Лікування раку. Основні методи - симптоми і лікування Лікування раку. Основні методи, профілактика і діагностика хвороби Лікування раку. Основні методи можливі ускладнення, ліки від Лікування раку. Основні методи

Традиційне лікування ракових захворювань включає в себе: Хірургічне лікування радіологічне лікування Хіміотерапія Хірургічне лікування раку Що таке хірургічна онкологія? Хірургія як медична спеціальність швидко прогресує з моменту виникнення безпечної та ефективної анестезії в 1800-х роках. Хірургічна онкологія займається радикальним лікуванням різних видів пухлин. Ефрейм Мак Довелл першим справив резекцію новоутворення яєчника в 1809 році, але ще древніми єгиптянами в VII столітті описана техніка видалення пухлини грудей. У наші дні хірурги загальної практики можуть пройти курси удосконалення і освоїти спеціальність хірургічної онкології. У той же час дані курси не є обов'язковими для виконання операцій з видалення пухлин. Лікарі-хірурги, які спеціалізуються на виконанні маніпуляцій на певній ділянці тіла можуть виконувати операції з видалення пухлин даної локалізації. Крім того вищезазначені фахівці можуть виступати експертами в питаннях профілактики, діагностики та лікування новоутворень тієї ділянки тіла, на якому лікар спеціалізується. Наприклад, торакальний хірург може займатися онкологічними захворюваннями легень, у той час як хірург області голови та шиї буде притягнутий до лікування новоутворень головного мозку або гортані. Яка роль хірургічного лікування? Хірургічне лікування є найбільш древнім виглядом боротьби з раковими захворюваннями, в більшості випадків в план лікування включають операцію з видалення пухлини. Найбільш важливість частиною консультації лікарем-хірургом є ретельно зібрані дані про історію захворювання і уважно проведений медичний огляд. Дані етапи необхідно пройти до початку діагностичних заходів, оперативного лікування та встановлення стадії раку. Правильна організація збору анамнезу, проведення огляду та подальших етапів діагностики дозволяє лікарю визначити, чи піддається дане новоутворення хірургічного видалення, а також спланувати хід операції. Завдяки сучасним візуалізуються методам діагностики часто вдається вилікувати людину від раку, вдавшись лише до хірургічного лікування. У таких випадках після операції необхідний ретельний догляд і періодичний лабараторним та / або радіологічний контроль стану хворого. Метою хірурга-онколога є повне видалення пухлини і невеликої частини оточуючих здорових тканин. Невелика частина нормальних структур навколо видаляється з метою зниження ймовірності рецидиву хвороби (повторний ріст пухлини в місці первинного вогнища). Іноді неможливо повністю витягти всі частини новоутворення, в таких випадках хірург видаляє якомога більшу частину пухлини і намагається зробити все можливе для полегшення симптомів (біль, порушення дихання, кровоточивість). У будь-якому випадку зусилля хірургів-онкологів у всіх випадках приносять відчутну користь. У складі команди фахівців лікарі даної спеціалізації є експертами в питаннях техніки взяття біопсії, методів візуалізації пухлини, визначення того, наскільки радикальною повинна бути операція, і яка роль хірургічного втручання в комплексному курсі лікування. Радіологічне лікування раку Як діє опромінення на клітини? Пухлини складаються з безлічі швидкозростаючих клітин, які неконтрольовано діляться. Радіологічне лікування раку найбільшою мірою впливає на елементи, які швидко розмножуються. Здорові клітини запрограмовані припиняти поділ при контакті з іншими клітинами. У елементів ракової пухлини даний механізм не спрацьовує, що призводить до неконтрольованого росту й розмноженню злоякісних клітин. Молекула ДНК дозволяє кожній частинці тканин тіла мати здатність створити свою копію. Радіологічне лікування увазі застосування променів високої енергії, які ушкоджують молекулу ДНК, що призводить до загибелі ракової клітини або зупинки процесу поділу. Опромінення завдає шкоди нормальним елементам, але