Хронічний нежить: причини і лікування

Хронічний нежить - це запущена форма або наслідок недоброякісного лікування гострого риніту, який характеризується тривалим запальним процесом слизової оболонки порожнини носа і супроводжується утрудненим диханням і виділенням слизу з носових раковин. Кожна людина, будь то дитина або дорослий, не з чуток знайомий з даною проблемою. Однак не всі ставляться до неї з повною відповідальністю. Хронічний нежить чинності тривалості своєї течії викликає у хворого сильний дискомфорт. Хронічний нежить може існувати, як самостійне захворювання, так і розвиватися на тлі цілого ряду інфекцій, які проникають в організм (грип, дифтерія, кір, ВІЛ-інфекція, гонорея та ін.). Причини хронічного нежитю До причин виникнення хронічного нежитю відносять ряд факторів. Домінуюче місце серед них займає часто повторюваний гострий риніт, а також алергічні реакції на різні мікрочастинки, що оточують людину (тополиний пух, квітковий пилок, домашній пил, хутро та ін.). Серед причин хронічного нежитю виділяють також деякі порушення в анатомічній будові носової порожнини. До них відносять викривлення носової перегородки, внаслідок якої може розвинутися одностороння гіпертрофія носової раковини, а також вроджені вади та набуті дефекти порожнини носа. Причиною хронічного нежитю може виявитися тривалий вплив на слизову оболонку носа певних факторів дратівної характеру. Травмувати слизову носа може металева і мінеральна пил, а інші види пилу (крейдяний, борошняна та ін.) Надають згубний вплив на війки миготливого епітелію, внаслідок чого відбувається порушення відтоку секрету з слизових залоз і келихоподібних клітин. Варто також відзначити, що скупчення пилу в носових ходах може призвести до утворення носових каменів (ринолітів), як результат цементування пилу. До дратівливим факторів, які можуть викликати хронічне запалення слизової оболонки носа, відносять пари і гази. Однією з ймовірних причин появи хронічного нежитю є патологічні процеси місцевого характеру в глотці і навколоносових пазухах. У їх число входять: звуження просвіту задніх носових ходів аденоидами, гнійні виділення, подразнюють слизову оболонку носа при захворюваннях навколоносових пазух (гайморит, синусит), уповільнений інфекційний процес на тлі хронічного тонзиліту. Причиною виникнення хронічного нежитю вважається також негативний вплив навколишнього середовища. Це може бути банальне переохолодження, яке призводить до рефлекторного зміни тонусу судин, або ж гарячий, сухе повітря, висушують слизову оболонку носа і, тим самим, гнітючий функцію миготливого епітелію. Прийом деяких лікарських засобів може також стати причиною хронічного нежитю. До них відносять судинорозширювальні препарати, які застосовують при лікуванні гіпертонічної хвороби. Закопування в ніс крапель сосудосуживающего спектру дії протягом тривалого проміжку часу призводить, як правило, до подразнення слизової оболонки носа і може спровокувати розвиток вазомоторного риніту. До причин хронічного нежитю також відносять порушення кровообігу в слизовій оболонці носа на тлі деяких системних захворювань (алкоголізм, захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, систематичні запори, дисменорея, захворювання ендокринної та нервової системи). Цей список можна доповнити побутовими та операційними травмами в порожнині носа, а також наявністю в ній стороннього тіла. Класифікація хронічного риніту Виходячи з причин виникнення хронічного нежитю, виділяють декілька видів цієї недуги. Хронічний катаральний риніт - характеризується утрудненим носовим диханням, яке проявляється, як правило, закладеністю однієї половини носа. При цьому виділення з носа слизові і помірні, але при загостренні захворювання можуть ставати гнійними і рясними. У деяких випадках, через збільшення кількості виділеної слизу, відзначається порушення нюху. Хронічний гіпертрофічний риніт - характеризується розростанням і потовщенням слизової оболонки носа (гіперплазія) на тлі хронічного запального процесу. Носове дихання при цьому сильно ускладнено або ж стає зовсім неможливим через перекриття носових ходів розрослася слизовою оболонкою (хворий змушений постійно дихати ротом). Виділення з носа рясні і, як правило, слизистоогнійні. Голос хворого стає гугнявим, порушуються смакові і нюхові функції, з'являється болісний головний біль. Хронічний атрофічний риніт - характеризується витончення слизової оболонки носа (носові ходи при цьому розширюються) і супроводжується виділенням з носа в'язкого слизу, при висиханні якої утворюються скориночки, а також сверблячкою і відчуттям сухості в носі і горлі. Освіта великої кількості кірочок призводить до утруднення носового дихання і порушення нюху. Особлива форма хронічного атрофічного риніту - озена, що представляє собою смердючий нежить, супроводжуваний освітою в носовій порожнині брудно-сірих корок з різким неприємним запахом (найчастіше нудотним, солодкуватим). Причиною виникнення озени є інфікування ранок слизової оболонки носа мікроорганізмом Klebsiella pneumoniae ozaenae. Хронічний вазомоторний риніт - характеризується утрудненим носовим диханням, рясними слизовими і водянистими виділеннями з носа, нападоподібний чханням. Дані прояви є наслідком порушення функцій вегетативної нервової системи і виникають при підвищенні артеріального тиску, при різкій зміні температурного режиму, після пробудження, на тлі стресу або перевтоми. Супутніми симптомами цього виду захворювання може бути порушення сну і погіршення загального стану. Хронічний алергічний риніт - характеризується виникненням в носі свербежу, відчуття