Сечокам'яна хвороба при вагітності. Сечокам'яна, фосфорнокислий і щавлевокислий діатез Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Сечокам'яна хвороба Сечокам'яна хвороба зустрічається при вагітності відносно рідко (0,1 - 0,3%). Відзначено кілька більш висока в групі «вікових» вагітних, тобто жінок старше 35-40 років - 0,4-0,5%. Сама по собі вагітність не сприяє утворенню каменів у зв'язку зі зниженням випадання солей в осад при мочеоб-РАЗОВАНІЕ. Однак у вагітних жінок сечокам'яна хвороба через розширення сечоводів і внаслідок цього посилення руху каменів може загострюватися ниркової колькою. Особливо небезпечно приєднання пієлонефриту, при цьому можливі серйозні ускладнення, аж до переривання вагітності. При виникненні ниркової коліки виникає нападоподібний біль у попереку, що супроводжується підвищенням температури, нудотою, блювотою, здуттям живота, болючим і прискореним сечовипусканням. Після нападу ниркової кольки може бути мимовільне від-ходіння каменів із сечею. Наприкінці нападу ниркової коліки сеча може бути червонуватого відтінку внаслідок появи в сечі червоних кров'яних тілець (еритроцитів) внаслідок травмування камінням слизової оболонки сечовивідних шляхів. Перебіг сечокам'яної хвороби погіршується у 35% жінок, що страждають цим захворюванням: частішають напади ниркової коліки або з'являється пієлонефрит. Неускладнена сечокам'яна хвороба не впливає на перебіг вагітності і на плід. Сечокам'яна хвороба не є показанням до переривання вагітності. Протипоказання з'являються лише при нирковій недостатності, що буває дуже рідко, або при приєднанні важкого гестозу. Пологи при сечокам'яній хворобі протікають без ускладнень. Приступ ниркової кольки виникають рідко. Вагітні з цим захворюванням всю вагітність повинні перебувати під наглядом акушера-гінеколога і терапевта. Показання до госпіталізації виникають лише при приєднанні пієлонефриту, ускладнень вагітності. Велике значення при сечокам'яній хворобі має дієтичне харчування. Особливості харчування мають залежно від типу солей, що виділяються з сечею. Так, при виділенні з сечею солей ура-тів (сечокам'яна діатез) потрібно дієта з обмеженням пуринів, які містяться в м'ясі, мізках, нирках, м'ясних бульйонах. Їжа повинна бути переважно молочно-рослинною. Але при цьому протипоказані бобові, щавель, горіхи, какао, шоколад, чорний чай. Корисні молоко і молочні продукти, фрукти (не кислий) і овочі, соки (не кислий), хліб, крупи і макаронні вироби. Два рази на тиждень можна вживати рибу (2-3 рази на тиждень), нежирне м'ясо (2-3 рази на тиждень). При появі в сечі солей кальцію (Фосфорнокислий діатез) з їжі виключаються яйця, молочні продукти, обмежується картопля, зелені овочі, бобові. Рекомендується вживати більше м'яса, круп'яних виробів, солодощів, фруктів і продуктів, що містять вітамін А (печінка, вершкове масло, морква). Дієта, необхідна при фосфорнокислим діатезі, мало відповідає потребам вагітної жінки, і суворе дотримання її може привести до гіпотрофії плода. При виділенні з сечею оксалатів (щавлевокислого діатез) дієта не повинна містити яйця, бобові, горіхи, щавель, чорний чай, какао, кава, міцні м'ясні бульйони. Не рекомендуються м'ясні бульйони, мізки, помідори, картопля, какао. Можна вживати відварне м'ясо або рибу 2 - 3 рази на тиждень, борошняні та молочні продукти (сметана, вершкове масло), рослинне масло, капусту, диню, гарбуз, огірки, яблука, груші, кавуни, чорну смородину. Особливо корисні груші, чорнослив, курага, абрикоси та персики. Куховарська сіль не випадає в осад при утворенні сечі, тому її вживання у фізіологічних дозах (3-5 г) при відсутності інших протипоказань (гестоз, серцево-судинні захворювання) не обмежена. Інші публікації за темою: 1. Жовчнокам'яна хвороба і холецистит у жінок під час вагітності 2. Гіпертонічна хвороба у жінок під час вагітності. Ступеня тяжкості гіпертонічної хвороби Хвороби кішок. Сечокам'яна хвороба у кішок. Сечокам'яною хворобою хворіють від 1 до 13,5% кішок. Це одне з захворювань кішок, яке характеризується досить значними розбіжностями у поглядах на етіологію та причини виникнення. Сечокам'яна