Як лікувати тріщини в задньому проході: кращі свічки, мазі, ванночки при анальної тріщині | Азбука здоров'я

Майже всі, хто цікавиться проблемами здоров'я, начулися або начитані про геморої. Але далеко не всім відомо, що свербіж, печіння і навіть кровотеча в анальної області може викликати не захворювання вен, а тріщина прямої кишки. Частіше це гостре захворювання, тривалістю до 4 тижнів, що відноситься до хірургічних патологій або розділу захворювань прямої кишки. Тріщина має лінійну форму, може розташовуватися на слизовій заднепроходного каналу або на шкірі ануса і мати різну глибину і протяжність. Набагато рідше зустрічається хронічна тріщина із затяжним хвилеподібним перебігом з поліпшення і погіршення стану. Хронізації процесу сприяє тривалий вплив факторів, що призводять до даної проблеми. Причини Причини тріщин біля заднього проходу дуже прості: Хронічні закрепи, що змушують людину надмірно натуживаться, підвищуючи тиск в прямій кишці. Механічні травми твердими каловими масами, туалетним папером низької якості, практиками анального сексу, при інструментальному дослідженні прямої кишки. У пологах в період потуг тріщина заднього проходу або слизової прямої кишки - несприятлива ознака, так як може стати передвісником розриву промежини 4 ступеня. Недостатня гігієна, попрілості також можуть призводити до тріщин. Запальні зміни слизової кишки на тлі проктиту, проносу, дисбактеріозу, глистової інвазії також можуть проявлятися тріщинами, які, в цьому випадку, будуть лише одним із проявів основної патології. Симптоми тріщини Біль тим сильніше, чим глибше тріщина. Спочатку вона з'являється тільки при дефекації або механічному роздратуванні. Пізніше, у міру приєднання запалення, больові відчуття можуть приймати постійний характер і турбувати людину вже і без всякого роздратування проблемної області. Характер болю може бути Щиплющие, палить, колючим або тягне і що тиснуть при значному набряку та хронічному запальному процесі. При хронічній тріщині також є спазм запирательной м'язи прямої кишки, що підсилює біль при випорожненні. Свербіж і дискомфорт провокуються вузьким, незручним або синтетичним білизною, тривалим сидінням, запором або рідким стільцем. Чим більше протяжність тріщини, тим ширше зудящая область і тим виражено дискомфорт. Виділення червоної крові, що не змішаної з калом, при дефекації або напруженні - результат руйнування стінок капілярів в анальної області (див. Причини крові в калі). Якщо тріщина дуже глибока, то можуть пошкоджуватися і вени, тоді з'явиться темна венозна кров і кровотеча буде аналогічно гемороїдальних (тривалим і об'ємним см. Кровотеча з заднього проходу). Поява перерахованих симптомів дискомфорту, свербежу в задньому проході, болі, крові при дефекації може бути і при більш серйозних захворюваннях, таких як геморой, запальні та онкологічні процеси в кишечнику, тому для встановлення діагнозу обов'язково потрібно проведення ректоскопии. Лікування тріщини в задньому проході Тріщина слизової прямої кишки це значний дискомфорт у повсякденному житті, але нічого смертельного в цьому немає це просто поздовжній розрив і результат механічної травми. І, хоча вона перебувають в умовах, близьких до антисанітарний, запалюється і може легко інфікуватися, наприклад, кишковою паличкою, це відбувається зовсім нечасто, і тріщина при належному догляді та лікуванні благополучно заживає. Однак, для цього треба дотримуватися деяких правил і усунути фактори, які провокують утворення тріщини і підтримують її існування. Вести активний спосіб життя, уникаючи тривалого сидячого положення. Більше ходити пішки, займатися лікувальною фізкультурою. Боротися з запорами (див. Всі свічки від запору), не допускаючи затримок стільця більше двох днів. Своєчасно коригувати дисбактеріоз і лікувати кишкові інфекції з проносом. Використовувати нормальну туалетний папір і підмиватися