Інфільтративний туберкульоз легень (Облаковідний туберкульозний інфільтрат) Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Облаковідний туберкульозний інфільтрат При лобіте і перісціссуріте великий ділянку ураження легеневої тканини анатомічно обмежений у нижньому або верхньому відділі (залежно від локалізації по частках) проекцією потовщеною междолевой плеври. Найчастіше вражаються верхні частки легень, особливо правого, рідше спостерігають туберкульозні інфільтрати в середній і нижній частках. Разом з тим у дітей та підлітків ніжнедолевие локалізації і поразки середньої частки при аденогенное формах туберкульозних інфільтратів зустрічаються часто. Рентгенологічна картина інфільтратів типу лобита і перісціссуріта має деякі особливості залежно від локалізації. У верхній частці правої легені (на рентгенограмах у передній проекції) туберкульозний інфільтрат нагадує трикутник з вершиною, зверненої до кореня, а підставою до грудної стінки. Нижня межа тіні чітка, рівна або втягнена, обмежена междолевой плеврою, а верхня розмита. Подібну картину можна спостерігати і при ураженні сегментів верхньої частки лівої легені. Втягнення нижньої межі междолевой плеври в сторону інфільтрату при лобіт, перісціссурітах обумовлено різними причинами (ателектаз, склероз). Среднедолевого лобіт представляється також у вигляді тіні, подібної трикутнику, вершиною зверненого назовні, а широкою основою до середостіння. Верхня межа інфільтрату, яка анатомічно розташована по ходу горизонтальної междолевой щілини, чітка, іноді з невеликою опуклістю вгору, нижня розмита. «Туберкульоз у дітей та підлітків», Є. М. Янченко Туберкульоз органів дихання Туберкульоз - хронічне інфекційне захворювання, при якому уражаються всі органи, але найчастіше легені. Продовжує залишатися досить поширеним явищем: щорічно близько 3 млн. Чоловік в світі від нього гинуть, стільки ж захворюють знову. Збудником є ??відкрита німецьким вченим в 1882 р і названа його ім'ям - паличка Коха з сімейства променистих грибків. Їх три типи: людського викликають зазвичай туберкульоз органів дихання, бичачого - позалегеневі форми, пташиного активні вкрай рідко. Проникають в організм головним чином аерогенним способом, т. Е. При вдиханні з повітрям дрібних крапельок або частинок висохлої мокроти, що містять бактерії, рідше через кишечник при вживанні в їжу молока, м'яса, яєць від хворих тварин і птахів. Інфекція передається і через предмети, якщо користуються загальними з хворим посудом, рушником тощо. Інфікування не завжди викликає клінічно виражене захворювання первинним туберкульозом: у переважної більшості людей до нього вроджена резистентність та імунітет, набутий вакцинацією і ревакцинацією БЦЖ. Однак зараження і для них не проходить зовсім безслідно: в легенях і лімфатичних вузлах утворюються множинні дрібні туберкульозні вогнища, що підтверджує позитивна реакція на проби Пірке і Манту, дещо підвищується температура, змінюється картина крові. Але такий стан, особливо при зараженні невеликою кількістю активних мікобактерій, має тимчасовий характер: відновлюється фізіологічна норма, і, як правило, відбувається загоєння туберкульозних вогнищ - їх омелотвореніе, звапніння, рубцювання або повне розсмоктування. На жаль, не завжди гинуть в них самі бактерії. Вони радше тільки «засипають», іноді на дуже тривалий час, як би терпляче чекаючи свого часу. Коли організм слабшає під впливом несприятливих факторів - поганого харчування, шкідливих умов праці та ін. Вони пробуджуються і починають бурхливо розмножуватися: запалення розплавляє захисну капсулу навколо старих, законсервованих вогнищ, і палички Коха поширюються через кровоносну і лімфатичну системи. Так виникає вторинний туберкульоз, але іноді і як результат повторної зовнішньої інфекції. За локалізацією розрізняють туберкульоз легенів (83-88%) і позалегеневий (12-17%). Всі форми викликають у різного ступеня виражені порушення функції нервової, ендокринної, серцево-судинної систем, печінки, шлунково-кишкового тракту. Перебіг і результат захворювання багато в чому залежать від імунного стану організму в цілому. Розділ 1 ТУБЕРКУЛЬОЗ ОРГАНІВ ДИХАННЯ Основний патологічний