ЛІКУВАННЯ НОРИЦІ ПРЯМОЇ КИШКИ - способи і методи

Свищ або фістула прямої кишки - хронічне запальне захворювання анальної залози. Коли анальна заліза забивається, відбувається її інфікування, в результаті чого утворюється періанальний абсцес або парапроктит - інфікована порожнина з гноєм, яка розташовується поруч із заднім проходом або прямою кишкою. Інфікування часто відбувається при запаленнях кишечника, колітах та ін. Парапроктит проявляється болем, набряком і припухлістю в районі заднього проходу, слабкістю, ознобом, лихоманкою, гнійними виділеннями з ануса, і подразненням шкіри навколо нього, часом підвищується температура тіла. Консервативне лікування свища прямої кишки невеликого розміру проводять за допомогою процедури його пломбування спеціальним біологічним клеєм. Лікування за призначенням антибіотиків не принесе такого ефекту, як видалення гною за допомогою дренування, з тієї причини, що антибіотики не здатні проникати в порожнину свища з метою впливу на гнійний вміст. Хірургічне лікування свища прямої кишки полягає в розрізуванні ділянки шкіри біля ануса з метою видалення гнійного вмісту з порожнини та зменшення всередині неї тиску. Таку процедуру можна провести і в амбулаторних умовах, застосувавши місцеву анестезію. Лікування глибоких свищів і свищів великого розміру проводиться в умовах стаціонару, де виконується дієве знеболення ділянки, що підлягає оперативному втручанню. Госпіталізації підлягають також пацієнти, що мають схильність до ускладнень, наприклад, хворіють на цукровий діабет. У світовій практиці існує кілька методик лікування свищів прямої кишки. Крім класичної операції по Габріелю, при якій відбувається просте висічення свища, використовуються популярні на заході методики advancement rectal flap, при яких внутрішній отвір в свище латається клаптем, взятому з стінки прямої кишки. Така операція проводиться лише в спеціалізованих відділеннях стаціонару спеціалістами, які мають такий досвід. Можливість розвитку ускладнення після лікування свища хірургічними методами досить висока. У цьому зв'язку бажано проведення операції колоректальний хірургом. Головний моментом у хірургічному лікуванні свища прямої кишки - розкрити свищевой хід. Часом для цього доводиться частково сікти м'яз, яка контролює утримання стільця. Розкрите отвір в свище сприяє швидкому загоєнню рани, починаючи від її днища до країв. Перший тиждень після хірургічної операції на свищ для хворого характеризується помірним больовим синдромом, частково зменшуваним знеболюючими засобами. Доліковування відбувається в домашніх умовах за допомогою застосування сидячих ванн, 3-4 рази на день. У харчовий раціон додаються харчові волокна або приймаються проносні засоби. Пацієнт повинен строго виконувати рекомендації колопроктолога, щоб уникнути виникнення рецидивів.