прохолодною водою після дефекації. Не захоплюватися нетрадиційним сексом або користуватися якісними лумбрікантамі. Дієта при тріщинах Дієтичні заходи зводяться до підбору такого столу, який нормалізує регулярність стільця. Також важливо виключити смажене, прянощі і алкоголь (див. Дієта при геморої і тріщинах). При запорах корисний контрастний сніданок (склянку прохолодного соку, через 20 хвилин - гаряча вівсянка), натощаковий прийом десертної ложки соняшникової або оливкової олії, буряк у всіх видах, хліб з висівками, каші, яблука, рясне пиття (незгірш 3 літрів за добу) і супи за обідом. Проноси вимагають обмеження капусти, бобових, свіжих овочів і фруктів (клітковини), дріжджовий випічки, незбираного молока. Якими ліками лікують тріщини прямої кишки Гострі тріщини прийнято загоювати за допомогою різних форм лікарських препаратів, тобто вести консервативно. В арсеналі проктолога (лікаря, що займається проблемами прямої кишки) сьогодні є мазі, креми, гелі і свічки. Також іноді вдаються до таблетованих ліків. Винничук Перед введенням місцевих препаратів після дефекації призначаються антисептичні та протизапальні сидячі ванночки. При тріщинах температура розчину становить 30 градусів за Цельсієм, тривалість 10-15 хвилин. В якості лікувального розчину використовується відвар ромашки і кори дуба (окремо або в співвідношенні 2 до 1). Ромашка пригнічує запалення в тканинах, полегшуючи загоєння. Кора дуба дає в'яжучий ефект, підсушуючи тріщину. Можна користуватися і відварами календули або деревію. Рідше користуються слабким розчином марганцівки (блідо-рожевого кольору), як антисептиком. Мазі, креми Мазь від тріщин повинна містити жирну основу, не викликати подразнення шкіри та слизової і, в ідеалі, поєднувати протизапальні і стимулюючі загоєння тканин властивості. Мазь вводиться 1-2 рази на добу після спорожнення кишечника і десятихвилинної ванночки в кількості одного сантиметра. Середня тривалість курсового лікування мазями гострої тріщини складає 7-10 діб. Більшість препаратів від тріщин застосовується і для лікування геморою (див. Список всіх мазей від геморою). Ультрапрокт 420-500руб- поєднання глюкокортикоїду флуокортолону та місцевого анестетика цинхокаїну занадто. Надає протизапальну, протисвербіжну та знеболювальну дію. Ауробін 190-230руб- комбінація преднізолону (протизапальний і протиалергічний ефект) з гідрохлоридом лідокаїну (місцеве знеболення) і декспантенола (прискорення загоєння і відновлення шкіри та слизової). Препарат протипоказаний вагітним, годуючим, особам з бактеріальними або вірусними запаленнями або непереносимістю складових частин мазі. Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб - мазі і креми на основі пантотенової кислоти, що впливає на білковий і жировий обміни і прискорює загоєння. Солкосерил 160-180руб. у вигляді мазі або гелю прискорює засвоєння тканинами глюкози, за рахунок чого поліпшується живлення тканин. Актовегін 100-120-180руб. покращує клітинне дихання і утилізацію глюкози, сприяючи тканинному відновленню. Метилурацил 60-80руб.- ліки, що поєднує властивості анаболика і протизапальний засіб, імуномодулятор. Проктозан 230-270руб. містить вісмуту субгаллат, титану діоксид, лідокаїн та бефексамак. Підсушує і загоює тріщину. Емла 1400-1600руб - місцеве знеболююче на основі лідокаїну і прилокаїну. Показаний препарат при спазмі анального сфінктера на тлі хронічної тріщини. Може викликати уражень серцебиття і алергію. Катеджель 120-140руб. поєднує лідокаїн і антисептик хлоргексидин. Показання аналогічні емле. Левомеколь 80-120руб. - Антибактеріальний хлорамфенікол і метилурацил, що прискорює закриття тріщини. Препарат показаний при хронічній або запаленої тріщині. Слід пам'ятати, що тривале застосування може ускладнитися анемією і зниженням лейкоцитів крові. Мазь протипоказана годуючим. Нітрогліцериновими мазь 0,2% розширює судини і знімає