процес туберкульозу - запалення, яке полягає та освіті туберкульозної гранульоми, або горбка (інфільтрату). Осередкове запалення супроводжується розростанням сполучної (фіброзної) тканини. Туберкульозний вогнище може піддатися сирнистий або казеозному розпаду, при якому утворюються каверни (порожнини). При ексудативному запаленні і легеневу тканину в альвеоли виділяється серозний ексудат і розвивається пневмонія. Іноді туберкульозна пневмонія протікає гостро з подальшим сирнистим розпадом легеневої тканини (швидкоплинні сухоти). Основні клінічні форми туберкульозу легень: Первинний туберкульозний комплекс. Туберкульоз трахеобронхіольних лімфатичних вузлів. Гострий міліарньш туберкульоз, що представляє собою рясні, дрібні, Розміром з зернятко просо, вогнища по всіх полях легені (міліарний в пе-реводе з латинської - просоподібних). Гематогенно-дисемінований туберкульоз, який виникає при обсеменении легких мікобактеріями через кровоносну систему. Інфільтративний туберкульоз легень розвивається зазвичай при загостренні осередкового туберкульозу (інфільтрація - т. Е. Просочування, проціджування мікобактерій зі старих вогнищ і виникнення через це нових). Творожистая пневмонія. Туберкулемалегкіх (повністю або частково обизвествлепний ин- Фільтрат). Кавернозний туберкульоз легень (каверна - порожнина, що утворюється після розпаду інфільтрату). Фіброзно-ківернозний туберкульоз. Є ускладненням кавернозного, при якому відбувається потовщення стінок каверни, ущільнення і розростання тканин і оболонок легені. Цироз легенів виникає внаслідок склерозування і рубцювання легені. Туберкульозний плеврит - поразка оболонок легені. Інші форми туберкульозу органів дихання: туберкульоз бронхів, трахеї, гортані і т. Д. Легеневий туберкульоз має наступні характеристики течії: 1. Фази розвитку - 1) інфільтративна (виникнення первинного вогнища - інфільтрату); 2) розпад вогнища і як результат цього - обсіменіння мікобактеріями прилеглих органів; 3) розсмоктування вогнища - інфільтрату; 4) ущільнення, звапніння інфільтрату. II. Локалізація по полях легкого і в кожному легкому окремо. III. Ступінь компенсації - компенсований, субкомпенсований, декомпенсований. Незалежно від ступеня поширеності процесу він може протікати непомітно, у прихованій формі, або, навпаки, дуже бурхливо, з швидким розпадом легеневої тканини. Якщо процес прихований, що виражається тільки в розростанні сполучної тканини, то його позначають буквою А (компенсований туберкульоз легенів). Якщо є запальний легоч-ний процес з виділенням мокроти, часто містить туберкульозні Палочі-ки, то його позначають латинською літерою В (субкомпенсований туберкульоз легенів). Бурхливо протікає туберкульоз з швидким розпадом легеневої тканини позначають латинською літерою С (декомпенсований туберкульоз легенів). IV. Бацілловиделеніе - БК +, БК-, БК + (періодичне бацілловиделеніе). При відкритих формах туберкульозу в мокроті виявляються туберкульозні палички і умовно позначаються буквами БК. Наявність каверни умовно позначають буквами КВ. Загальні симптоми. Найбільш характерна різного роду лихоманка. Одночасно з підвищенням температури, а часом і передуючи їй, - дратівливість або, навпаки, апатія; безсоння або сонливість; плаксивість або ейфорія (піднесений настрій). Часті пітливість, особливо вночі або під ранок, прискорене серцебиття, поганий апетит, нудота, го-ловная біль. Ці ознаки виражені значно при спалаху процесу, коли ж він затихає, - нечіткі або відсутні зовсім, створюючи ілюзію благополуччя. Майже 1/3 хворих ранніми формами туберкульозу легенів відчувають себе здоровими, і тільки ретельне обстеження виявляє існуючу патологію. Кашель - сухий або з виділенням мокроти. Причиною служить запальний процес, скупчення слизу, гною, крові в дихальних шляхах, здавлення бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, зміщення органів середостіння. Виникаючі при цьому роздратування нервових закінчень у слизовій оболонці глотки, гортані, трахеї, бронхів, іноді в плеврі викликають збудження відповідного мозкового центру і кашльовий рефлекс. Найбільш чутливими зонами в механізмі кашлю є задня стінка гортані, нижня поверхня голосових