хвороба - одна з найбільш поширених патологій, які спостерігаються у кішок, що супроводжується утворенням піску і каменів у сечовому міхурі (не в нирках!). Через анатомічних особливостей коти страждають від цього захворювання набагато частіше, ніж кішки. Вперше захворювання проявляється зазвичай у віці від 2 до 6 років. Історична довідка Вперше про сечокам'яної хвороби заговорили в 70-х роках двадцятого сторіччя. У 1973р. група дослідників запропонувала вірусну причину походження сечокам'яної хвороби. Роль відводилася каліцівірусной і герпесвірусної інфекції кішок. Це припущення не знайшло підтвердження в інших численний дослідженнях. У 70-х роках стали допускати, що застосування сухих кормів або їх змішування може призводити до сечокам'яної хвороби. Вченими було доведено, що це не так, хоча була встановлена ??важлива роль солей магнію у виникненні сечокам'яної хвороби. В даний час встановлено, що недостатнє надходження води в організм кішки і підвищене значення РН сечі сприяють утворенню уролітов і виникнення сечокам'яної хвороби. Еволюційно склалося так, що у кішок ослаблено відчуття спраги. Кішки походять від африканської дикої кішки, і у них збереглася здатність організму до великої концентрації сечі, що, відповідно, може сприяти утворенню каменів - струвитов (основних уролітов при сечокам'яній хворобі). Симптоми сечокам'яної хвороби: Сечовипускання в недозволеному місці; Гематурія (кров у сечі); Дизурия (болючість при сечовипусканні); Поллакіурія (прискорене сечовипускання); Нерідко - обструкція уретри у котів. Сечові камені у кішок можуть досягати в діаметрі одного сантиметра. Вони не утворюються під впливом корму, але корм може виявити їх присутність. СХИЛЬНІСТЬ До сечокам'яної хвороби Порода. Найбільш схильні до захворювання домашні короткошерсті і довгошерсті кішки. З породистих - перська кішка і її метиси. Сечокам'яна хвороба зустрічається також серед російських блакитних, сіамських, бірманських, картузіанскіх кішок, а також кішок породи мейн-кун. Вік. Сечокам'яна хвороба спостерігається у кішок практично різного віку, особливо широко вона поширена у віці від 1 до 6 років. У кішок старше 7 років поширеність хвороби невисока. Найчастіше захворювання у котів і кішок після стерилізації. Як показано французькими дослідниками, сечовипускання у таких тварин відбувається менш часто, що сприяє агрегації кристалів. Як показує практика, найчастіше сечокам'яною хворобою хворіють кастровані коти. Серед стерилізованих і нестерилізованих кішок відсоток захворювання приблизно однаковий. У нестерилізованих кішок хвороба спостерігається вдвічі частіше, ніж у некастрованих котів. Сезонність. Найбільша кількість тварин з сечокам'яною хворобою в м Москві (за даними авторів) припадає на січень-травень і вересень-грудень. Уролита, локалізація. Уролита - полікристалічні освіти, що складаються з мінералів. Уретральні пробки, які зустрічаються у котів, складаються з органічного матриксу з додаванням мінеральних речовин. Уролита у кішок бувають різного хімічного складу. До них відносяться: Струвіти - трипельфосфатов (магній, амоній, фосфат), твердий або пухкий, кремового або жовтого кольору, під мікроскопом має вигляд витягнутої призми з характерними ромбовидними краями. Струвіти становлять 80% уролітов, захворюють кішки від 1 до 6 років. Сечокам'яна хвороба пов'язана з інфекцією сечовивідних шляхів у кішок старше 10 років; Оксалат кальцію - утворення округлої форми у вигляді розкритої троянди, під мікроскопом нагадує "квадратний конверт". Зустрічається в основному у кішок старше 7 років, найчастіше - в довгошерстих бірманських, гімалайських і перських. Зазвичай його утворення пов'язане з підвищенням рівня кальцію в сечі (гіперкальціурія); Цистином (спостерігаються рідко); Урат амонію / сечова кислота (спостерігається рідко). Майже всі уролита локалізовані в нижніх відділах сечового тракту. Можуть зустрічатися в сечовому міхурі. Рецидиви. 