Клімакс у жінок: симптоми, лікування клімактеричного синдрому | Азбука здоров'я

Пременопауза- На першому етапі тривалістю до 6 років, фолікули стають стійкішими до дії гормонів, що стимулюють їх до дозрівання. Порушується звична циклічність менструального циклу. Менструація може наступати зі значними затримками, зменшується чи збільшується кількість днів, до повного припинення. Змінюється і обсяг виділень, кровотечі стають більш мізерними або рясними. Гінекологи називають цей період - пременопаузальном. При патологічному перебігу пременопаузи отмечаетсяповишенная продукція естрогенів гіперестрагенія. Тому на профілактичному онкоосмотре гінекологом, у таких пацієнток можуть виявлятися наступні ознаки: надлишкова продукція цервікальногослизу, виражена складчастість стінки влагаліщаматка не зменшується в розмірах, а збільшується і уплотняетсяпрі огляді молочних залоз визначається тяжистость і невеликі ущільнення, вони дещо збільшені і болючі стінках матки виявляють міоматозні вузли та інші пухлинні новоутворення в статевих органахменструаціі можуть бути більш тривалими і рясними, не рідкісні випадки дісфункцірнального кровотечі (див. причини маткових кровотеч) Менопауза другий етап найкоротший, повне припинення наступу менструації. На третьому етапі остаточно закінчується гормональна перебудова, яєчники повністю припиняють продукувати гормони, рівень естрогенів стабільно знижений на 50%, від рівня репродуктивної фази. Триває вікова інволюція організму. Це рання постменопауза (1 2 роки). Постменопауза На третьому етапі остаточно закінчується гормональна перебудова, яєчники повністю припиняють продукувати гормони, рівень естрогенів стабільно знижений на 50%, від рівня репродуктивної фази. Триває вікова інволюція організму. Це рання постменопауза (1 2 роки). Органи, у функціонуванні яких брали участь статеві гормони, зазнають плавні гіпотрофіческіе зміни: лобкові волосся редеютстенкі піхви втрачають тонус і складчатостьсводи уплощаютсяуменьшаются розміри маткісніжается обсяг виділеної слизу з шийного каналу, можливо повне припинення. У молочних залозах також відбуваються значні зміни, що є фізіологічним процесом інволюція молочних залоз відбувається шляхом жирового або фіброзного заміщення залозистої тканини. При нормальному перебігу клімактеричного періоду самопочуття тривалий час залишається задовільним. Безпосередньо постменопауза тривати все життя. Які симптоми клімактеричного синдрому Естрогени беруть активну участь у житті організму в цілому, рецептори чутливі до цих гормонів є в багатьох органах, звідси і така різноманітність симптомів. Якщо цей період у жінки протікає з ускладненнями, то будуть спостерігатися такі симптоми клімаксу: Зміни з боку емоційної сфери Стародавні греки емоційний стан жінки безпосередньо пов'язували з маткою, це відбивається в походженні слова істерія від грецького hystera - матка. У деяких жінок клімактеричні розлади емоційної сфери протікають по типу астено-невротичного синдрому. Проявляється цей стан невмотивованої плаксивістю, дратівливістю, почуттям тривоги, страху, безсонням, непереносимістю окремих звуків і запахів. У інших пацієнток відзначаються виражені депресивні розлади, які погано піддаються традиційному лікуванню, і протікають у важкій формі. У окремих жінок можуть спостерігатися значні зміни поведінки, аж до зухвалого. Вони роблять кричущі зачіски, носять відверті наряди, воліють яскравий макіяж, в надії затримати йде молодість. Порушення з боку вегетативної нервової системи Найбільш яскравими і специфічними, при важкому клімактеричному синдромі, симптомами є «припливи», які виникають як реакція вегетативної нейрорегуляціі на вплив зовнішніх і внутрішніх факторів (див. Як позбутися від припливів при клімаксі). Клінічно «припливи» проявляються: почуттям тривоги; відчуттям завмирання серця; нестачі повітря; рясним потовиділенням; почервонінням шкіри; нудотою; запамороченням і наростаючою слабкістю. Гіпервентіляціонний синдром (ГВС) - характеризується порушеннями ритму, глибини, частоти дихання. Пацієнтки скаржаться на нестачу повітря, утруднення в грудях, клубок у горлі. При цьому синдромі відзначаються наполегливі головні болі, по типу мігрені, болі напруги, змішаних видів. Такі хворі погано переносять задуху, вологість, спеку. ГВС пов'язаний з порушенням обміну мінералів, а саме кальцію і магнію, яке викликане стійким зниженням рівня естрогену. Останнім часом до ГВС відносять синдром сонних апное, часті напади короткочасної спонтанної затримки дихання під час сну. Непрямими симптомами клімаксу є: нічний храпчастие пробужденіяповишенная сонливість днёмвисокіе цифри артеріального тиску вранці. У функцію естрогенів входить збереження і відновлення нервових клітин, які руйнуються при хворобі Альцгеймера, поліпшення функції нейронів, протизапальну та антиоксидантну дію, нормалізація кровообігу мозку, регуляція рівня глюкози. Порушення функції сечостатевої системи і зміни трофіки шкірних покривів Атрофічний вагініт - дефіцит естрогенів, при клімактеричному синдромі, призводить до зменшення кровотоку в стінках піхви до стану ішемії. Звужується просвіт артерій, зменшується кількість функціонуючих капілярів, порушується продукція природної слизу, цим пояснюється патологічна