Геморой. Захворювання, про який не прийнято розповідати - Журнал Здоров'я

Одна моя добра знайома, яку життя змусила зайнятися бізнесом, що приносять їй багато клопоту, іноді зітхає: "Ось ще черговий геморой на мою голову". Геморой в цьому стійкому словосполученні - символ проблеми, від якої вкрай важко позбутися. Але при чому тут голова? Геморой адже розташовується зовсім в іншому місці. Що це і звідки? Анальний (заднепроходное) отвір в організмі - це ділянка підвищеного кровопостачання. Судинна мережа в цьому місці представлена ??безліччю судин, від великих артерій до найдрібніших капілярів для подачі артеріальної крові і, відповідно, настільки ж розгалуженим судинним деревом для відтоку крові венозної. Дослідження показують, що у людей, страждаючих гемороєм, кровотік в артеріях дуже інтенсивний. Більше того, у них деякі артерії розширені. Збільшення кількості крові в артеріях призводить до розбухання більш дрібних судин - артеріол і капілярів. Розпухлі стінки кровоносних судин (гемороїдальні вузли) тиснуть на ніжну слизову оболонку прямої кишки, що викликає внутрішній геморой. Ступінь і швидкість прогресування хвороби залежать від віку, способу життя, вагітностей, звичок харчування і вживання алкоголю, а також - що дуже важливо - від звичок дефекації. Внутрішній геморой викликає сильне звуження заднього проходу, що ускладнює проходження калових мас, особливо, твердих. При цьому стискаються вени навколо анального отвору, кровотік в них сповільнюється. Венозне кільце, розташоване навколо ануса, розпухає і випинається, набуваючи по краях анального отвору синюшний колір. Це зовнішній геморой. Гемороїдальні ділянки викликають різкий біль при торканні, сидінні і навіть у лежачому положенні. У період нападу хвороби вони видно зовні неозброєним оком. Ще одним проявом, а також наслідком внутрішнього геморою служить освіту анальних тріщин (фісур). Це розриви слизової оболонки прямої кишки, що виникають внаслідок травмування її стінки твердими каловими масами при їх просуванні по звуженому проходу. Освіта розривів заподіює сильний біль, печіння, викликає невелика кровотеча, що виявляється у вигляді крапель крові на туалетному папері або в екскрементах. Оскільки дефекація при фіссурах заподіює сильний біль, людина мимоволі намагається відвідувати туалет якомога рідше, ніж тільки посилює свій стан. Утворюється замкнуте коло. Затримка стільця посилює внутрішній і зовнішній геморой і провокує напади. Самий серйозний симптом геморою - кровотеча. Його викликають тверді калові маси, розриваючи слизову і стінки гемороїдальних вузлів. Залежно від конкретного випадку воно буває незначним або сильним, навіть потребують прийняття особливих заходів, таких як переливання крові. Особливо небезпечно гемороїдальні кровотечі для людей, які приймають препарати для розрідження крові. Геморой ділять також на гострий і хронічний, а у хронічного визначають чотири стадії. Хвороба в гострій фазі характеризується швидкоплинністю та ускладненнями у вигляді тромбозів, утиском гемороїдальних вузлів і т. П. Хронічний геморой триває роками, він менш болючий, тому до лікаря хворі звертаються тільки на останніх стадіях, коли вени вже неможливо вправити. Геморой - наша розплата за прямоходіння. Вплив сили тяжіння утрудняє відтік крові з нижньої частини тіла. Проявляється це захворювання, на жаль, в самому соціально активному віці - після 30 років. До 30 років у зв'язках і м'язах прямої кишки і навколо починаються вікові зміни, розростається рубцева тканина. Гемороїдальні венозні вузли гірше утримуються на місці і починають зміщуватися вниз. А якщо зв'язки розриваються, то й випадають. Але геморой при цьому виникає не у всіх. У кого ж більше шансів їм обзавестися? Основні фактори ризику Спадковість | Вроджені особливості будови. Описані випадки важкого геморою вже в 15 років. Зовнішні фактори | Регулярний підйом вантажів; тривале перебування на ногах або сидячий спосіб життя; деякі види спорту: верхова їзда, велосипед; зловживання алкоголем і гострою їжею, часті клізми. Внутрішні чинники | Хронічні закрепи; проноси (рідше); вагітність, надсадний тривалий кашель (захворювання бронхів і легенів); застій крові у венах (захворювання серця, цироз печінки); пухлини кишечника, ожиріння. Геморой - захворювання досить часте. У США їм страждає 10% населення. Чоловіки хворіють частіше - 77% всіх страждальців. Якщо існує схильність, знання факторів