шистосомоз симптоми лікування

Що таке шистосомоз? Шистосомоз - це захворювання, яке викликають паразити (роду Schistosoma), які проникають в людський організм, прикріплюючись до шкіри, проникаючи в неї, а потім мігрують через венозну систему ворітної вени, де паразити відкладають яйця, і, в кінцевому рахунку, розвиваються симптоми гострого або хронічного захворювання (наприклад, лихоманка, дискомфорт у животі, кров в стільці). Це захворювання також відоме як равликовий лихоманка, або лихоманка Катаяма. Теодор Білгарзу визначив паразита Schistosoma hematobium в Єгипті в 1851 році. Шистосомоз є другою найбільш поширеною тропічної хворобою у світі, малярія є першою за поширеністю. Захворювання зустрічається в основному в країнах Африки, Азії, Південної Америки, Близького Сходу і Карибського басейну. Близько 207 млн. Чоловік, принаймні, в 74 країнах, за оцінками, хворі на цю недугу. У США вона діагностується у туристів, що відвідали ці розвиваються країни і відвідувачів з цих країн, або після неправильної обробки лабораторних інструментів. Тип равлики, який є частиною життєвого циклу паразита (див. Нижче) не є ендемічним для американських джерел прісної води, таким чином, хвороба не ендемічні в США. Гострий шистосомоз може викликати смертність в 25% випадків, хоча в більшості районів повідомляють про більш низькому відсотку смертей. Що викликає шистосомоз? Паразити роду Schistosoma (С. mansoni, С. mekongi, С. intercalatum, С. hematobium, S. japonicum) викликають це захворювання. Захворювання у людей є частиною складного життєвого циклу паразитів. Люди контактують з прісноводними джерелами, в яких знаходяться равлики. Равлики виростають в спороцисти Schistosoma, які, в свою чергу, розвиваються в церкарій і відправляються у вільне плавання. Церкаріі можуть прикріплятися і проникати в шкіру людини, переміщуються в кровоносні судини, і через капіляри легень досягають ворітної вени або везикулярной (в сечовому міхурі) кровоносної системи. Під час цієї міграцііпроісходіт зміна форми паразита і церкарии розвиваються з шістосомули в чоловічі і жіночі особини дорослих паразитичних черв'яків. Черви містять людські білки на структурі їх поверхні, тому у більшості людей імунна реакція на паразитів є слабкою або відсутній взагалі. Після того, як в ворітної або везикулярной кровоносній системі відбувається спарювання паразитів, починається виробництво яєць. На відміну від дорослих паразитів, яйця паразита стимулюють сильну імунну реакцію у більшості людей. Деякі яйця проходять через тканини кишечника і сечового міхура і виходять з калом або сечею, в той час як інші яйця проникають в ворітну вену і ховаються в тканинах інших органів. Яйця, що вийшли з сечею або калом, можуть досягати зрілості у прісній воді і завершують свій життєвий цикл, заражаючи сприйнятливих до паразитів равликів. Крім того, деякі дорослі черв'яки можуть мігрувати в інші органи (наприклад, очі і печінка). Цей життєвий цикл ускладнюється у виду S. japonicum, який також може заразити домашніх і диких тварин, що призводить до утворення ще одного етапу носійства, коли тварини служать в якості ще однієї реципієнтную ступені в життєвому циклі паразита. С. Hematobium - це вид, який зазвичай вражає тканини сечового міхура людини, в той час як інші види зазвичай заражають тканини кишечника. Гострі та хронічні симптоми шистосомозу, як вважається, виникають в основному за рахунок міграції яєць паразита в тканинах і реакції імунної системи людини на яйця. Хронічні симптоми в основному розвиваються у вигляді реакції на яйця, які не покинули організму. Ускладнення (наприклад, гепатомегалія або збільшення печінки та рак сечового міхура), пов'язані з хворобою, як вважають, відбуваються через тривалого впливу високо антигенних яєць. Які симптоми і ознаки шистосомозу? Хоча деякі пацієнти можуть мати незначне роздратування шкіри, коли церкарии проникають