Основні клінічні ознаки гіпотиреозу; причини; методи медикаментозної корекції. Тиреотоксикоз; причини; клініка; лікування. - Дитяча поліклініка №2

3. Основні клінічні ознаки гіпотиреозу; причини; методи медикаментозної корекції. Тиреотоксикоз; причини; клініка; лікування. Захворювання щитовидної залози можуть протікати із збереженою, зниженою або підвищеною виробленням гормонів щитовидної залози. Еутіреоз - стан, при якому функція щитовидної залози не порушена. Гіпотиреоз - це синдром, що розвивається внаслідок стійкого дефіциту гормонів щитовидної залози в організмі. Гіпертиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза синтезує надмірна кількість гормонів. Тиреотоксикоз - це патологічний клінічний синдром, що розвивається в результаті впливу надлишкової кількості гормонів щитовидної залози на організм. Гіпотиреоз. Тривалий і стійкий недолік гормонів щитовидної залози викликає найпоширеніше захворювання залози - гіпотиреоз. Діагноз гіпотиреозу встановлюється на підставі дослідження рівня гормонів. У типовому випадку при гіпотиреозі визначається підвищення рівня ТТГ і зниження рівня Т4. Особливо небезпечний вроджений гіпотиреоз, при якому, якщо вчасно (у 1-й місяць життя) не розпочато лікування гормонами щитовидної залози, виникають незворотні зміни інтелекту і в подальшому розвивається виражена розумова відсталість. Для своєчасного розпізнавання гіпотиреозу у всіх новонароджених на 4-5 день життя в пологовому будинку проводиться дослідження рівня ТТГ. Розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз, вроджений і набутий. Найбільшу поширеність має первинний гіпотиреоз, т. Е. Гіпотиреоз, який розвинувся в результаті ураження щитовидної залози. Причини гіпотиреозу. Причиною зниження функції щитовидної залози може бути багато чинників. Первинний гіпотиреоз може бути обумовлений генетичними дефектами розвитку тканини щитовидної залози або аутоімунними або запальними процесами. Гіпотиреоз може виникнути також внаслідок недостатності надходження йоду в організм з їжею і водою. Вторинний гіпотиреоз пов'язаний з порушенням функції гіпофіза, який виділяє тиреотропний гормон, стимулюючий щитовидну залозу. У довгому ланцюжку причин виникнення гіпотиреозу на першому місці стоять порушення гормонального фону, що з'являються внаслідок порушення діяльності імунної системи, які можуть передаватися у спадок і провокуватися психічними травмами, довго існуючим стресом. Найбільш часто гіпотиреоз розвивається в результаті хронічного аутоімунного тиреоїдиту (зоб Хашимото), захворювання при якому відбувається руйнування щитовидної залози. Іншими причинами гіпотиреозу є оперативні втручання на щитовидній залозі і лікування радіоактивним йодом. Прояви гіпотиреозу. Підступність цієї недуги полягає в тому, що тривалий час хвороба має стертий накопичувальний характер, слабо виражені симптоми, які часто розцінюються як результат перевтоми або ускладнення після інших захворювань. І, тим не менш, індивідуальні симптоми у гіпотиреозу є, а саме: - підвищена стомлюваність, - апатія, - слабкість, - зниження апетиту, - набряклість обличчя (особливо століття), - набряки кінцівок, - сухість шкіри, - надбавка у вазі, - погіршення пам'яті, - запори, - погана переносимість холоду. Жоден із зазначених симптомів не специфічний для гіпотиреозу, у зв'язку з чим правильний діагноз дуже часто подовгу не встановлюється. Лікування гіпотиреозу. До середини 20 століття для лікування гіпотиреозу пацієнтам призначали екстракт щитовидної залози тварин. Однак у цих препаратах вміст тиреоїдних гормонів неможливо було точно дозувати, і їх призначення супроводжувалося істотними труднощами. Забезпечувати стійкий еутиреоз в достатній мірі не могли. У 60-х роках були синтезовані левотироксин і ліотіронін, і для замісної терапії став застосовуватися переважно левотироксин в монотерапії. Сучасні синтетичні препарати левотироксину за структурою не відрізняються від Т4 людини, а вміст у них тиреоїдних