у зв'язку з тим, що звичайні клітини ростуть і розмножуються значно повільніше, то дані структури встигають відновитися від пошкодження. Щоб дати можливість здоровим клітинам тіла відремонтувати молекулу ДНК і запобігти небажані ефекти, радіологічне лікування призначають щодня невеликими дозами. Дана терапія може тривати від 5 до 7 тижнів, хворий піддається опроміненню 5 днів на тиждень. Приблизно 50% хворих на рак піддаються радіоактивному опроміненню, хоча б один раз протягом курсу лікування. Як призначають радіологічне лікування? Опромінення відносять до «місцевим» (локального) лікуванню, маючи на увазі, що терапевтичний вплив має обмежену зону дії. Радіологічне лікування є антиподом системним видів терапії, наприклад, хіміотерапевтичне лікування, яке впливає на всі клітини тіла. Існує два основних види опромінення: зовнішнє, коли радіоактивний промінь прямує ззовні, і внутрішнє (брахітерапія), коли радіоактивний елемент імплантується в область пухлини і впливає безпосередньо на ракові клітини. До зовнішнього радіологічному лікуванню можна віднести рентгенівське опромінення, кобальтову і протонну терапію, опромінення з модульованим інтенсивністю. Даний вид лікування забезпечується роботою спеціального апарату, званого лінійним прискорювачем. Щодня пацієнт проходить один або два сеанси опромінення, залежно від протоколу лікування. Дані процедури хворий проходить 5 днів на тиждень, кілька місяців. Тривалість лікування визначається призначеної сумарною дозою опромінення. Два дні на тиждень даються пацієнтові для відпочинку від лікування, щоб здорові клітини мали можливість відновитися, що знижує вираженість побічних ефектів. Людина, що проходить курс зовнішнього радіологічного опромінення не стає радіоактивним або небезпечним для оточуючих людей. При внутрішньому опроміненні радіоактивне джерело променів високої енергії встановлюється всередині тіла, як можна ближче до пухлини. Лікарі, як правило, вводять невеликі шматочки радіоактивного матеріалу («насіння») або резервуар, який заповнюють радіоактивної рідиною. Даний підхід дозволяє піддавати сильній радіації обмежену зону тіла, захищаючи здорові тканини від опромінення. Внутрішнє опромінення дозволяє лікарю домогтися отримання пацієнтом більшої дози за менший період часу. Для даного виду лікування застосовують джерела радіації з наступних матеріалів: радій, цезій, йод, фосфор. В залежності від властивостей радіоактивного елемента імплантат може бути як тимчасовим, так і постійним. Крім того іноді необхідно ізолювати хворого від інших людей, щоб захистити останніх від впливу радіації. Пацієнти, які піддавалися внутрішньому опроміненню, у яких радіоактивне джерело вилучено, не становлять небезпеки для оточуючих. Які небажані ефекти спостерігаються при радіологічному лікуванні? Доза радіації, використовувана для знищення ракових клітин, може завдати шкоди здоровим тканинам. Побічні прояви даного виду терапії залежить від області тіла, що піддається опроміненню. Наприклад, радіологічне лікування в області черевної порожнини може викликати діарею у зв'язку з впливом на стінки кишечника. Незважаючи на дискомфорт, який виникає у зв'язку з небажаними симптомами, існує додаткове лікування, що запобігає і послаблює побічні прояви. Крім того більшість небажаних ефектів є тимчасовими, зникаючими після завершення курсу терапії. Лікар-онколог особисто спостерігає за станом пацієнта як мінімум один раз на тиждень, поки хворий отримує курс лікування. Дану зустріч необхідно використовувати для питань, обговорення можливих побічних ефектів, призначення процедур і додаткової терапії, спрямованих на запобігання або зниження інтенсивності небажаних проявів лікування. Нижче наведено список найбільш поширених побічних ефектів радіологічної терапії, які можуть відрізнятися в залежності від ділянки тіла, що піддається опроміненню, та індивідуальних реакцій переносимості. Обговоріть з лікарем всі нюанси радіологічного лікування в конкретній ситуації. При посиленні