у шкіру, у більшості людей симптоми не розвиваються до тих пір, поки не розвинуться яйця (від одного до двох місяців після первинного проникнення паразита в шкіру). Потім, протягом одного-двох місяців після зараження може початися лихоманка, озноб, кашель і біль у м'язах. Проте, більшість людей не мають жодних симптомів на ранній стадії інфікування. На жаль, у деяких пацієнтів розвивається гострий шистосомоз (лихоманка Катаяма) протягом цього одного-двох місяців, і їх симптоми нагадують сироваткову хворобу і полягають у наступних проявах: Лихоманка Біль у животі (області печінки / селезінки) Кривавий пронос або кров у стільці Кашель Загальне нездужання Головний біль Висип Біль у тілі. У більшості людей, у яких розвивається хронічний шистосомоз, симптоми розвиваються через кілька місяців або років після початкового зараження паразитами. Нижче наведено список найбільш поширених симптомів, пов'язаних з хронічним шистосомозом. Пацієнти, як правило, демонструють деякі з цих симптомів. Біль у животі Здуття живота (асцит) Кривавий пронос або кров у стільці Кров у сечі і хворобливе сечовипускання Задишка і кашель Слабкість Біль у грудях і прискорене серцебиття Напади Параліч Стани психопатичних порушень Поразки на вульві або періанальної області. Як шистосомоз діагностується? Можливий діагноз шистосомоз базується на медичній історії та огляді пацієнта. Важливо знати про те, що пацієнт відвідував країни та області, де ця хвороба носить ендемічний характер, особливо якщо людина мала контакт шкіри з прісноводними джерелами озер і річок. Якщо у пацієнта є відповідний анамнез і симптоми, які описані вище, може бути поставлений Можливий діагноз. Однак, оскільки симптоми шистосомозу нагадують сироваткову хворобу й інші захворювання, як правило, потрібно остаточні діагностичні тести. Густі фекальні мазки і тести на концентрацію сечі використовується для визначення наявність Schistosoma і яєць паразита. Якщо за допомогою аналізів виявлені яйця, пацієнту ставиться остаточний діагноз шистосомоз. Крім того, більшість яєць кожного виду паразита формуються по-різному, так що можна визначити, яким видом Schistosoma пацієнт заражений. Іноді остаточний діагноз ставиться на підставі огляду зразків біопсії тканини і візуалізації яєць в інфікованої тканини. Аналізи крові, а зовсім нещодавно затверджений тест, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), можуть допомогти підтвердити діагноз, але позитивні результати можуть бути тільки при тривалому впливі паразита на організм. Тим не менше, ці тести не завжди дають позитивний результат, принаймні результати будуть негативними протягом приблизно від шести до восьми тижнів з початку інфікування, так як для розвитку яєць та стимулювання імунної реакції людини потрібен час. Можуть бути необхідні багато інших тести і процедури для встановлення діагнозу, особливо, якщо в калі або сечі не виявляються яйця, що часто відбувається в ситуаціях з хронічним шистосомозом. Колоноскопія, цистоскопія, ендоскопія і біопсія печінки, всі ці методи можуть бути використані для отримання матеріалів біопсії. Крім того, УЗД, рентгенографія грудної клітки, КТ, МРТ, і ехокардіограма можуть бути використані для визначення ступеня зараження в різних системах органів. Більшість лікарів призначатимуть додаткові аналізи крові (клінічний аналіз крові, печінкові проби, ниркові функціональні тести) для того, щоб визначити, чи були ці органи пошкоджені паразитами. Яке існує лікування для шистосомозу? В даний час препаратом, використовуваним для лікування більшості пацієнтів є празіквантел (Biltricide), проте він ефективний лише проти дорослих черв'яків і не впливає на яйця або незрілих черв'яків. Лікування цим препаратом досить просте і дозування призначається залежно від ваги пацієнта, з дворазовим прийомом щодня. Препарат призводить до швидкого знищення черв'яків, що, в свою