Папіломавірусна інфекція статевих органів | Гінекологія та акушерство | Портал вашого здоров'я ZdravoE

     Папіломавірусна інфекція статевих органів - одне з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Папіломавірусну інфекцію статевих органів найчастіше діагностують у віці 18-30 років; інфекція може проявлятися розвитком новоутворень шкіри і слизових, а може протікати безсимптомно. У зв'язку з тим, що в деяких випадках папіломавірусна інфекція може призводити до розвитку злоякісних пухлин, захворювання вимагає обов'язкового медичного контролю та системного лікування. Що є причиною папіломавірусної інфекції статевих органів? Збудником папіломавірусної інфекції статевих органів є деякі типи вірусу папіломи людини (ВПЛ або HPV), які передаються статевим шляхом (у тому числі при орально-генітальних контактах і анальному сексі). У рідкісних випадках інфекція передається контактно-побутовим шляхом або при медичних маніпуляціях. Вірус папіломи людини вражає і чоловіків, і жінок. Вірус може знаходитися в організмі довічно, проте нерідко відбувається самоизлечение людини від вірусу папіломи. Людина з папіломавірусної інфекцією статевих органів може передати захворювання статевого партнера. При використанні презерватива ризик зараження різко знижується, але не зникає повністю. До факторів ризику зараження і важкого перебігу папіломавірусної інфекції статевих органів відносять: часту зміну статевих партнерів; інші інфекції статевих органів (ВІЛ, хламідіоз, трихомоніаз і т. д.); гормональні порушення; зловживання алкоголем і куріння тютюну; хронічний гіповітаміноз. Які бувають різновиди папіломавірусної інфекції статевих органів? Серед вірусів папіломи людини виділяють віруси низького онкогенного ризику (типи 6, 11 та ін.) І високого онкогенного ризику (типи 16, 18 та ін.). Віруси папіломи людини з низьким онкогенним ризиком зазвичай призводять до розвитку кондилом на статевих органах (генітальні бородавки) і легкого ступеня дисплазії плоского епітелію шийки матки. Віруси папіломи людини з високим онкогенним ризиком виявляють в 50-80% випадків помірною та важкою форм дисплазій (передраковий стан) і в 90% випадків плоскоклітинної карциноми шийки матки. На сьогодні доведена провідна роль вірусу папіломи людини в розвитку раку шийки матки, раку піхви і вульви. Однак слід підкреслити, що наявність у жінки папилломавирусной інфекції не означає обов'язкового розвитку онкологічної патології. Як виявляється папіломавірусна інфекція статевих органів? Папіломавірусна інфекція статевих органів може виявлятися різними симптомами або протікати приховано. Через 1-3 місяці після зараження вірусом папіломи людини можуть виникати гострі кондиломи. Гострі кондиломи являють собою дрібні вузлики тілесного, рожевого або червоного кольору з основою у вигляді ніжки. Вони зазвичай розташовуються на статевих органах, на промежині, навколо анального отвору. Гострі кондиломи можуть зливатися між собою, перетворюючись на багаточасточкові утворення, що нагадують за формою кольорову капусту. Вони можуть свербіти, бути болісними, при травмуванні - кровоточити. З загостреними кондиломами часто поєднуються, особливо у чоловіків, ендоуретральних кондиломи, які розвиваються в уретрі, викликаючи утруднення при сечовипусканні і явища хронічного уретриту. Також при папіломавірусної інфекції можливий розвиток на шкірі зовнішніх статевих органів папілярних кондилом, які виглядають як гладкі бородавки, які не мають ніжки і трохи виступають над поверхнею шкіри. У ряді випадків кондиломи статевих органів розростаються і зливаються в гігантську кондилому Бушко-Левенштейна - швидко прогресуюче освіту на широкій основі. При розвитку кондилом на шийці матки або в піхву (так звані плоскі кондиломи) зовнішні симптоми зазвичай відсутні, іноді можуть спостерігатися свербіж або виділення з піхви. Важливо відзначити, що папіломавірусна інфекція часто протікає безсимптомно і вірус в організмі виявляють випадково. З моменту зараження вірусом папіломи людини з високим онкогенним ризиком до розвитку предракового захворювання або початкової форми раку може пройти від 5 до 30 років. Як діагностувати папіломавірусну інфекцію статевих органів? Папіломавірусну інфекцію діагностують по характерних проявів з боку зовнішніх статевих органів. При наявності генітальних бородавок проводять уретроскопію, а у жінок також кольпоскопію. Для підтвердження наявності папіломавірусної інфекції, а також визначення типу вірусу з метою встановлення ступеня онкогенного ризику використовують метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Виявити передракові або ракові зміни епітелію слизової оболонки шийки матки дозволяє цитологічне дослідження - мазок по Папаніколау. При підозрі на передракові захворювання і рак проводять прицільну біопсію з наступним гістологічним дослідженням матеріалу. Як лікувати папіломавірусну інфекцію статевих органів? В даний час повне лікування від папіломавірусної інфекції статевих органів неможливо, тому метою лікування є видалення кондилом, а також своєчасне виявлення передракових захворювань і раку статевих органів. При папіломавірусної інфекції статевих органів лікування може призначити тільки лікар. При цьому необхідно обстежити і лікувати статевого партнера пацієнта. Видалення кондилом проводять виключно в медичному закладі. Застосовують наступні методи видалення кондилом: деструктивні: хірургічне видалення, електрокоагуляція, заморожування рідким азотом (кріотерапія), лазеротерапія; хімічні: застосування концентрованих розчинів кислот (солкодерм, 80% трихлороцтової кислота, азотна кислота), фенолу і трикрезолу (ферезол), 5-фторурацилу (5% фторураціловой мазь) та ін. Додатково призначають імуномодулятори: рекомбінантний альфа-інтерферон (Лаферобіон, віферон, альфарекін, Генферон), індуктори синтезу інтерферону, наприклад, метілглукаміна акрідонацетат (циклоферон), Алоферон (Алокін-альфа) та ін. У схему лікування включають також противірусні засоби, наприклад, инозин пранобекс (гропринозин, ізопринозин). З метою профілактики папіломавірусної інфекції статевих органів та пов'язаних з нею ракових захворювань у жінок, використовують вакцинацію проти вірусу папіломи людини. Вакцинацію рекомендують проводити у дівчаток у віці 11-12 років; можлива вакцинація дівчат до 26 років - бажано до початку статевого життя. Чим небезпечна папіломавірусна інфекція статевих органів? при відсутності лікування гострі кондиломи можуть нагноюватися, їх число може збільшуватися; при зараженні вірусами папіломи людини певних типів існує ризик розвитку передракових захворювань статевих органів, найчастіше - шийки матки; при пізньому виявленні та відсутності адекватного лікування передракових змін слизової оболонки статевих органів можливий розвиток раку.