати сприятливого періоду для формування рецидиву. Тому хворі, які знають про наявність цього захворювання, повинні особливу увагу приділяти профілактичним заходам, які спрямовані на корекцію імунної відповіді: циклоферон; рибомунил; полиоксидоний і т. д. Вибір иммуномодулятора повинен здійснюватися фахівцем, т. к. деякі препарати, для отримання хорошого ефекту, потрібно приймати за схемою, а деякі зовсім не ефективні при вірусі простого герпесу.