спазм сфінктера. Готується за рецептом. Супозиторії Свічки - зручна лікарська форма, яка дозволяє основного лікарської речовини швидко всмоктуватися в вени геморроидального сплетіння. До того ж свічки виготовляють на основі масла какао або іншого нейтрального жиру, які одночасно грають роль проносного. Коли є хронічна тріщина заднього проходу, свічки застосовують комбіновані, що містять знеболюючі та спазмолітики. Препарати в свічках застосовують двічі на добу після дефекації. Препарати з місцевими знеболюючими, які послаблюють болі і печіння: свічки з екстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб. (Беладона, вісмуту трібромфенола, цинку сульфат) Анестезол (бензокаїн, субгаллат вісмуту, ментол, оксид цинку) Проктозан (гідрохлорид лідокаїну, субгаллат вісмуту , діоксид титану). Реліф, Реліф Адванс 250-350руб. та мазі і свічки знеболюють, пригнічують запалення, стимулюють загоєння, профилактируют кровотечі. Препарати протипоказані до 12 років, при порушеннях згортання крові і лейкопеніях, годуючим і вагітним. Постерізан 200-300руб мазі і свічки - гідрокортизон і кишкові палички, убиті фенолом. Під аналогічною назвою є і мазь, яку можна застосовувати одночасно протягом 1-2 тижнів. Свічки протипоказані на ранніх термінах вагітності. Ауробін - комбіновані свічки з дією, аналогічним мазі з тим же найменуванням. Свічки з метилурацилом 60-80руб. стимулюють поліпшення обмінних процесів в місці пошкодження тканин, мають імуномодулюючу властивість. Свічки з маслом обліпихи 100руб. ефективні при гострих неглибоких тріщинах. Прокто-глівенол 300-400руб свічки та мазі - це лідокаїн, зменшує біль, і трибенозид, стимулюючий венозний відтік і знімає набряклість. Більш докладно з інструкціями до препаратів читайте у статті свічки від тріщин і геморою. Роль проносних в лікуванні Роблячи калові маси більш м'якими, а стілець щоденним, можна усунути одну з головних причин, по якій виникає тріщина навколо заднього проходу. Ліки, що полегшують дефекацію, поділяються на такі групи. Пом'якшувальні (вазелінове і обліпихову масла, Норгалакс). У домашніх умовах при проблемах з анальним сфінктером використовують зустрічні мікроклізми за 10 хвилин до спорожнення (100 мл пастеризованого соняшникової олії і 200 мл кип'яченої води кімнатної температури). Засоби, що збільшують об'єм вмісту кишечника: рослинні на базі агару або псілліума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основі целюлози (Фіберал, Фіберкон). Багатоатомних спирти: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не дратівливий кишечник), Сорбітол, Макрогол, Лактіол (див. Все проносні засоби). Тріщина заднього проходу у дитини Незрілість травного тракту дитини обумовлює ту легкість, з якою у них виникають різні дисфункції кишечника і, як наслідок, з'являються тріщини в області заднього проходу. Якщо у малюків до року найбільш часто тріщина - це результат проносів на тлі дисбактеріозу або кишкових інфекцій, то у більш старших дітей, як і у дорослих, головна проблема пов'язана з запорами, в тому числі, неврогенного походження. Тому паралельно з початком лікування тріщин анальної області варто подбати про нормалізацію кишкової моторики і корекції дисбактеріозу. Без усунення цих моментів лікування тріщини може бути ускладнене і затягнуто, що сприяє хронізації процесу і переведе його в розряд хірургічних проблем. При появі гострої тріщини в задньому проході дитина стає неспокійною (або плаче) при спробах покакать. При дефекації або після можливе виділення крапель яскраво-червоної крові. При появі цих симптомів варто показати дитину педіатра або дитячого хірурга. При запорах дитині показаний Дюфалак (Лактулоза), дієта, достатній питний режим (штучники допаювати об'ємом одного годування, розбитого на частини протягом доби), діти старше року повинні отримувати супи і рідина в обсягах не менше літра, а старше трьох років - півтора- двох літрів за добу. При невротичних запорах дитини консультують у невропатолога, призначають курс заспокійливих засобів для дітей. Доцільна діагностика і лікування дисбактеріозу та виключення глистових інвазій (див. Гострики у дітей). Проноси підлягають санації кишечника нітрофуранами (Ерсіфуріл, Стоп-діар) або бактеріофагами з подальшим призначенням еубіотиків на місяць. Препарат вибору для дітей - свічки з обліпиховою олією. У дітей до року використовується по половині свічки на прийом двічі на добу. Для дітей старше року - 1 супозиторій два рази на день. Щоб грамотно поставити свічку малюкові до року, треба укласти його на бік або підняти ніжки і таз з положення на спині. Потім свічку кінчиком чистого вказівного пальця проштовхують на відстань 1-3см і затискають сідниці дитини на три хвилини, щоб свічка не витекла (див. Що робити при запорі у грудничка). Винничук також у дітей можливе використання ванночок з ромашкою або календулою до застосування свічок або мазі. Так як діти біль терпіти не можуть, то тріщини намагаються загоїти максимально швидко, застосовуючи мазі Левомеколь і Офлокаїн. Левомеколь не можна використовувати довше тижня і у великих дозах, тому що можна отримати анемію і падіння лейкоцитів через хлорамфеніколу в його складі. Офлокаїн також містить антибіотик в поєднанні з лідокаїном, тому краще знеболює. Ауробін в свічках і мазі можна використовувати у дітей старше року не довше ніж п'ять діб. При цьому треба застосовувати не більше половини свічки і півсантиметра мазі. Не протипоказані препарати з метилурацилом, Д-пантенол, Біпантен, загоюють тріщину. Отже, препаратами вибору для лікування анальних тріщин є: дітям свічки з облепіхойвзрослим Декспантенол, Метилурацил, Ауробін (чи не вагітні) як знеболювальний Анузол Як вилікувати тріщину заднього проходу після пологів Причиною тріщини в задньому проході можуть бути пологи. Під час потужного періоду тиск в прямій кишці зростає, а тканини промежини розтягуються. Так як в пологах тріщина - це дрібниця, з якою не рахуються, то всі проблеми починаються через пару днів, коли при дефекації виникають болі. Тут доводиться вдаватися до проносних і препаратів, які або не всмоктуються в кров, або не проникають в молоко. Найважливіше, якнайшвидше потрапити до лікаря-фахівця, щоб отримати грамотні рекомендації і не пропустити геморой під маскою тріщини заднього проходу. В цілому, тактика лікування така ж, як у дітей до року (Дюфалак, свічки з обліпихою, Метилурацил). Можуть бути додані Постерізан в свічках, Емла для шкіри періанальної області, гель Катеджель. Загоєння анальних тріщин, які існують більше трьох місяців, проходить дуже важко через зроговіння країв дефекту і зниження обмінних процесів в тканинах У такій ситуації показані різні варіанти хірургічного лікування. Оперативне лікування Девульсія компромісним варіантом між оперативним і консервативним лікуванням може стати маніпуляція девульсіі анального отвору. При цьому під наркозом розширюють спазмованих сфінктер, що вирішує частину проблем. Ця процедура не проводиться у літніх. Кріодеструкція є варіант кріодеструкції тріщини рідким азотом, що дорогувато і не завжди радикально вирішує ситуацію (складно домогтися чіткої заморозки тільки патологічно змінених тканин). Сфінктеротомія класичне оперативне втручання передбачає висічення тріщини по площині в межах здорових тканин. Якщо тріщина поєднується зі спазмом сфінктера, то його розсікають з внутрішньої сторони (операція сфинктеротомии). Терміни загоєння рани - 5-6 добу. До цього моменту роблять перев'язки з Левомеколь. Таким чином, лікування гострої тріщини заднього проходу варто починати при перших же проявах. При цьому дуже важливо звернутися до лікаря, так як подібні з тріщиною симптоми дають гемороїдальну розширення вен прямої кишки і пухлини (див. До якого лікаря звертатися при геморої і тріщинах).