Мігрень і кластерна Цервікогенная головний біль напруги: симптоми та лікування

Головний біль напруги класифікується на кластерні, цервікогенние і абузусние стану. Практично всі вони відносяться до проявів так званої мігрені. Ми пропонуємо вам матеріал, в якому описані основні симптоми головного болю напруги. Також представлені актуальні методики, які використовуються для лікування головного болю напруги. Слід розібратися в причинах головного болю для вибору адекватного препарату або приводу для термінового візиту до лікаря. Симптоми головного болю напруги Основні симптоми головного болю напруги включають в себе наступні скарги пацієнта: Біль зазвичай тупий, двостороння, сдавливающая. Характерно відчуття тяжкості, обруча або каски. Біль виникає майже щодня, часто в кінці робочого дня і триває по кілька годин. Біль супроводжується емоційним перенапруженням, депресією, відсутністю апетиту. Швидше за все, це головний біль напруги. Що запропонувати відвідувачеві? Лікування головного болю напруги Для лікування головного болю напруги використовуються нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота 500-1000 мг або ібупрофен 400-800 мг, або парацетамол 1000 мг). Увага! Для тривалого лікування ці препарати не підходять, оскільки можуть викликати абузусной головний біль, тому їх застосування частіше 2 разів на тиждень не рекомендується. Для тривалого лікування головного болю напруги використовують антидепресанти (підбирає лікар). Немедикаментозне лікування головного болю напруги Доведеною ефективністю володіють голковколювання (акупунктура), біологічний зворотний зв'язок. Інші нелікарські методи (психотерапія, методи релаксації, лікувальна фізична культура) теж можуть бути ефективні в лікуванні головного болю напруги .. Симптоми мігрені Біль пульсуючий, сильна, болісна, звичайно одностороння, іноді боку чергуються. Це симптоми мігрені, які можуть супроводжуватися специфічними скаргами пацієнта. Можливо, за 10-12 хв до початку пульсуючого головного болю виникнення специфічного почуття наближення нападу («аури»), яке супроводжується спалахами світла перед очима, спотворенням контуру предметів, затуманиванием зору. Приступ головного болю розвивається по наростаючій: досягає максимуму за проміжок часу від 1 до 6 год, а потім протягом 24 год повільно зникає. Часто спостерігаються блювота, нудота, світло або звуко-боязнь, дратівливість або нездужання. Швидше за все, це мігрень. Лікування мігрені Лікування мігрені тривалий кропіткий процес, який складається з 3 основних етапів: 1. Запобігання нападів мігрені за допомогою зміни способу життя (режим, дієта, фізичне навантаження) .2. Купірування гострих нападів мігрені.3. Медикаментозна профілактика мігрені (призначається лікарем тільки при частих важких приступах). Що запропонувати відвідувачеві? Засоби неспецифічної терапії гострого нападу нестероїдні протизапальні препарати (декскетопрофен, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, кетопрофен, лорноксикам, напроксен) переважно в швидкодіючої лікарській формі (Дексалгин, Фаспік, Ксефокам Рапід, Вольтарен Рапід) або комбінованих анальгетиків (Солпадеїн, Каффетін, Пенталгін). Увага! Комбіновані препарати на основі нестероїдних протизапальних препаратів мають більш високий аналгетичний ефект, проте їх застосування збільшує ризик звикання і абузусной (лікарської) головного болю. Засоби специфічного лікування (відпускаються за рецептом лікаря!) Препарати групи триптанов (Елетриптан, золмітриптан, наратриптан) Симптоми цервикогенной головного болю і причини Біль одностороння, тупа, середньої інтенсивності це симптоми цервикогенной головного болю. Локалізується в шийно-потиличної області, іноді переходить у тім'яну область і очну ямку того ж боку. Напади частіше в ранковий час після сну, повторюються щодня. Зазвичай ускладнено рух в шийному відділі хребта. Швидше за все, це Цервікогенная головний біль (біль, спричинений остеоартроз шийного відділу хребта). Причини цервикогенной головного болю можуть ховатися в синдромі хребетної аретріі. Лікування цервикогенной головного болю Добре в лікуванні цервикогенной головного болю допомагають курсові прийоми нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, ібупрофен, німесулід, лорноксикам). Необхідна консультація невролога для уточнення діагнозу, проведення рентгенографії та призначення додаткових процедур (мануальна терапія, витягування хребта). Симптоми кластерного головного болю Найпоширеніші симптоми кластерного головного болю це гостра, пекуча свердлячу біль, надзвичайно сильна, виникає несподівано. Біль локалізується з одного боку, найчастіше в області очниці. Біль короткочасна (від 15 хв до 2 год), виникає щодня протягом від 3 тижнів до 3 міс., Потім багатомісячні або навіть багаторічні ремісії. Напади виникають вночі або рано вранці, характерно сльозотеча або почервоніння очей. Частіше страждають чоловіки. Швидше за все, це кластерна головний біль (синоніми пучкова, хортоновская головний біль). Лікування кластерного головного болю Метою лікування кластерного головного болю є припинення нападу, що не завжди досяжно. Припинити напад може суматриптан. Тому основна роль відводиться лікуванню у невролога, який підбирає дієве профілактичне лікування з використанням препаратів різних класів (верапаміл, преднізолон, літію карбонат). Увага! Анальгетики не повинні використовуватися, оскільки вони неефективні для купірування кластерного головного болю. Лікування абузусной головного болю Головний біль виникає щодня або майже щодня і найсильніше виявляється при ранковому пробудженні. Щомісяця протягом більше 15 днів пацієнт приймає від головного болю прості (Некомбінірованние) анальгетики або більше 10 днів на місяць приймає опіоїди, тріптани, похідні ріжків або комбіновані анальгетики. Головний біль посилюється при спробі відміни анальгетика. Швидше за все, це абузусних головний біль (головний біль, пов'язаний із зловживанням лікарськими препаратами). Увага! Всі лікарські препарати, призначені для лікування гострого головного болю, можуть призвести до розвитку абузусной головного болю. Фактор ризику розвитку абузусной головного болю тривалий (кілька місяців, років) і частий (більше 2 разів на тиждень) прийом лікарського препарату. Найчастіше абузусних головний біль розвивається внаслідок зловживання комбінованими анальгетиками. Лікування Єдиним ефективним методом лікування абузусной головного болю, пов'язаного із зловживанням лікарськими препаратами, є скасування «підозрілого» лікарського препарату, причому найуспішніше проходить різка відміна. Після скасування всіх анальгетиків зазвичай відбувається короткочасне посилення головних болів, тому в період скасування абузусного препарату можлива його заміна на інший препарат з іншим механізмом дії, наприклад флупіртін. Важливо направити пацієнта до лікаря для проведення інформаційно-освітньої бесіди та надання необхідної психологічної підтримки, так як процес скасування звичних анальгетиків вимагає вольової мобілізації пацієнта. Що запропонувати відвідувачеві? Флупіртін по 100 мг 3 рази на день. Необхідна термінова консультація лікаря Інші причини головного болю Існують й інші причини головного болю, серед яких найчастіше фігурують такі стани: Головний біль поєднується з пропасницею, ригідністю потиличних м'язів (неможливо притиснути підборіддя до грудей), іноді з втратою свідомості (можливий енцефаліт або менінгіт) . Головний біль починається раптово, біль дуже сильний, часто з втратою свідомості (можливо внутрішньочерепний крововилив). Постійна, неухильно прогресуюча головний біль (може вказувати на наявність новоутворень в головному мозку). Головний біль посилюється при чханні, кашлі, нахилах (може вказувати на підвищений внутрішньочерепний тиск). Головний біль поєднується з почервонінням і хворобливістю очі (можлива глаукома). Патології, які супроводжуються головним болем Гострий синусит. Головний біль поєднується з закладенням носа або виділеннями з нього. Артеріальна гіпертонія. Біль частіше вранці, іноді запаморочення. Дисменорея. Прийом деяких лікарських препаратів також може спричинити за собою виникнення головного болю (так звана абузусних головний біль). До препаратів, що викликають абузусной головний біль, відносяться найчастіше анальгін, ацетилсаліцилова кислота та комбіновані анальгетики.