ацетонемічного блювання У ДІТЕЙ Лікування народними засобами. Лікування в домашніх умовах.

Ацетонемічного блювання У ДЕТЕЙАцетонеміческая блювота у дітей - синдромокомплекс, в основі якого лежить своєрідне порушення вуглеводного та ліпідного обмінів. Має схильність до рецидиву, зустрічається частіше у дітей раннього та молодшого віку, зазвичай при гострих захворюваннях. Патогенез Кетонові тіла (В - оксимасляна кислота, ацетоацетат, ацетон) є нормальними метаболітами і відіграють важливу роль інтегрального ланки метаболізму. Вони можуть активно використовуватися як енергетичний матеріал нервовою тканиною, м'язами, легкими і нирками, особливо при недостатності основного джерела енергії - глюкози. Однак, підвищення їх вмісту в організмі - кетонемия призводять до порушення функцій ЦНС, ШКТ, кислотно-основного та водно-сольового балансу, що виявляються клінічно синдромом кетоацидозу. Накопичення кетонових тіл може бути обумовлено як прискоренням їх утворення, так і порушенням їх утилізації. В основі прискореного утворення кетонових тіл лежить попередній енергодефіцит і, в першу чергу, нестача глюкози в організмі в умовах різко підвищеної їхні потреби. У цій ситуації активізується процес гликонеогенеза в печінці в основному за рахунок ліпідів, а також деяких амінокислот, нуклеотидів. Причинами початкового енергодефіциту є-недолік вуглеводів в їжі або, що зустрічається частіше, порушення їх перетравлення та утилізації, -недолік білка в їжі, що призводить до напруження і порушення білкового обміну і посилює порушення травлення, -гіповітаміноз, зокрема нестача вітамінів В 12, В 1, В2, РР та інших, -стрессовие ситуації. Тут найбільш істотну роль грає часто зустрічається і тривало субклинически протікає токсичний стан. Основна скарга в цих випадках - поганий апетит, спрага, запори.-Часто хворіють діти, особливо з тимомегалией, -железодефіцітное стан. Вищенаведені ситуації у дітей зазвичай розвиваються при нераціональному вигодовуванні, синдромі мальдигестії і мальабсорбції з дисбактеріозом кишечника, імунодефіцитах (зазвичай вторинного походження), захворювання шлунково-кишкового тракту та ін. Схильні до ацетонемической блювоті діти з нервово-артритичним діатезом, відрізняються своєрідністю деяких обмінних процесів, а також діти з підвищеним алергічним фоном. Ацетонемічне блювота частіше зустрічається у дітей раннього (старше 2 років) і молодшого шкільного віку. Це обумовлено інтенсивністю і відносній нестійкістю обмінних процесів, особливістю нервово-гормональної регуляції зі схильністю до генералізованим реакцій, становленням імунітету, відносною недостатністю функції печінки та ін .. Накопичуючись в крові (норма до 10 мгдл, зазвичай 3-5) кетонові тіла починають виділятися з сечею (кетонурія) і потім. У видихуваному повітрі запах ацетону свідчить про поразку легеневої системи, т. К. Здорова легенева тканина добре утилізує недоокисленного ацетон. Кетонові тіла активно виділяються і слизовою оболонкою, особливо шлунка і товстого кишечника. Підвищена кількість їх в шлунковому вмісті спочатку призводить до подразнення, а потім і пошкодження слизової шлунка (по типу хімічного опіку). Цим, в основному, і пояснюється біль в епігастрії, а головне-блювота. У легких випадках блювота одинична, потім стає багаторазовою або нестримної. У важких випадках блювотні маси містять велику кількість гематина («кавова гуща«) як наслідок капілярної кровотечі, з подальшим розвитком ДВЗ - синдрому. Багаторазова блювота швидко призводить до зневоднення організму аж до важкої - 3 ступеня. Т. к. Кетонові тіла є кислотами помірної сили, їх накопичення призводить до розвитку метаболічного ацидозу, у важких випадках - декомпенсованого типу. Зазначені патологічні механізми викликають порушення метаболічної процесів в організмі, і насамперед в ЦНС. У важких випадках швидко розвивається набряк мозку з клінікою кетонемической коми. Клініка Клінічна картина ацетонемічного блювання у дітей частіше розвивається на тлі гострого захворювання. З'являються слабкість, неспокій, і головний біль, болі в животі. Зазвичай ці симптоми супроводжуються підвищенням температури тіла. Спочатку мається спрага, пітливість, швидко змінюються сухістю шкіри і слизових оболонок. Одночасно приєднується блювота, частіше без видимих ??