Катаракта - симптоми, причини, діагностика, лікування

Катаракта (від грецького слова «cataractos» - водоспад) - це захворювання, при якому відбувається зменшення прозорості кришталика в оці, що призводить до поступового зниження гостроти зору. Кришталик розташовується за райдужкою, що формує зіницю, і не може бути безпосередньо видно неозброєним оком, до тих пір, поки помітно не помутніє. Вона відіграє вирішальну роль у фокусуванні світла на сітківці, що розташовується в задній частині ока. Сітківка, у свою чергу, перетворює світло в нервові імпульси, які мозок переводить в зорові образи. Значне помутніння при катаракті спотворює світло і перешкоджає його проходженню через кришталик, викликаючи характерні зорові симптоми і скарги. Катаракта, як правило, розвивається поступово, з віком, але іноді це може статися раніше. Багато людей довгий час не підозрюють про наявність у них цього захворювання, оскільки погіршення зору відбувається поступово. Катаракта зазвичай вражає обидва ока, але нерідко на одному з них вона прогресує швидше. Це дуже поширене захворювання, що зустрічається приблизно у 60% людей старше 60 років. Симптоми катаракти Катаракта може викликати різні скарги на погіршення зору, в тому числі нечіткість, проблеми при яскравому освітленні (часто від яскравого сонця або автомобільних фар при русі в нічний час), ослаблення колірного зору, прогресування короткозорості, що приводить до необхідності в частій зміні окулярів, а іноді й двоїння в одному оці. Іноді зір поблизу на деякий час поліпшується в результаті посилення короткозорості через набухає катаракти. Необхідність в частій зміні окулярів може сигналізувати про початок розвитку катаракти. Катаракта зазвичай не завдає болю, не викликає почервоніння очей або інших симптомів, якщо не переходить в запущену стадію. Причини катаракти Кришталик в основному складається з води і білкових речовин. Особливі білки відповідальні за збереження прозорості кришталика. З роками їх структура змінюється, що в підсумку призводить до поступового помутніння кришталика. У рідкісних випадках катаракта може бути присутнім з народження або з'явитися в ранньому дитинстві в результаті спадкових дефектів ферментів або важких травм ока, хірургічного втручання або внутрішньоочного запалення. Іншими факторами, які можуть привести до раннього розвитку катаракти, є: надлишкова тривала інсоляція; діабет; куріння; застосування деяких медикаментів, зокрема, оральних, місцевих або інгаляційних стероїдних препаратів. Більш слабкий зв'язок з розвитком катаракти можна простежити при тривалому застосуванні лікарських засобів, що відносяться до груп статинів і фенотіазинів. Типи катаракти В основі класифікації катаракт лежать ступінь і локалізація помутнінь кришталика. При цьому захворювання може розвиватися в ранньому віці або в результаті старіння, а різні частини кришталика можуть дивуватися різною мірою. Катаракти, які виявляються при народженні або в дуже ранньому віці (протягом першого року життя), називаються вродженими або дитячими. Вони вимагають термінового хірургічного лікування, оскільки можуть перешкодити формуванню нормального зору в ураженому оці. Ядерна катаракта - діагностується, коли сильніше вражена центральна частина кришталика, що є найбільш поширеною ситуацією. Коркова - коли помутніння найбільш помітні в корі, що покриває кришталик зовні. Субкапсулярна - коли помутніння розвивається в безпосередній близькості від капсули кришталика, або по передній, або, частіше, задній її частині. На відміну від більшості катаракт, вона може розвиватися досить швидко і більш виражено впливає на зір, ніж ядерні або коркові катаракти. Діагностика катаракти Для виявлення катаракти можуть використовуватися такі методи: візометрія (дослідження гостроти зору за допомогою таблиці або проектора знаків); биомикроскопия (огляд зі щілинною лампою). Фокусування пучка світла на кришталику утворює його оптичний зріз, що полегшує виявлення будь-яких найдрібніших відхилень; огляд сітківки з розширенням зіниці. Лікування катаракти Єдиний спосіб лікування катаракти - хірургічний, т. Е., Видалення кришталика з наступною імплантацією афакічних інтраокулярних лінз. До недавнього часу існувало три основні методи екстракція катаракти. Факоемульсифікація - руйнування помутнілого кришталика за допомогою ультразвукових коливань з подальшим видаленням утворилися фрагментів. Екстракапсулярна екстракція катаракти - видалення помутнілого кришталика цілком, без фрагментації. Інтракапсулярна екстракція катаракти - видаляється весь кришталик і навколишнє його капсула. Цей метод сьогодні використовується рідко, але може все ще бути корисним у випадку значного травматичного пошкодження. З впровадженням в офтальмологічну практику фемтосекундних лазерів з'явився новий метод - фемтолазерная екстракція катаракти (Флек). Фемтолазер забезпечує вкрай високу точність виконання основних етапів операції з видалення кришталика: розріз рогівки для доступу інструментів, розтин передньої капсули, руйнування помутнілого кришталика. Крім того, використання фемтолазера надає широкі можливості по корекції супутнього астигматизму. На даний момент існують наступні фемтолазерние системи, що застосовуються в хірургії катаракти: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Baush + Lomb). Лікування катаракти консервативними (Катахром, Квінакс, вітайодурол, Тауфон і т. П.) І народними засобами неефективно. У кращому випадку таке «лікування» допомагає при синдромі сухого ока, поширеному у літніх людей (основна категорія пацієнтів з катарактою). Варто звернути увагу, що пацієнти, які намагаються лікувати катаракту консервативними і / або народними засобами, можуть занадто затягнути з візитом до лікаря, а в разі прогресування катаракти це ускладнює її екстракцію і підвищує травматичність операції. Профілактика В даний час не існує доведено ефективних способів запобігання розвитку катаракти. Вторинна профілактика включає в себе ранню діагностику та лікування інших захворювань очей, які можуть викликати катаракту, а також зведення до мінімуму впливу факторів, що сприяють її развітію.1. Носіння сонцезахисних окулярів поза приміщеннями протягом дня може знизити ризик розвитку катаракти і захворювань сітківки. Деякі сонцезахисні окуляри мають світлофільтри, що знижують шкідливий вплив УФ-випромінювання, що може сповільнити прогресування катаракти. 2. Існує думка, що прийом вітамінів, мінералів і різних рослинних екстрактів зменшує ймовірність розвитку катаракти. Однак немає наукових даних, які доводять, що ці кошти дійсно ефективні. Не відомі місцеві або пероральні ліки або добавки, які довели б свою ефективність у зменшенні ймовірності розвитку катаракти.3. Корисно ведення здорового способу життя, так як він допомагає запобігти розвитку інших хвороб в організмі людини. Правильно харчуйтеся, регулярно робіть фізичні вправи та не забувайте про відпочинок, обов'язково виключіть куріння. 4. Якщо у вас діабет, то жорсткий контроль цукру в крові може уповільнити розвиток катаракти. Автор: Лікар-офтальмолог Є. М. Удодов, м Мінськ, Білорусь. | Ускладнення хірургії катаракти | Фактори ризику | інтраокулярної лінзи |