небажаних проявів, можливо, лікування призупинять, щоб дати здоровим тканинам час на відновлення. Шкірні реакції: Можлива поява почервоніння шкіри, опромінюваний ділянка може мати ознаки роздратування, сухості або підвищеної чутливості. До Шкірна реакція може нагадувати сонячний опік. Необхідно акуратно доглядати за пошкодженим ділянкою, щоб уникати додаткового подразнення, промивати тільки теплою водою з дитячим милом. Необхідно відмовитися від застосування ароматизованих або запашних лосьйонів і мила, оскільки такі кошти здатні підсилити роздратування. Втрата волосяного покриву: Випадання волосся часто спостерігається на тих ділянках шкіри, які піддаються опроміненню. Обласна можливо лише при радіологічному лікуванні пухлин голови. У більшості випадків волосся відростає заново після завершення лікування. Іноді волосяний покрив відрізняється за кольором або густоті після повторного зростання. Зростання волосся залежить від сумарної дози, отриманої пацієнтом. Проблеми з травленням: Радіація може пошкодити слизову ротової порожнини і будь-якого ділянки ШКТ, що може призвести до появи таких небажаних симптомів, як хворобливість при ковтанні, зміна смаку їжі, нудоти і діареї. Існують спеціальні лікарські засоби для боротьби з ускладненнями з боку травної системи. Слід уникати застосування комерційних засобів для догляду за ротовою порожниною, оскільки багато з них містять подразнюючі речовини, наприклад, алкоголь. Якщо по необережності було використано подразнюючу речовину, необхідно спробувати з'їсти нейтральну або огортаючу їжу (моложенное або кубики льоду). Слабкість: Слабкість і втома відносять до найбільш поширених побічних ефектів радіологічного лікування. Пацієнту не забороняють займатися повсякденними справами під час проходження курсу терапії, багато хворих продовжують працювати. У той же час необхідно правильно поєднувати періоди активності і відпочинку, наскільки того вимагає ситуація. Слабкість зазвичай проходить сама по собі через кілька тижнів після завершення курсу радіологічного лікування, але може турбувати пацієнта ще деякий період часу, якщо у хворого є супутні захворювання. Проходження інших видів лікування раку можуть сприяти більш тривалого наявності симптомів втому і слабкості. Нейтропенія: нейтропенія називають стан, при якому істотно знижується кількість білих кров'яних тілець, які відповідальні за боротьбу з інфекцією. Під час радіологічного лікування дані клітини активно гинуть, що призводить до даного небажаного стану з підвищеною вірогідністю розвитку інфекційних захворювань. Пацієнт і навколишні його люди повинні часто мити руки з милом для зниження ризику інфікування. Слід уникати великих скупчень людей, мінімізувати контакти з хворими (застуда, грип). Необхідно негайно повідомляти лікаря про появу підвищеної температури тіла (понад 37.0 С), болі в горлі, нежиті та інших проявах застуди. Дані небажані ефекти відносять до гострих реакцій, які тривають короткий період часу і проходять протягом тижнів або кількох місяців після завершення курсу радіологічного лікування. Як і багато видів терапії, опромінення може призвести до більш тривалих ускладнень. Проблеми можуть виникнути через 5, 10 або більше років після курсу лікування. Ускладнення, як правило, будуть відноситься до тієї ділянки тіла, який піддавався опроміненню. Найчастіше до довготривалих побічних ефектів радіологічного лікування відносять порушення пам'яті, сплутаність свідомості, зміни характеру (все при опроміненні головного мозку), розвиток іншого виду раку у зв'язку з пошкодженням тканин радіацією, катаракта, проблеми з зубами, порушення роботи серця (підвищення артеріального тиску, збільшення рівня холестерину крові), безплідність, гипотиреоидизм. Пацієнту необхідно обговорити особливості свого здоров'я, індивідуальні ризики, наскільки переваги лікування перекривають можливі небажані ефекти. Різновиди радіологічного лікування Існує безліч варіантів радіологічного лікування. Основні види даної терапії розглянуті