ризику допомагає уникнути шкідливих впливів. Діагностика захворювання У випадках появи крові, навіть слідів на туалетному папері, потрібно обов'язково звернутися до проктолога, оскільки кров може бути ознакою дуже серйозних захворювань системи травлення аж до раку товстої кишки. Діагностика геморою проводиться шляхом зовнішнього огляду і дослідження за допомогою спеціального приладу - аноскопа. У пряму кишку вводиться трубка з окуляром і джерелом світла, що дозволяє бачити стан слизової і кровоносної мережі на глибину до 7 см. Стадія захворювання визначається згідно величиною і ступеня випинання гемороїдальних вузлів. Зазвичай при постановці діагнозу диференціюють між гострим і хронічним гемороєм. Але насправді, якщо венозні гемороїдальні вузли розширилися, то сумнівно, що вони можуть повернутися в норму. Захворювання все-таки спочатку хронічне. Так що, гострий геморой насправді загострення хронічного, це не дві форми, а дві фази захворювання. Лікування геморою Поговоримо про головне - що робити? Насамперед - підтвердити діагноз у фахівця-проктолога. Тому що подібні симптоми можуть бути і при інших захворюваннях - запальних процесах, випаданні прямої кишки. Але головне, не пропустити пухлину. Для лікування геморою, залежно від стадії хвороби, технічних можливостей і лікарської тактики, застосовуються ті чи інші лікарські препарати, малоінвазивні методи, пов'язані з усуненням гемороїдальних вузлів і пошкоджень слизової, а також хірургічні операції. При гострому геморої і на ранніх етапах хронічного геморою проводять консервативне лікування. Його головна мета - зняти біль і запалення, нормалізувати кровообіг в області прямої кишки, відрегулювати травлення. Консервативне лікування буває загальним: таблетки, що підвищують тонус вен, що поліпшують кровообіг по дрібних судинах і гемороїдальних венах; і місцевим: ранозагоювальні, знеболювальні та протисвербіжну мазі, свічки, мікроклізми, ванночки і фізіотерапія. Новий метод лікування геморою в Ізраїлі Новий метод лікування, взятий на озброєння сьогодні в Ізраїлі, отримав назву "лигатура артерій прямої кишки (HAL), або" допплерівська лигатура ". Застосовується новий прилад, що дозволяє обійтися без операції і, в той же час, гарантувати пацієнту повне вилікування. Виявлення уражених артерій, які є причиною розвитку геморою, відбувається за допомогою ультразвуку. Точність діагностики дозволяє проводити малоінвазивні втручання, ликвидирующее безпосередню причину захворювання. Під контролем ультразвуку відбувається точне встановлення місця розташування патологічно змінених артерій, їх лигатура (перев'язування) і перевірка того, що кров припинила надходити в ці судини. Незабаром після того, як усунутий надлишок крові, нормалізується стан вен на даній ділянці, спадає набряк слизової, зникають неприємні явища, пов'язані із зовнішнім гемороєм, оскільки припиняється кровотік в цих судинах. І всі ці результати досягаються без розрізів та інших хірургічних маніпуляцій у ділянці анального отвору, без болю і ускладнень, пов'язаних з операцією. Місцеве лікування мазями, свічками, орошеніяміОблегчает симптоми нападу, знімає хворобливість і набряклість. Чимало залежить від самого пацієнта. Дуже важливі гігієна, відповідна дієта, більш рухливий спосіб життя. Необхідно відмовитися від дратівливих продуктів. До них відносяться: оцет, гірчиця, цибуля, часник, маринади, консерви, копчення, соління. Необхідно їсти багато овочів і фруктів, крупи, чорний хліб. Народна медицина при запорах і геморої рекомендує випивати щоранку натще склянку холодної води. Під час загострення рекомендується робити ванночки зі слабким розчином марганцівки. Також рекомендується лікувальна фізкультура. Вона відновлює кровообіг, зменшує застій крові, посилює перистальтику кишечника, укріплює мускулатуру. Дуже ефективна вправа - "велосипед" у лежачому положенні. Необхідно позбавлятися від запорів і проносів. Знищення гемороїдальних вузлів або їх частини Малоінвазивні (або малотравматичні) методи лікування призначають при хронічному геморої на I, II або III стадії, а також на тлі поліпшення самопочуття при гострому геморої. Таких методів багато: інфрачервона фотокоагуляція, лігування вузлів латексними кільцями, склеротерапія, кріотерапія, лазеротерапія, електрокоагуляція. Який краще підійде хворому, лікар вибирає індивідуально. Всі названі методи являють собою безопераційне видалення гемороїдальних вузлів