причин, яка швидко може стати багаторазовою, а у важких випадках - нестримною. Посилюється біль у животі, порушується перистальтика кишечника, зазвичай у вигляді запору. При наростанні метаболічних зрушень рухове занепокоєння змінюється загальмованістю, сонливістю, порушується свідомість аж до повної втрати (клініка коми). Відзначається м'язова гіпотонія, рефлекси пригнічені. Швидко розвивається симптоматика зневоднення - порушується загальний стан запалі очі, жага змінюється неможливістю пити, складка шкіри починає розправлятися повільно, тони серця ослаблені, пульс частий, слабкий, А Д знижено, оліго - або анурія. Параклінічні дані - ознаки згущення крові, гіпоглікемія, гіперкетонемія, метаболічний ацидоз, гіпохлоремія, у важких випадках - гіпокалімія. У сечі - сліди білка, частіше підвищена кількість лейкоцитів, циліндри, різко позитивна реакція на ацетон. Диференціальна діагностика Слід виключити цукровий діабет, менінгіти, хірургічну патологію черевної порожнини (апендицит, кишкову непрохідність, перитоніт), гострі отруєння. Лікування. Лікування ацетонемічного блювання включає і себе вирішення наступних задач.-профілактика та корекція ексикозу, -корекція електролітних і метаболічних розладів, -дезінтоксікаціонние заходи-лікування основного захворювання. Об'єм лікувальних заходів залежить від ступеня вираженості патологічних зрушень в організмі хворого. При початкових ознаках кетонемии дитині призначають рясне тепле питної вигляді лужних мінеральних вод, 5% розчину глюкози, розчину ОРС (регідрон), теплу воду. Хороший ефект дає очищення кишечника а, також, у більш важких випадках, промивання шлунка лужними розчинами (1-2% розчин соди, мінеральна вода). При частій блювоті оральна регідратація малоефективна, тому корекція порушень водно-сольового обміну / ВСО / і метаболічної змін проводиться в / в інфузією. Об'єм і характер інфузійних розчинів залежать від ступеня вираженості ексикозу метаболічної розладів. Зазвичай застосовується схема ФП (ЖП) + 50% Д (ЖВО) + ТП (ЖТПП). В / в інфузію починають з 5-10% розчину глюкози, бажано з інсуліном (4-5 р сухий глюкози на 1 од. Інсуліну), потім продовжують розчином Рінгера і т. Д. Корекція катіонного складу, особливо калію проводиться тільки після отримання діурезу. Корекція ацидозу проводиться введенням 2-4% р-ра бікарбонату натрію (бажано під контролем показників КОС). При зменшенні і припинення блювоти подальша корекція ВСО проводиться переважно оральної регідратації. Харчування дитини в гострий період хвороби дробове малими порціями, їжа повинна бути легкозасвоюваній і сприяти перистальтике кишечника. При необхідності слід призначити препарати лактулози до появи нормальної перистальтики. Хвора дитина з ацетонемической комою госпіталізується у відділення інтенсивної терапії та реанімації. Профілактика Кожен епізод ацетонемічного блювання слід розглядати як сигнал, що свідчить про своєрідну напруженості обмінних процесів, обумовлених енергодефіциту і недостатністю глюкози, т. Е. Мова йде про фактичне голодуванні організму. Хворі діти після стихання гострих проявів повинні пройти ретельне обстеження і подальше лікування виявлених патологій.