Медіальний і латеральний епікондиліт - лікування

Медіальний і латеральний епікондиліт лікування Хронічний запальний процес в області ліктьового суглоба називається епікондиліт, симптоми якого: сильні болі в місці кріплення до плечової кістки м'язів. Зустрічається найчастіше у віці 40-50 років, так само як у чоловіків, так і у жінок. Розрізняють латеральний і медіальнийепіконділіт. Причиною може бути спортивна діяльність (гольф, теніс, волейбол, баскетбол) або професійна, що включає багаторазове згинання-розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі з навантаженням (професія тесляра, столяра, масажиста, маляра). Медіальний епікондиліт Його називають зазвичай ліктем гольфіста. Характерний медіальний епікондиліт для спортсменів, наприклад, фехтувальників. Але й часто зустрічається у не пов'язаних зі спортом людей, яким здійснювати доводиться повторювані рухи рукою. Медіальний епікондиліт хворого мучити може досить тривалий час і приносити масу незручностей, адже у страждаючих цим захворюванням біль і проблеми можуть виникати навіть при піднятті склянки з водою. Найчастіше медіальний епікондиліт викликає запалення і залучає до запальний процес ліктьовий нерв. Однак, він в 7-10 разів рідше зустрічається латерального епіконділіта. Почати розвиток може після епізоду перевантаження. Значення при цьому мають повторювані рухи пензлем у відведеному положенні руки і згинанні в ліктьовому суглобі. Але часто болі в ліктьовий області з'являються і на тлі звичайного життєвого ритму. Останній випадок обумовлений поступовими інволютивними змінами в опорно-руховому апараті, що проявляються дегенеративними процесами без видимих ??зовнішніх причин в області надмишелков кістки плеча. З'явившись одного разу, викликані недугою болі можуть тривати тижні і місяці. Біль при медіальному епікондиліті локалізована в середній частині ліктя. Розвиток симптоматики у пацієнтів відбувається поступово (виняток становлять гострі травми). З симптомів епіконділіта медіального також характерна при хапання слабкість м'язів. Біль посилюється, якщо зап'ясті пручається пронации під кутом 90 градусів і згинання передпліччя. Дану форму диференціювати необхідно з невритом ліктьового нерва і тунельним синдромом. Є простий тест імітувати доїння корови. При медіальному епікондиліті він викликає посилення болю. Латеральний епікондиліт У 1882 році він описаний спочатку, як тенісний лікоть. Латеральний епіконділітявляется найчастіше наслідком повторюваних мікротравм. Серед тенісистів латеральний епікондиліт досить поширений, особливо непрофесійних, які не знають нормальної техніки рухів, що і провокує захворювання. Симптоми епіконділіта латерального: присутність болю в лікті, що посилюються при розгинанні з утриманням в руці тяжкості. При пальпації в місці кріплення сухожиль, дистальнее близько 1 сантиметра середній області надмишелка, спостерігаються хворобливість і ущільнення. Крім цього, спостерігається зниження м'язової сили при стисканні кисті і опорі захопленню. Також існують тести. Наприклад, утримання повної чашки чаю в прямій руці, підняття стільця (зі згинанням руки). Зазвичай дані вправи викликають біль у лікті. Діагноз ставиться на підставі ретельного анамнезу інструментального та фізикального обстеження. МРТ допомагає встановити точний діагноз. Однак, нормальна візуалізація можлива лише на апаратах високопольних (магнітне поле потужністю 1 тесла і більше). УЗД. Метод дослідження досить інформативний, дозволяє цю патологію візуалізувати. Електроміографія. Проводити слід, якщо присутні ознаки порушення провідності (при невритах і тунельних синдромах). Що стосується латерального епіконділіта, його необхідно відрізнити від тунельного синдрому, остеоартрозу, перелому. Якщо є підозри на епікондиліт медіальний, виключити важливо пошкодження медіальної зв'язки, остеоартроз, невропатію ліктьового нерва. Але з ним одночасно стану ці можуть мати місце. Епікондиліт лікування У більшості випадків воно консервативне. Для м'язів рекомендується спокій. Якщо больовий синдром виражений, накладається гіпсова пов'язка на 3-4 тижні. Призначаються знеболюючі та протизапальні препарати (індометацин, ортофен, бутадіон). Проводиться курс фізіотерапевтичного лікування епіконділіта: ампліпульстерапія, електрофорез розчину новокаїну, фонофорез гідрокортизону. Щоб купірувати біль, використовується кріотерапія, лазерна терапія. У деяких випадках ефективна рефлексотерапія. Гарного терапевтичного ефекту в лікуванні епіконділіта вдається досягти поєднанням введення гідрокортизону або місцевого анестетика (лідокаїну, новокаїну) в точку максимальної болючості з місцевим охолодженням (зрошенням холодоагентом болючою області, наприклад, хлоретілом). Після чого проводиться повільне пасивне розтягування м'язів. Запальний процес більшості пацієнтів вдається зняти використанням ортезів і призначенням недовгого курсу нестероїдних протизапальних засобів (народні засоби від болю в суглобах). Методи лікування епіконділіта також в себе включають ін'єкції багатою тромбоцитами плазми або аутологічної крові, фонофорез і іонофорез з глибоко проникаючими в тканини лікарськими препаратами, екстракорпоральну ударно-хвильову терапію. Крім цього, необхідно виконання лікувальної фізкультури для відновлення функції (поступово збільшувати навантаження на передпліччя). Консервативне лікування епіконділіта ефективно в 90% випадків (вправи для суглобів). Якщо протягом 3-6 місяців лікування епіконділіта консервативними методами ефект відсутній, рекомендується хірургічне втручання. При своєчасному лікуванні епіконділіта прогноз щодо повторень больових нападів зазвичай сприятливий. Профілактика полягає в попередженні хронічного перенапруження відповідних груп м'язів, раціональної техніці спортивних або професійних рухів, робочого положення тіла, правильному підборі інвентарю (тенісної ракетки, наприклад). У деяких випадках накладають пов'язку у вигляді вісімки з еластичного бинта або використовують налокітники. Ви ознайомилися з інформацією на тему: Латеральний і медіальний епікондиліт лікування. Неділя, грудні 23rd, 2012