або закріплення їх у стінці прямої кишки. Гостра їжа та алкоголь можуть спровокувати кровотечу. Протипоказанням для всіх малоінвазивних методів лікування геморою є тромбоз гемороїдальних вузлів, гострий та хронічний парапроктит, анальна тріщина та інші запальні захворювання анального каналу та промежини. Зупинимося на деяких методах більш докладно. Інфрачервона фотокоагуляція | Це припікання гемороїдального вузла тепловим потоком. Генерується апаратом випромінювання абсолютно безпечно, під час процедури пацієнт відчуває відчуття тепла в області маніпуляції. Однак цей метод можна використовувати тільки на самих ранніх стадіях, при невеликих кровоточать вузлах. Якщо гемороїдальні вузли більші, потрібного ефекту не буде. Склеротерапія | Укол в область гемороїдального вузла. Ін'єкція сециального препарату-склерозанта викликає заміщення судинних порожнин сполучною тканиною - як би "пломбує" гемороїдальних вузол, припиняючи по ньому кровотік. Таким чином, вдається зупинити кровотечу, а випадали до цього вузли зменшуються і підтягуються в анальний канал. Метод ефективний як на ранніх, так і на більш пізніх стадіях геморою. Процедура повністю безболісна, а ризик ускладнення мінімальний. Лігування | Являє собою накладення еластичного гумового кільця на підставу гемороїдального вузла. В результаті вузол самостійно відторгається через 7-10 днів. Цей метод частіше застосовують на пізніх стадіях геморою. На робочу частину інструменту надаватися еластичне латексне кільце. У положенні пацієнта на спині (на спеціально обладнаному кріслі) або лежачи на лівому боці вводиться аноскоп. Далі в робочий циліндр приладу втягується внутрішній гемороїдальних вузол (або за допомогою спеціального затиску, у випадку механічного лігатора, або за допомогою створення негативного тиску, у разі використання вакуумного лігатора). Далі лікар натискає "курок" приладу і латексне кільце скидається і щільно одягається на судинну ніжку вузла. Процедура займає 2-5 хвилин, не вимагає госпіталізації та спеціального знеболювання. За рахунок здавлення лигатурой живлячої посудини, відбувається поступовий некроз і відторгнення гемороїдального вузла через кілька днів після проведення маніпуляції. При наявності невеликих гемороїдальних вузлів можливо лігування всіх вузлів за одну процедуру, але найбільш часто за один сеанс лигируется один вузол. Таким чином, лікування складається з двох-трьох сеансів, що проводяться раз на 1-2 тижні. Після лігування серйозні обмеження на спосіб життя відсутні. При своєчасному проведенні, лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями дозволяє уникнути операції приблизно у 80% хворих. Операційне лікування геморою Геморроїдектомія - традиційне оперативне втручання, спрямоване на видалення внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів. Застосовується на запущених стадіях, коли інші методи лікування неефективні. Операція може бути проведена як під місцевою, так і під загальною анестезією. В ході операції гемороїдальні вузли висікають, а їх судинні ніжки перев'язують. Післяопераційний період дуже болючий. Одне з ускладнень операції - нетримання калу. У 30% випадків протягом 5 років розвивається рецидив хвороби. Тромбектомія із зовнішнього гемороїдального вузла - видалення тромбу (згустку крові) при загостренні зовнішнього геморою. Проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Висічення тромбірованного зовнішнього гемороїдального вузла - процедура, перевагою якої є усунення самої причини тромбозу - зовнішнього гемороїдального вузла. Тетяна Сахарчук Фітотерапія при геморої Кора дуба, трава хвоща (5 частин), кореневище валеріани (2 частини). Взяти 3 ст. л. на 1 л окропу, настоювати 6 годин. Процідити. Використовувати для ванночок і примочок. Кореневище перстачу, бадана і лепехи. Змішати в рівних частках. 1 ст. л. суміші залити 1 склянкою окропу, кип'ятити 30 хв. Приймати по 1/4 склянки 4 рази на день. Квітки ромашки (4 частини), коріння кульбаби (3 частини), коріння мильнянки (3 частини). Взяти 1 ст. л. на 1/4 л води кімнатної температури, настояти 6 годин, потім довести до кипіння. Процідити 1 склянку настою, використовувати для клізми. Насіння льону, трава деревію, квітки ромашки. Змішати в рівних частках. Взяти 1 ст. л. суміші на 1 склянку води. Нагрівати на водяній бані 15 хв. Охолоджувати 45 хв., Процідити. Долити води до початкового об'єму. Використовувати 1/4 склянки на клізму.