зв'язок, область поділу трахеї на бронхи і гирла часткових і сегментарпих бронхів. Нижележащие відділи бронхіальної системи і тканина легені (альвеоли) відрізняються малою чутливістю. Ефективність кашльового поштовху тим більше, чим краще й повніше збережена дихальна функція легені. Ось чому при масивному ураженні легень кашель частіше буває сухим або з невеликою кількістю важко відокремлюємо мокротиння. Кашель посилюється при вдиханні холодного повітря, гучному розмові, швидкому русі. Нерідко при цьому створюється враження, що у хворого бронхіальна астма, а застосування різних заспокійливих засобів часто малоефективно. Іноді частий і болісний кашель сильно турбує хворого, не дає йому спати, викликає болі в грудній клітці, супроводжується ціанозом (посинінням), блювотою. Буває, що пароксизми його ведуть до розриву легеневої тканини і навіть пошкодження цілості ребер. Разом з тим слід мати на увазі, що у багатьох хворих, головним чином при ранніх і обмежених змінах в легенях, кашель - сухий або з мокротою - може бути відсутнім або спостерігатися зрідка. Іноді кашлю не буває при кавернозному процесі, якщо відбулася закупорка відвідного бронха. Мокроті - слизова, слизисто-гнійна і гнійна, без запаху. Має неприємний запах тільки при змішаній інфекції і супутньому гнильному бронхіті. Основна маса виділяється вранці або ввечері. При великих деструктивних процесах в легенях може досягти 100-200 мл і більше на добу. Мокрота рідко виділяється «повним ротом» або тільки в певному положенні (на тому чи іншому боці з опущеною вниз головою). У подібних випадках слід запідозрити супутній абсцес (гнійник) або бропхоектаз (розширення бронхів). При цірротіческій туберкульоз з множинними порожнинами розпаду кількість рідкої водянистою мокротиння досягає 10001500 мл. Коли під впливом запропонованого лікарем антибактеріального препарату швидко зменшується, а потім повністю зникає секреція в бронхах, очищається каверна і як наслідок - припиняється кашель з мокротою - це важливий клінічний знак успішного результату лікування. Кровохаркання - у вигляді прожилок або домішки невеликої кількості крові у мокротинні виникає в результаті руйнування капілярів і дрібних кровоносних судин в зоні запалення. Буває у хворих інфільтратівпим або загострилися вогнищевим і дисемінований туберкульоз. Легеневі кровотечі - виділення чистої крові від чайної ложки до кількох сотень мілілітрів пов'язані з руйнуванням великих судин - укритих виразками гілок легеневої артерії або розширених вен в тканинах легені, в стінках бронхів, каверн. Супроводжуються переважно форми - хронічні кавернозні і циротичні, інші рідше. Кровохаркання і кровотеча у літніх людей зустрічається в два-три рази частіше, ніж у дітей і підлітків. В одних випадках, виникнувши, «як грім серед ясного неба», вони вперше приводять до лікаря хворого з недавно відкрився чи приховано протекавшим процесом, бувають однократними і надалі істотно не позначаються на перебігу хвороби. Гірше, коли служать грізним попередженням далеко зайшов туберкульозу. Постійне кровотеча викликає велике обсіменіння організму мікобактеріями, у деяких хворих розвивається пневмонія, іноді призводить до летального результату. Болі - в грудях при диханні і кашлі досить часто зустрічаються при туберкульозі. Їх причина: залучення в процес грудної клітки, діафрагми, поразка трахеї і великих бронхів, значне зміщення органів середостіння. Іноді бувають і віддалені болю походу сідничних нервів, що пов'язано з подразненням нервових стовбурів токсинами - продуктами життєдіяльності бактерій. Задишка - в основному як поверхневе прискорене дихання спостерігається через зменшення дихальної площі легенів. Виникає при м'язовій роботі, рідше в стані спокою. Страждають нею хворі поширеним, дисемінований, інфільтративний, хронічним фібрознокавернозним і цірротіческій туберкульоз легень при різко вираженій інтоксикації організму. Серце і пульс. Туберкульозні токсини отруюють серцевий м'яз, викликають її переродження (міокардіодистрофію), внаслідок чого спостерігається ослаблення діяльності серця: задишка посилюється, пульс стає частим, слабкого наповнення. Недокрів'я і схуднення. При