гормонів точно дозовано. Щоденний прийом цих препаратів у необхідних дозах ефективно підтримує стійкий еутиреоз. Всім пацієнтам з недостатньою функцією щитовидної залози повинна проводитися замісна терапія препаратами левотироксину (еутірокс). Препарат приймається 1 раз на день вранці за 30 - 40 хвилин сніданку. Доза Еутироксу визначається індивідуально лікарем. З метою оцінки адекватності проведеного лікування лікар періодично призначає дослідження рівня ТТГ. При появі ознак передозування препарату (серцебиття, пітливість) необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. При встановленому гіпотиреозі прийом препарату, як правило, довічний. При гіпотиреозі на тлі правильної замісної терапії протипоказань до вагітності та пологах немає. При плануванні вагітності необхідно поставити до відома про це лікуючого лікаря для проведення додаткового визначення ТТГ і Т4. Після настання вагітності дозу левотироксину, як правило, необхідно збільшувати. Гіпертиреоз. Тиреотоксикоз. Причини гіпертиреозу. Найбільш частою причиною є дифузний токсичний зоб (ДТЗ, хвороба Грейвса-Базедова). При цьому захворюванні виробляються антитіла, які змушують щитовидну залозу виробляти надмірну кількість гормонів. Надлишок гормонів, у свою чергу, впливаючи на організм, викликає вищеперелічені явища. При ДТЗ зазвичай відбувається рівномірне збільшення всієї щитовидної залози. Інший, менш частою причиною гіперфункції щитовидної залози є функціональна автономія щитовидної залози. Це захворювання розвивається на тлі хронічного дефіциту йоду і, як правило, супроводжується вузловим або багатовузловий зобом. При цьому вузлові утворення набувають здатність автономно неконтрольовано виробляти надлишок гормонів щитовидної залози. Набагато рідше гіперфункція залози зустрічається при запальних захворюваннях щитовидної залози. Прояви тиреотоксикозу. Людина стає дратівливою, плаксивою, неспокійним, швидко втомлюється, незважаючи на хороший апетит, худне, турбують серцебиття, перебої в серці, підвищена пітливість, тремтіння в руках і в усьому тілі, шкіра стає вологою і гарячою, в багатьох випадках існує схильність до рідкого стільця , часто відбувається випинання очних яблук (екзофтальм), починається сльозотеча, різь в очах. Лікування тиреотоксикозу. В даний час є три методи лікування тиреотоксикозу: 1. Лікування препаратами, що пригнічують утворення гормонів щитовидною залозою; ці препарати називаються тиреостатиками; одним з цих лікарських засобів є тирозол; при дифузному токсичному зобі таке лікування триває не менше одного року, але у 50% пацієнтів у подальшому може виникнути рецидив (повторення захворювання); 2. Хірургічний метод, при якому видаляється більшість залози і, таким чином, ліквідується тиреотоксикоз; проводиться при неефективності медикаментозного лікування, при великих розмірах залози, при вузловому або багатовузловий токсичному зобі; в даному випадку попередньо за 3 - 5 тижнів перед операцією призначають препарати, що блокують утворення гормонів щитовидної залози (тирозол) з метою компенсації її функції; 3. Лікування радіоактивним йодом; лікування проводиться у спеціалізованих відділеннях; радіоактивний йод повністю захоплюється щитовидною залозою і призводить до локальної деструкції поглотивших його клітин. Частими наслідками двох останніх методів лікування є гіпотиреоз, який ефективно і досить просто лікується препаратами левотироксину. Будь-яке захворювання щитовидної залози завдає шкоди всьому організму. При будь-якому захворюванні щитовидної залози необхідно тривале спостереження ендокринолога і вибір адекватного методу лікування. Брестська міська Дитяча поліклініка №2НАШ АДРЕСА: 224023, Республіка Білорусь, м Брест, вул. Радянської Конституції, 8AТЕЛЕФОНИ: 8 (0162) 42-16-85, 42-17-26, ФАКС: 8 (0162) 42-04-17 http: // zdorovie-rebionka. brest. by, e-mail: zdorovie @ brest. by ## ~~ http: // zdorovie-rebionka. brest. by / healthy-lifestyle / shit_klin_prizn. html ~~ ##