50-70% тварин мають рецидиви захворювання, якщо не проведена хірургічна операція або не дотримувалося дієтичне годування. Вид годування. Якщо Їжа містить мало калорій. то тварина Відшкодовує цей недолік великим обсягом їжі, т. е. кішка може споживати Більша кількість мінералів, що Сприяє розвитку сечокам'яної хвороби. Отже, корм повинен бути високопоживним і збалансованим. Інфекція. Інфекція супроводжує сечокам'яну хвороба не більше, ніж у 20% всіх випадків захворювання. Стафілококи - 50%; E. Colli - 18%; Стрептококи - 11%. Завдяки проведеним дослідженням професор Університету в Колумбусі (штат Огайо, США) Тоні Буффінгтон відкрив нові перспективи, пов'язані з лікуванням синдрому. Захворювання було названо більш точно - поразка нижнього відділу сечового апарату (ABAU). Під цим терміном мається на увазі ряд захворювань, які характеризуються різними ознаками, такими, як часте і хворобливе сечовипускання, наявність крові в сечі (гематом-рія). Іноді єдиною ознакою захворювання у тварини може бути виділення сечі в обсязі більше літра. Причини, що викликають ABAU, численні: бактеріальна інфекція сечових шляхів, пухлини, анатомічні порушення, уролітіаз (сечокам'яна хвороба) або ідіопатичний цистит. Бактеріальні інфекції сечових шляхів у кішок досить рідкісні. Пухлини і анатомічні порушення усуваються хірургічним шляхом, якщо таке втручання можливо. Сеча навіть здорової кішки містить в різних кількостях кристали струвита; тільки підвищений вміст кристалів може бути ознакою ABAU, хоча і не завжди. Присутність каменів (уролітіаз) не завжди супроводжується наявністю кристалів у сечі в підвішеному стані. З тих пір, як в корми почали включати окислюють речовини, число кішок, уражених камінням струвитов, значно зменшилася і поява сечових каменів, в основному, обумовлено вродженими вадами. При надмірному вмісті кислих речовин у кормі починають утворюватися кристали оксалату кальцію, розвивається остеоліз (розсмоктування кісткової тканини) і пригнічується ріст тварини. Тому лікувальні корми, націлені на розчинення каменів, повинні використовуватися під контролем ветеринарного лікаря, при цьому в жодному разі не можна залишати ніяких кормів у вільному доступі протягом довгого часу. Якщо сухий корм добре підходить здорової кішці, то тварині, яка страждає на сечокам'яну хворобу, необхідно надати таке харчування, при якому кішка споживала б більше рідини. Більш ніж у 60% випадків жодна з названих причин не може з очевидністю вважатися винною в появі ABAU; хвора тварина страждає по суті від ідіопатичного циститу (CI). Це захворювання відомо у людей (особливо у жінок), воно ж вражає і кішок різного віку і обох статей. Захворювання складається з фаз одужання і прояву симптомів знову; у кішок здебільшого воно пов'язане з поганими умовами утримання. Діагноз уточнюється за допомогою рентгенівського дослідження або інших методів діагностики. При ідіопатичному циститі відзначаються специфічні нервові порушення, при яких слизова сечового міхура втрачає захисний шар. Отже, стрес відіграє основну роль у виникненні ідіопатичного циститу. Причини ж стресу бувають різними: умови утримання, заміна корму, вид підстилки, тіснота, перенаселеність, а крім того, є й причини, відомі тільки самої кішці. Лікування циститу здійснюється в трьох напрямках: поліпшення умов життя хворої тварини, призначення антидепресивний коштів, підбір вологого корму або сухого, але з вмістом вологи, який на смак підходить кішці. Таким чином, різноманітність причин, що викликають ABAU, і складність, а часом і неможливість ефективного лікування захворювання за допомогою медикаментів і кормів, пояснює те, що ветеринарні лікарі ще не прийшли до остаточного рішення за методикою позбавлення від захворювань. Причини. У кішок утворюються камені переважно двох типів. Це струвіти (тривалентні фосфати) і оксалати (солі щавлевої кислоти). Сечокам'яна хвороба у кішок розвивається інакше, ніж у людей і собак. Основною причиною випадання в осад струвитов є незбалансоване годування, а саме - надлишок в кормах магнію і фосфору і зміна кислотності сечі. Такі умови часто виникають при годуванні рибою - традиційно котячої їжею. Серйозним фактором ризику є ожиріння, а не кастрація, як прийнято вважати. Також, всупереч поширеній думці, годування