Запалення зорового нерва: симптоми, причини виникнення, діагностика

Очі це дуже важливий орган людського тіла. За допомогою них люди здатні пізнавати навколишній світ і сприймати великий обсяг інформації. Орган зору у людини має складну будову, при цьому дуже важливе значення має така його структура, як зоровий нерв. За допомогою нього сприймається інформація від сітківки у вигляді імпульсів направляється в структури головного мозку. Основна функція нерва забезпечення зору. Відомо, що при його атрофії людина може повністю осліпнути. Серед хвороб очей особливе місце займає запалення зорового нерва, симптоми якого можуть тривалий час не проявлятися. Велике значення має те, що запальний процес, на відміну від атрофії або інший більш важкої патології, може призводити лише до тимчасової втрати зору. Якщо своєчасно прийняти лікувальні заходи, то можна відновити його функцію і повністю вилікуватися. У тому випадку, якщо терапія проводиться несвоєчасно, можуть розвинутися різного роду ускладнення. З запаленням нерва може бути схожа і інша патологія, наприклад, колобома нерва. Розглянемо більш докладно, які симптоми, причини виникнення та діагностика даної патології. Класифікація запалення диска зорового нерва Неврит можна розділити на кілька форм. Виділяють етіологічну і офтальмоскопически класифікацію. Перша заснована на причини, що призвела порушення функції диска зорового нерва, а друга на даних дослідження очного дна. Згідно офтальмоскопической класифікації, виділяють такі різновиди невриту зорового нерва: папіліт; нейроретініт; ретробульбарную форму невриту. Всі вони мають свої особливості. Наприклад, папіліт характеризується тим, що запалюється сам диск зорового нерва. Розрізняють первинний і вторинний папиллит. У даній ситуації завжди уражається сітчаста оболонка ока. Цікавий той факт, що подібна форма ураження диска зорового нерва частіше діагностується у дітей, ніж у дорослих. При дослідженні очного дна спостерігається виражене почервоніння, рідше крововилив. Нейроретініт відрізняється тим, що при ньому страждають ще й нервові волокна сітчастої оболонки ока. Він розвивається на тлі перенесеної вірусної інфекції, сифілісу. Важливо, що нейроретініт здатний розвинутися при такому захворюванні, як хвороба Лайма (кліщовий бореліоз). Дана форма запалення зорового нерва проходить самостійно приблизно через півроку-рік. Що ж стосується ретробульбарного невриту, то провідна причина його появи наявність у людини розсіяного склерозу. При цьому на початку хвороби зовнішній вигляд диска зорового нерва цілком нормальний. Що являє собою неврит Запалення нерва це патологія, яка характеризується ураженням самих волокон або ж оболонок нерва. Необхідно знати, що розрізняють інтрабульбарний і ретробульбарний неврит зорового нерва. Етіологія даної патології різна. Виходячи з цього, неврит зорового нерва здатний мати аутоімунних природу, інфекційну або бути демієлінізуючим. Дана патологія поширена дуже широко в усьому світі. Серед усіх випадків раптового погіршення зорової функції неврит має найбільше значення. Важливо, що, як і колобома диска зорового нерва, неврит виявляється у молодих і дорослих людей. Це має велику соціальну значимість. Захворюваність в середньому по всьому світу складає від 1 до 5 випадків на 100 тисяч чоловік. Дуже часто неврит зорового нерва може вказувати на таке грізне неврологічне захворювання, як розсіяний склероз. Необхідно відрізняти власне неврит зорового нерва від ретробульбарного поразки. Власне неврит увазі під собою залучення в запальний процес диска зорового нерва, у другому випадку цього не відбувається. Етіологія захворювання Якщо колобома диска зорового нерва є вродженою патологією, то симптоми невриту розвиваються на тлі різних зовнішніх і внутрішніх факторів. Власне неврит зорового нерва виникає з наступних причин: на тлі запалення речовини головного мозку або його оболонок; при отруєнні етиловим і метиловим спиртом; на тлі запальних захворювань очей (кератиту, іридоцикліту, периостита); внаслідок наявності розсіяного склерозу; на тлі травматичного пошкодження структур ока; при загальних захворюваннях організму (цукровому діабеті, нефриті); при патологічному перебігу вагітності. Крім того, симптоми запалення зорового нерва можуть з'явитися на тлі вогнищ хронічної інфекції. Це може бути синусит, отит, запалення мигдалин. Велике значення в розвитку ураження диска зорового нерва грають такі хвороби, як ангіна, грип, ГРВІ, сифіліс, кір, краснуха, герпетична інфекція, малярія, туберкульоз та деякі інші. Серед аутоімунної патології найбільше значення має розсіяний склероз і оптичний нейроміеліт. Запалення диска зорового нерва є в ряді випадків наслідком порушення кровопостачання. Найпоширеніша причина черепної артеріїт. Він характеризується запаленням внутрішніх артерій голови. Серед зовнішніх факторів особливе значення має радіація і прийом деяких лікарських засобів, наприклад, «етамбутол». Сприятливі фактори Запалення розвивається частіше у певних осіб. До групи ризику належать люди у віці від 20 років до 40. Вище було згадано, що запалення нерва спостерігається переважно у молодих осіб. До факторів ризику