туберкульозі, особливо при кровохаркання і кровотечі розвивається анемія. Постійна лихоманка, виснажливі поти і поганий апетит ведуть до схуднення і загального виснаження організму. Перебіг. Туберкульоз може протікати самим різним чином: починаючи з легких форм, коли хворий є практично здоровим і навіть сам не підозрює про наявність хвороби, і кінчаючи важкими формами (творожистая пневмонія, міліарний туберкульоз), які зустрічаються зараз досить рідко. Спостерігаються випадки повного лікування туберкульозу легенів. У більшості випадків туберкульоз триває роками, повільно, хронічно. Зазвичай у перебігу хвороби спостерігаються коливання, періоди погіршення змінюються періодами поліпшення і навіть видимого одужання. Загострення процесу спостерігаються частіше навесні і восени з подальшим поліпшенням взимку і влітку. Перебіг хвороби різко погіршується, якщо приєднуються різні ускладнення у вигляді переходу туберкульозного процесу з легкого на інші органи: кишечник, нирки, очеревину і т. Д. Найбільш важкими ускладненнями є туберкульозний менінгіт та міліарний туберкульоз. Розпізнавання. Туберкульоз легень потрібно відрізняти від інших легеневих захворювань: бронхітів, пневмоній, абсцесу легені, бронхоектазів. Точний діагноз іноді вдається поставити тільки після знаходження в мокроті паличок Коха або при рентгенівському дослідженні. Міліарний туберкульоз, який іноді протікає без кашлю та інших легеневих симптомів, можна змішати з черевним тифом, сепсисом, ендокардитом. Поразка бактеріями Коха (БК) внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і прилеглих до них бронхів (див. Також Первинний туберку-лезнь комплекс). Симптоми і течія. Залежать від віку хворого, імунобіологічного стану його організму і ступеня ураження внутрішньогрудних лімфовузлів. Якщо вогнища запалення в них невеликі, а загальна реактивність знижена, то захворювання може протікати приховано, або з незначною інтоксикацією. При більш масивному бронхоаденіте відзначаються висока температура, загальна слабкість, пітливість. Частий симптом - сухий кашель, але хрипи вислуховуються рідко. Туберкулінові реакції часто, що аж ніяк не завжди, виражені різко, кількість лейкоцитів дещо збільшено, ШОЕ прискорено. Мікобактерії туберкульозу скоріше можна знайти при дослідженні промивних вод бронхів, ніж мокротиння. Рентгенологічно відрізняється розширення кореня одного або обох легенів. Прогноз. Туберкульозне ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів навіть при енергійному специфічному лікуванні виліковується порівняно повільно (1-2 роки). Нерідко перебіг хвороби ускладнюється плевритом, перехо-дом процесу на сусідні ділянки легені. При розплавлюванні лімфовузла мо-же виникнути каверна. Поширення процесу по кровоносній системі (гематогенно-діссемі-лося туберкульоз) з лімфатичних вузлів зустрічається рідко. Може протікати у формі інфільтрату, виразки, свищів і рубців, Клінічно його ознаками служать надсадний сухий кашель, болі за грудиною, задишка, сухі хрипи, освіта ателектазів (спаданню) легкого або емфізематозних здуття легені, «роздування» або блокада каверни, поява в ній рівня рідини. Іноді можливо і безсимптомний перебіг туберкульозу бронхів. Діагноз підтверджується бронхоскопией або бронхографией з використанням контрастних засобів. Іноді використовується біопсія (мікроскопічне дослідження ураженої тканини, взятої з тієї чи іншої методикою). Виникає в результаті обсіменіння легень мікобактеріями, що поширилися по кровоносних пу-тям. Симптоми і течія різноманітні. У одних хворих після періоду легкого нездужання з'являються ознаки, що нагадують гострі інфекційні захворювання, найчастіше черевного тифу. У інших на перших порах протікає під маскою грипу або тривалого бронхіту, в окремих випадках з кровохарканням. Іноді привід для звернення до лікаря - біль при ковтанні. При обстеженні видно ураження мигдаликів, м'якого піднебіння, гортані. Прогноз. Розпізнавання. Симптоми і течія. Симптоми і течія. Розпізнавання. Прогноз. Симптоми і течія. Розпізнавання. Прогноз. Симптоми і течія. Прогноз. Симптоми і течія. Прогноз. Симптоми і течія. Розпізнавання. Прогноз. Симптоми і течія. Симптоми і течія.