сухими кормами не призводить до сечокам'яної хвороби, якщо не обмежений доступ тваринного до води, а при використанні кормів професійного і преміум класу захворювання навіть профілактіруется. Оксалати (зустрічаються рідше) випадають в осад в основному у котів і кішок старше 8 років через закислення сечі компонентами корму та ін. Причин. Розвиток захворювання і клінічні ознаки. Випадаючи в осад, струвіти або оксалати утворюють кристали у вигляді піску та каміння. Кристали, проходячи з сечею по сечівнику, дряпають його, викликаючи біль, запалення і кровоточивість. Зовні це проявляється прискореним болючим сечовипусканням, іноді з домішкою крові. Надалі невеликий камінь або кілька піщинок затримуються в сечівнику і перетворюються на пробку, яка перешкоджає відтоку сечі з сечового міхура. Небезпека може представляти неадекватне спорожнення сечового міхура, коли сечі утворюється більше, ніж відтікає назовні. При цьому кіт мочиться по краплях, а сечовий міхур поступово переповнюється. Виявити переповнення сечового міхура можна промацуванням живота: в нормі сечовий міхур - єдине кулясте утворення в животі розміром не більше крупного волоського горіха. Переповнення сечового міхура свідчить про затримку сечі - небезпечному для життя стані, який вимагає негайної лікарської допомоги. Оскільки нирки виділяють сечу безперервно, незалежно від того п'є тварина, чи ні, сеча весь час надходить у сечовий міхур, розтягуючи його. Якщо сечовипускальний канал закритий пробкою, міхур перерозтягується, викликаючи постійні і безрезультатні позиви до сечовипускання. У цей час загальний стан тварини помітно погіршується: через перерозтягнення лопаються кровоносні судини сечового міхура, кров виливається в просвіт міхура, а сеча потрапляє в кров, отруюючи організм. Кот відмовляється від корму і води, мало рухається, постійно намагається помочитися. З часом з'являється блювота, тремтіння і судоми, як ознака важкого отруєння компонентами сечі. Прогноз. При своєчасному зверненні і кваліфікованої допомоги прогноз зазвичай хороший. За нашою статистикою затримка сечі понад 4 доби призводить до загибелі кожного другого кота. При більш ранніх строках звернення результати лікування значно краще. При дотриманні всіх рекомендацій рецидиви сечокам'яної хвороби ми практично не спостерігаємо. Лікування і профілактика. Первинним лікувальним заходом при сечокам'яній хворобі є забезпечення адекватного відтоку сечі і відновлення прохідності сечівника. Для цього виконують катетеризацію сечового міхура під анестезією. Неможливість катетеризації служить показанням до оперативного втручання. У нашій клініці оперативне лікування при сечокам'яній хворобі проводиться методом епіцистостомії: при цьому сечовий міхур розкривається і вичищається, потім на черевну стінку виводиться тимчасовий катетер для спорожнення сечового міхура. Протягом 4-14 днів проводиться інтенсивне лікування, після чого катетер видаляється і кіт продовжує повноцінне життя. В місяць ми виконуємо 5-7 подібних операцій. За 2001 р всі прооперовані коти із затримкою сечі 3 і менше доби одужали. З 5 котів з затримкою 4 доби один загинув через 3 дні після операції і одного приспали через 6 місяців через рецидив після регулярного годування рибою. Під час лікування сечокам'яної хвороби також необхідно коригувати і підтримувати нормальну роботу всіх систем організму, а саме: інтенсивно боротися з інтоксикацією і заповнювати втрату крові і рідини, контролювати функцію нирок і серця, не допускати переохолодження тварини. Весь цей комплекс завдань вирішується грамотної інфузійної терапією (крапельниці) в поєднанні з додатковими дослідженнями сечі, крові та серцевої функції. Для запобігання утворення та розчинення наявних каменів в сечовому міхурі обов'язково призначають спеціальний дієтичний корм. Вибір дієти здійснюють залежно від типу каменів, що викликали захворювання. Найкращі результати для розчинення струвитов за нашими спостереженнями дають Royal Canin Urinary Programme LP-30 (стара назва Felistar S-10) і Waltham diet lower urinary tract support (стара назва Whiskas low p H-control diet).