належить і статева приналежність. Встановлено, що у жінок дана патологія виявляється в кілька разів частіше, ніж у чоловіків. Цікавий той факт, що у темношкірих людей симптоми ураження диска зорового нерва спостерігаються дуже рідко. Якщо колобома нерва може розвинутися у будь, то неврит це хвороба людей зі світлою шкірою. У деяких випадках вірогідність захворіти невритом збільшується, якщо є генетичні мутації. Симптоми ураження зорового нерва Якщо колобома зорового нерва має мізерну симптоматику, то запалення нерва здатне проявлятися різними ознаками. Симптоми включають в себе зниження зору, болючість при русі очей або в спокої, фотопсіі, зміна колірного сприйняття і деякі інші. Ці симптоми зустрічаються найчастіше. Крім того, хворі можуть скаржитися на нудоту, блювоту, зменшення периферичного поля зору, підвищення температури тіла, потемніння в очах. Симптоми для кожної форми ураження нерва свої. Для інтрабульбарного невриту характерно гостре, раптовий початок. При цьому нерв може дивуватися весь цілком або тільки частково. При тотальному невриті зір дуже сильно знижується, в деяких випадках виникає сліпота. Характерна ознака освіту худобою. Крім того, порушується колірне сприйняття і темновая адаптація. Приблизно через місяць симптоми стихають, набряк поступово зникає. При тяжкому перебігу може наступати атрофія нервових волокон, і розвивається сліпота. Це спостерігається нечасто. Симптоми ретробульбарного невриту Якщо колобома не завжди проявляється низьким зором, то для ретробульбарного невриту це постійний і самий головний клінічний ознака. Симптоми цієї форми захворювання включають в себе болі, що локалізуються в очниці, може спостерігатися зниження центрального зору (характерно для аксіальної форми запалення). Практично завжди хворій людині проводять спеціальні зорові тести. Виходячи з того, який різновид невриту є у хворого, результати тестування можуть відрізнятися. Найбільш важко протікає є трансверсального форма ретробульбарного невриту. При ній нерідко людина сліпне. Результати проведених функціональних тестів дуже низькі і свідчать про важкий стан хворого. Важливо, що в перші 2-3 тижні течії ретробульбарного запалення при огляді очного дна змін не виявляється. Вони з'являються трохи пізніше. Якщо колобома небезпечна можливим ураженням сітківки за типом її відшарування, то симптоми невриту можуть спровокувати сліпоту. Симптоми невриту при різних захворюваннях Симптоми коло боми постійні, так як етіологія пов'язана з вродженими аномаліями. Запалення очного нерва, як уже було згадано вище, може спостерігатися при різній патології. Якщо причиною поразки нерва з'явився риніт, то хворий буде пред'являти скарги на зниження гостроти бачення. Хвора людина погано сприймає яскраві кольори. Характерна ознака зміна розмірів сліпої плями. Ще однією частою причиною цієї недуги є сифіліс. Поразка очей простежується при вторинному сифілісі на тлі запалення мозкових оболонок. При сифілісі можуть бути незначні дефекти у вигляді почервоніння диска. Рідше сифіліс протікає більш важко. У подібній ситуації відзначається зниження гостроти зору, зниження рівня периферичного зору. Колобома нерва не розвивається при туберкульозі, а неврит здатний. Неврит туберкульозної етіології характеризується тим, що може формуватися пухлиноподібне утворення, яке повністю перекриває диск зорового нерва. У ряді випадків воно переходить на сітчасту оболонку ока. Дуже небезпечним є запалення нерва при висипному тифі. При запущеному процесі через кілька тижнів виникає його атрофія. При малярії страждає тільки 1 очний нерв, спостерігається набряклість. Нерідко в результаті порушення кровообігу з'являються тромби в кровоносних судинах сітківки. Діагностика та лікування Якщо колобома нерва є вродженою патологією і не піддається ефективному лікуванню, то від невриту можна позбутися, якщо дотримуватися всіх рекомендації лікаря. Лікування повинне бути спрямоване на етіологічний фактор і патогенез захворювання. Якщо причиною хвороби є бактеріальне захворювання, то лікування припускає використання антибактеріальних препаратів. Це можуть бути антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди. Медикаментозне лікування включає в себе застосування антигістамінних засобів. У деяких випадках в лікування включається використання гормональних препаратів місцевої дії. Якщо неврит розвинувся в результаті проникнення вірусу, то лікування рекомендується здійснювати противірусними препаратами. Дуже важливо і симптоматичне лікування (вітаміни, дезінтоксикаційні засоби). Додаткове лікування включає магнітотерапію, використання лазерної стимуляції. Якщо з'явилися симптоми атрофії, то лікування обов'язково має включати спазмолітики. Діагностика захворювання заснована на клінічних проявах, тому що дуже часто при огляді очного дна патологія не виявляється. Для виключення розсіяного склерозу проводиться МРТ і дослідження ліквору. Таким чином, якщо колобома зорового нервового волокна виявляється після народження і не піддається лікуванню, то неврит зорового нерва можна попередити або вилікувати. Лікування повинно бути своєчасним, в іншому випадку розвивається атрофія і сліпота очі.