нижче. Фотонне лікування Фотони застосовуються в декількох типах радіологічного лікування, наприклад, ортовольтажной променевої терапії, традиційної радіотерапії, 3D конформной променевої терапії з модуляцією інтенсивності (IMRT), брахітерапії, стереотактичної променевої терапії, яка відома під терміном стереотактичної радіохірургії. Фотонні промені при даних видах лікування мають такі ж фізичні характеристики, як і рентгенівське випромінювання, яке застосовується в методах радіологічної діагностики. У той же час потужність даних променів при радіологічної терапії істотно вище. Традиційна і 3D конформная променева терапія з модуляцією інтенсивності забезпечується роботою спеціальних апаратів, званих лінійними прискорювачами (ЛУ). Традиційне радіологічне лікування Даний вид терапії увазі застосування фотонного випромінювання для лікування ракових пухлин. Для більш точного позиціонування випромінювача роблять кілька рентгенівських знімків. Зазвичай для проведення лікування застосовують апарат, званий флюороскопом. На екрані можна побачити кістки та інші структури, вибрати найкраще положення випромінювача, щоб максимальна доза була спрямована в зону пухлини, а здорові тканини постраждали мінімально. Підготовка займає мало часу і пацієнт швидко переходить до лікування. Деякі інші техніки терапії вимагають більш тривалої підготовки і настройки. Традиційне радіологічне лікування прекрасно зарекомендувало себе в терапії багатьох видів пухлин і метастатичних очагов.3D-конформная радіологічна терапія З появою комп'ютерної томографії, широким поширенням даних апаратів і більш точних знімків, багато лікарні почали застосовувати 3D конформну променеву терапію. Перевагами знімків комп'ютерної томографії є ??можливість більш точно розмежувати область пухлини і здорових тканин, а також побачити в трьох вимірах взаєморозташування всіх структур. Перед проведенням променевої терапії хворого сканують комп'ютерним томографом в тому положенні, в якому проводитиметься опромінення. Аналізується стан пухлини у трьох вимірах. Крім того слід визначити положення довколишніх здорових органів. Після цього промені направляються таким чином, щоб зона пухлини отримала найбільшу дозу вилікування, а нормальні тканини постраждали мінімально. Комп'ютер розраховує навантаження на різні ділянки тіла, певні тканини й органи. Існує можливість використовувати екранують вставки, щоб обмежити зону опромінення і захистити здорові тканини від радіації. У сучасних апаратах для 3D конформной променевої терапії є кілька насадок на випромінювач з певними контурами. Дані пристосування називають «листками». Листки, також відомі як багатолистові коліматори, являють собою тонкі листи металу, які легко зміщуються відносно інших частин. Дані пристосування дуже важливі для проведення променевої терапії. Променева терапія з модульованим інтенсивністю (ЛТМІ) ЛТМІ є лише ще одним способом доставити протони до ракових клітин. У той же час радіаційне навантаження на здорові тканини відносно менша, ніж при розглянутих вище видах лікування. Процес підготовки до ЛТМІ аналогічний приготувань до 3D конформной терапії: людину фіксують в певному положенні і проводять комп'ютерну томографію. Безліч променів позиціонуються навколо тіла хворого таким чином, щоб область локалізації пухлини оптимально опромінювалася під час лікування. На відміну від інших видів променевої терапії, всі промені розділені на безліч невеликих «пучків». Спеціальне програмне забезпечення визначає, які саме «пучки» в кожному великому промені більш оптимально розподіляють радіаційне навантаження. Комп'ютерні розрахунки дозволяють звести до мінімуму опромінення здорових тканин. Перед процедурою лікування на тілі хворого встановлюється безліч екранують листків, часто їх число доходить до 50 і більше. Перевагою комп'ютерного поділу променів на пучки є більш оптимальний розподіл радіаційного навантаження: пухлина отримує необхідну лікувальну дозу радіації, а нормальні тканини опромінюються мінімально.