сухість піхви, як наслідок свербіж, печіння, опущення стінок. Атрофічні зміни в зв'язках малого тазу змінюють нормальне анатомічне розташування уретри і сечового міхура, що сприяє випаданню стінок піхви і матки. Симптоми атрофічного цістоуретріта - почастішання сечовипускання з виділенням малої кількості сечі, болючість, при акті сечовипускання печіння, ріжучі болі в сечовому міхурі. Почастішання нічного сечовипускання, більше одного разу за ніч, неутримання сечі. Порушення нормального харчування шкіри. Шкіра стоншується, втрачає еластичність, стає сухою, зморшкуватою і в'ялою. З'являються пігментні плями і невеликі шкірні розростання. Зменшується кількість волосся на голові, на обличчі посилюється ріст волосся. Остеопороз і функціональні розлади з боку серцево-судинної системи. Серцево-судинна системи реагує на климактерий поступовим збільшенням артеріального тиску, суб'єктивно відчувається біль в області серця. Постменопаузальний остеопороз - у виникненні остеопорозу провідну роль відводять дефіциту естрадіолу - гормону з групи естрогенів. У період менопаузи відбувається порушення балансу процесів, що забезпечують оновлення кісткової тканини. Клінічно це проявляється: сутулістю; зменшенням зростання, через остеопоротичних компресії тіл хребців; частими переломами кісток від незначного механічного впливу; болями в суглобах, крижах, болі в попереку під час довгої ходьби, при стоянні. Лікування клімаксу у жінок медична допомога жінкам клімактеричного періоду Для лікування клімаксу у жінок використовують медикаментозні засоби, фітотерапію, фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру. Перед тим як почати лікування медикаментами, рекомендують масаж, дієту і гідопроцедури, якщо не відзначається помітного ефекту, починають терапію препаратами, що включає терапію гормональними і не гормональними засобами (див. Список всіх препаратів при клімаксі). Чи не гормональна терапія Чи не гормональне лікування проводять з метою нормалізації загального стану нервової системи. Препарати, що знижують емоційну лабільність: беллоид або беллатамінал п 2-3 рази на день по одному драже, тривало. Вітаміни та АТФВ1 30 днів по 1мл в / м В6 - 30 днів по 1мл в / м Е - 30 днів по 100мг 2 рази на день всередину АТФ - 30 днів по 1мл в / м При розладах емоційної сфери нейролептики: тазепам 0,01 г до 3х раз в деньфренолон 2,5 мг до 2 разів на день Гормональне лікування Замісна терапія: застосування «чистих» естрагенів - прогінова, естрафем, премарин і другіхкомбінірованная циклічна терапія -дівіна, кліменнепреривное лікування - клігогестестрогеново -андрогеновая комбінована терапія - амбоікс, гінодіан- депо Модулятори естрогенових рецепторов- призначають, якщо є протипоказання до замісної гормональної терапії препарати антіестрагени. Тканеселектівний регулятор активності естрогенів. Фітоестрагени і фітогормони (Естровел, Климадинон, Фемінал, Фемікапс, Ци-Клим, Червона щітка, Іноклім, Трібестан, Менопейс, Бонісан, Клімаланін, Фемівелл, Ременс, Ледіс Формула Менопауза, Клімаксан, Оваріамін 9см. Докладний опис у нашій статті негормональні препарати при клімаксі). Також є медикаментозний засіб - Овестин, це природні і напівсинтетичні естрогени (свічки, крем вагінальний, таблетки). Інші препарати Це препарати вибору, який залежить від тяжкості симптомів та індивідуальної реакції пацієнтки. Психотропні стимулятори на 2-4 місяці (ноотропіл, аминалон) Антидепресанти (лерівон, Ципраміл, Ефевелон, Велаксин, Велафакс) Гомеопатичні препарати клімактоплан, клімадінон, Клімакт-Хель. Профілактика остеопорозу Дуже важливими препаратами для лікування клімактеричного синдрому є засоби для профілактики і лікування остеопорозу. Ефективною комбінацією є кальцій 1 - 1.5 мг на добу в поєднанні з вітаміном D, в дозі 400 - 600 МО. Лікувальна фізкультура Необхідно пам'ятати, що під час прийому кальцію обов'язково потрібна рухова активність, інакше постраждають нирки, в яких будуть осідати кристали. Лікувальна фізкультура, що складається з спеціально розроблених вправ, допомагає тривалий час підтримувати в тонусі тканини малого таза, служить профілактикою випадання статевих органів, покращує загальне самопочуття пацієнтки. Гімнастика для профілактики опущення геніталій (див. Симптоми опущення матки) Ходьба на носочках з втягуванням заднього проходу. Ходити з затиснутим між ногами предметом. Лежачи на спині по черзі піднімати прямі ноги. Те ж положення, піднімати таз над підлогою з втягуванням заднього проходу. Сидячи нахиляти зігнуті ноги в колінах. Ефективні заняття Йогою, а також гімнастика «Бодіфлекс», яка дозволяє усунути опущення органів якщо вже відзначаються початкові ознаки, зміцнює м'язи тазу і черевної стінки, покращує кровообіг, підвищує загальний тонус. Фітотерапія В курсі фітотерапії приймають відвари і настої по ведучому симптому: Заспокійливим ефектом володіють: меліса, м'ята, пустирник, глід, валеріана, заманиха висока. Кровоспинну ефектом при незначних дисгормональних кровотечах і рясних менструаціях: водяний перець, кропива, трава сумки пастушої, деревій, кукурудза. барбарис звичайний. Тонізуючі: женьшень, лимонник китайський, ехінацея. Всі фітопрепарати можна придбати в аптеках, способи приготування, дозування вказані на упаковках.