чергу, дозволяє імунній системі людини ефективно впливати на паразита. Цей імунна відповідь може призвести до локалізованої реакції, яка може посилити симптоми пацієнта. Часто використовуються кортикостероїди, щоб послабити симптоми цієї реакції. На жаль, ця імунна реакція обмежує застосування празиквантель. Очний шистосомоз не підлягає лікуванню за допомогою празиквантель. Інші органи з важкою формою інфікування паразитом, можуть не функціонувати нормально, і потребуватимуть підтримуючої терапії доти, поки гіперімунна реакція після введення препарату послабшає. Інші препарати (оксамніквін, метріфонат, артемізинін і тріоксолан) були використані при лікуванні деяких пацієнтів, але вони мають обмежену ефективність. Нові препарати перебувають у стадії розробки. Коли люди з шістосомоом повинні звернутися за медичною допомогою? Люди, пов'язані з джерелами прісної води в районах, де Schistosoma є ендемічною, повинні звернутися за медичною допомогою, як тільки у них починають розвиватися симптоми гострого шистосомоз (див. Вище, особливо при болях в животі, крові в калі або сечі, лихоманці). Ті, у кого діагностовано хронічний шистосомоз, повинні звернутися за медичною допомогою, якщо їх хронічні симптоми посилюються (особливо болі в животі, задишка, кривавий пронос або кривава сеча, судоми, або зміни в психічному стані). Будь-яка людина з невиявленим шистосомозом, у якого розвиваються симптоми, перераховані вище, повинен звернутися за медичною допомогою і повідомити представникам влади інформацію про заражені джерелах прісної води в районах, де хвороба є ендемічною. Які ускладнення при шистосомозі? Ускладнення, які можуть виникнути при шистосомозі ,. зазвичай виникають у людей, заражених великою кількістю паразитів і яйцями, особливо коли яйця паразитів мігрували в інші органи. В цілому, ускладнення зазвичай пов'язані з серцево-легеневої, нервовою системою, шлунково-кишковим трактом і сечовивідних шляхами, а також печінкою і селезінкою. Деякими з основних ускладнень є артеріальна гіпертензія, судоми, бактеріальні інфекції, обструкція сечовивідних шляхів, пошкодження органів або їх недостатність, і смерть. Чи може шистосомоз бути відвернений? Теоретично, захворювання можна запобігти, уникаючи контакту людської шкіри з джерелами прісної води, де шистосомоз і равлики, які доповнюють його життєвий цикл, є ендемічними. Однак, це навряд чи відбудеться в більшості країн, що розвиваються. Звіти про спроби зменшити або усунути равликів з деяких прісноводних джерел з використанням моллюскіцідов (приманки для равликів) повідомили про зниження числа інфікованих людей, але це часто вимагає повторних обробок водойм, а також деякі зусилля були зупинені через обмежений успіху. На жаль, люди, які пройшли курс лікування і не мають ніяких ознак захворювання, можуть легко стати реінфіцірованнимі при впливі церкарии, людська імунна реакція на це захворювання часто не в змозі запобігти повторному зараженню. Не існує комерційно доступних вакцин проти Schistosoma SPP., Але дослідження тривають і, можливо, через кілька років, такі вакцини будуть доступні. Який прогноз (результат) для шистосомозу? Раннє противопаразитарное лікування, особливо при гострій формі шистосомозу, може дати людям можливість повністю одужати без розвитку хронічних захворювань. Ті пацієнти, які придбали хвороба, згодом повністю відновлювалися. Навіть стан пацієнтів з ранньою стадією хронічної хвороби може бути покращено за допомогою медикаментозного лікування. Тим не менш, для людей, які мають інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, пригнічення імунної системи, ВІЛ, або хронічні інфекції, такі як малярія), а потім заразитися Schistosoma SPP, прогноз менш сприятливий. Люди з хронічними хворобами можуть поліпшити свій стан при ретельному лікуванні протипаразитарними ліками і симптоматичному лікуванні ускладнень, пов'язаних з шистосомозом.