Лімфосаркома. Діагностика та лікування

Лімфосаркома, або, по-науковому, неходжкінська лімфома, є найпоширенішою формою пухлинного ураження системи крові у собак і кішок. Її особливістю є первинне ураження пухлинним процесом лімфатичних вузлів. При лейкозі, набагато більш рідкісному у собак і кішок захворюванні, в першу чергу вражається кістковий мозок. Тому лейкоз у просторіччі невірно називають «раком крові». Однак, без лікування при лімфосаркомі в кінцевому підсумку кістковий мозок також втягується в процес і розрізнити ці два захворювання вже буває неможливо. Найчастіше власники хворих тварин скаржаться на появу у їх вихованця сильно збільшених, щільних і безболісних лімфовузлів на шиї і тулуб. Зрідка скаргами бувають пронос, блювота, раптова сліпота, в той час як на збільшення лімфовузлів власники тварини можуть не звернути уваги. Загальний стан при цьому може бути ще нормальним. Зустрічається лімфосаркома, що вражає шлунково-кишковий тракт або органи грудної порожнини. Власники таких тварин можуть поскаржитися на збільшення в обсязі живота або задишку, тому часто вони спочатку потрапляють на прийом до кардіолога. Такий варіант лімфосаркомі частіше спостерігають у кішок, у собак він є відносною рідкістю. Діагноз в цьому випадку може викликати труднощі навіть у досвідченого лікаря, нерідко виявлення пухлини стає випадковою знахідкою при рентгенівському дослідженні грудної клітки або ультразвуковому дослідженні черевної порожнини. У всіх випадках для остаточної діагностики необхідна біопсія - дослідження пухлинних зразків під мікроскопом. З точки зору академічної науки це має бути гістологічне дослідження, однак, для його виконання потрібно отримання шматочка пухлини або видалення ураженої лімфосаркома органу. Це не завжди доцільно з практичної точки зору, тому що вимагає проведення діагностичної операції під наркозом. Тому, в типових, що не викликають особливих сумнівів випадках, лікарі покладаються на дані цитологічного дослідження. Матеріал для дослідження при цьому насмоктують в шприц через голку і наносять на скло. При лимфосаркоме, що вражає поверхневі лімфовузли, цей метод цілком доречний. У той же час при ураженнях кишечника, селезінки, органів грудної порожнини пробні операції зазвичай передують остаточної діагностиці. Нерідко в ході такої операції уражений лімфосаркома орган, наприклад селезінку або ділянка кишки, видаляють. Який же прогноз цього захворювання? На жаль, у переважній більшості випадків хвороба в підсумку є причиною смерті тварини. Однак, без лікування такі тварини живуть всього кілька місяців (зазвичай 2-4), в той час як при своєчасному зверненні за допомогою тривалість їх життя може досягати декількох років (зазвичай 1-3 роки, залежно від гістологічної різновиди лімфосаркоми). Основним методом лікування лімфосаркоми є хіміотерапія. Операція застосовується лише зрідка як додаткова, тобто другорядна міра. На сьогоднішній день існує велика кількість схем, режимів і протоколів хіміотерапії лімфосаркомі у собак і кішок. Вони відрізняються кількістю різних ліків і кратністю їх введення хворим тваринам. Різні протоколи відрізняються і побічними ефектами, про які доводиться пам'ятати. Підступність лімфосаркоми полягає в тому, що пухлинна тканина вражає і руйнує найважливіші органи, відповідальні за імунітет - лімфатичні вузли. А тут ще й ми зі свого хіміотерапією! Тому онкологи ветеринарного центру Зоовет рекомендують почати лікування, коли у тварини ще немає відмови від їжі, виснаження, слабкості, постійних проносів та інших грізних симптомів. Тоді побічні дії хіміопрепаратів будуть мінімальні, а часто вони можуть навіть бути відсутнім. У більшості собак відразу, після першого введення препаратів, настає ремісія, тобто зникають всі збільшені лімфовузли та інші прояви лімфосаркомі. Це благополуччя помилкове, варто перервати лікування - і настане рецидив. При рецидивах викликати повторну ремісію вже складніше. Тому ремісію консолідують, як кажуть онкологи. Для цього проводять декілька повторних введень препаратів. Залежно від схеми терапії, інтервал між введеннями становить від 1 до 4 тижнів, зазвичай препарати вводять 1 раз на 3 тижні, від 3-4 до 6-8 разів. Після цього призначають лікування для підтримання ремісії. Зазвичай це препарати в таблетках, не настільки грізні, як ті, що застосовувалися на початку. Припинення лікування - найважчий і діскутабельний питання у ветеринарній онкології. Зазвичай, якщо ремісія триває, лікування припиняють через рік. Максимальна ймовірність появи побічних ефектів припадає на самий початок лікування, на перший тиждень після самого першого введення ліків. У цей період тварина іноді доводиться привозити в клініку досить часто. Надалі якість життя пацієнта буває цілком звичайним. Віддалений прогноз на виживання залежить від того, як швидко з'явиться рецидив і від того, як пухлина відповість на терапію. Іноді і після рецидиву можна легко і швидко отримати стійку ремісію, але нерідко для цього доводиться застосовувати нові препарати.