печіння, які викликають напади нестримного чхання. Виділення з носа при цьому водянисті. Залежно від виду алергенів вазомоторний риніт може бути цілорічним або сезонним (поліноз). Лікування хронічного нежитю При лікуванні хронічного нежитю не існує єдиного універсального засобу, який може усунути дану проблему раз і назавжди. Те, що може допомогти в одному конкретному випадку, в іншому приносить лише короткочасне поліпшення. Методи лікування хронічного нежитю залежать від форми захворювання та індивідуальних особливостей організму. Лікування хронічного катарального риніту Лікування хронічного нежитю катарального виду припускає, насамперед, усунення причини, що викликала виникнення даної форми захворювання. Тільки після цього можна підвищити ефективність терапевтичних заходів. Лікування хронічного катарального риніту медикаментозними засобами полягає в застосуванні судинозвужувальних препаратів, дія яких спрямована на поліпшення носового дихання і зменшення набряклості. Дані препарати випускаються у вигляді крапель або спреїв (Санорин, Нафтизин, Назол, Отривін, Назівін та ін.). Проте використання препаратів цієї групи може привести і до зворотного ефекту, тому що вони викликають звикання організму, що зводить нанівець всі терапевтичні зусилля. Хворому призначають антигістамінні засоби (Акривастин, Лоратодін), антіконгестанти (Ксилометазолин, Оксиметазолін), глюкокортикоїди (Мометазон, Назонекс), а в разі необхідності антибактеріальні засоби. При лікуванні хронічного катарального нежитю використовують також фізіотерапевтичні процедури (лазеротерапія та ультрафіолетове випромінювання). Лікування хірургічними методами застосовується тільки у разі виявлення в носовій порожнині анатомічних змін. Лікування хронічного гіпертрофічного риніту Лікування хронічного гіпертрофічного нежиті засновують в більшості випадків на такий же медикаментозної терапії, що і при катаральному риніті. Однак особливості перебігу даної форми захворювання вказують на те, що більшості пацієнтам необхідно оперативне втручання, яке передбачає хірургічне, механічне або термічне вплив на ті ділянки носових раковин, яке схильні гипертрофическим змінам. Лікування хронічного нежитю гіпертрофічною форми може проводитися також за допомогою заморожування (криохирургия) або припікання (гальванокаустіка) тканин металевим наконечником або хімічними речовинами (трихлороцтової кислотою, нітратом срібла та ін.). Лікування хронічного атрофічного риніту Лікування хронічного нежитю атрофической форми здійснюють методами загального та місцевого виду впливу. Хірургічне лікування призначається у вкрай рідкісних випадках. Загальне лікування хронічного атрофічного риніту передбачає застосування стимулюючих препаратів (Рутин, Глюконат кальцію, Екстракт алое, Фітин), а також проведення вітамінотерапії і УВЧ. З метою поліпшення мікроциркуляції крові і відновлення слизової оболонки носа застосовують никотинат ксантинолу, Пентоксифілін, Агапурін. Для активізації обмінних процесів в слизистій оболонці носа і регенерації епітелію призначають місцеве лікування хронічного атрофічного нежитю, яке включає використання поживних мазей, що містять у своєму складі глюкозу. Лікування хронічного вазомоторного риніту Лікування хронічного нежитю даної форми здійснюють як медикаментозними, так і хірургічними методами. Медикаментозне лікування хронічного вазомоторного риніту передбачає прийом стероїдних препаратів, а також використання судинозвужувальних препаратів і протиалергічних крапель в ніс. Для промивання носових ходів використовують сольові розчини. Комплекс лікувальних процедур повинен включати електрофорез і иглорефлексотерапию. Для зменшення нижніх раковин носа, внаслідок чого поліпшується носове дихання, призначають оперативне втручання. Лікування хронічного алергійного риніту Основним завданням лікування хронічного нежитю алергічної форми є зменшення або повне усунення домінуючих ознак даного виду захворювання: свербіж в носі і очах, виділення з носа, чхання та сльозотеча. З цією метою застосовують Н1 -гістаміноблокатори трьох поколінь: Тавегил, Супрастин, Діазолін, Димедрол; Кларитин, Сімпрекс, Кестин, Зіртек; Телфаст, Ксізал, Еріус. Імовірність виникнення побічних ефектів знижується в залежності від висоти покоління. Важливу роль у лікуванні хронічного нежитю алергічної форми має ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа, динамічні струми, магнітотерапія. Лікування хронічного нежитю народними методами Першим кроком у боротьбі з хронічним нежитем є промивання носових ходів. Дану процедуру здійснюють розчинами на основі морської солі, харчової солі з додаванням настоянки евкаліпта або прополісу, харчової соди, йоду, марганцівки, бурякового соку, соку лимона. Промивання носа проводять за допомогою невеликої спринцівки або шприца. Звільнити носове дихання і позбутися від виділеної з носа слизу допоможуть мазі, краплі й інгаляції. У боротьбі з цим народна медицина пропонує безліч різноманітних рецептів: змазування внутрішніх ходів носа господарським милом; гарячі гірчичні ванни для ніг; компреси з лушпиння кашки на гайморові пазухи і крила носа; інгаляції парами цибулі, часнику або хрону; бурякові тампони в кожну ніздрю по черзі; краплі в ніс, приготовані з суміші рослинного і камфорного масла, і настоянки прополісу; вдихання диму від тліючих на плиті стебел часнику, тампонів з вати, сухариків з хліба та ін; прогрівання носа звареними круто яйцями, гарячим піском або сіллю, гарячої пшоняною кашею. Здоровий спосіб життя і міцний імунітет допоможуть перемогти хронічний нежить, не вдаючись до лікувальних процедур.