Біла гарячка - симптоми, лікування

Біла гарячка Біла гарячка (delirium tremens, дромоманія, алкогольний делірій) - найбільш часто зустрічається гострий алкогольний психоз (70 - 75% всіх алкогольних психозів). Зазвичай розвивається у хронічних алкоголіків зі стажем понад 5 років після тривалих, важких запоїв в період абстиненції, як правило, на 2 - 4 день після пияцтва. Іноді білій гарячці передують нездужання, безсоння, головні болі, соматичні захворювання. У цей час часто з'являється відраза до спиртного, і хворі припиняють пити. Психоз розвивається стрімко, протягом всього декількох годин досягаючи піку. Зазвичай це відбувається у вечірній або нічний час. Симптоми і течія У хворого порушується орієнтація в просторі та часі. Характерна ознака делірію - це наплив рясних, яскравих ілюзій і галюцинацій. Переважають зорові галюцинації. Найчастіше хворі бачать різних рухомих дрібних тварин: змій, гризунів, комах, павуків та ін. Хворі можуть бачити чортиків, дражливих і показують їм мову. Іноді ввижаються і великі тварини: ведмеді, бики, слони, собаки. Хворі можуть вступати в боротьбу з ними, лаяти їх, рятуватися від їх нападу; збирати зі свого тіла, одягу, зі стін комах, скидати їх, тиснути ногами та ін. Слухові галюцинації. Хворий чує лунають звідусіль голоси, репліки, адресовані хворому, що засуджують, лають його і загрозливі йому. Пацієнт розмовляє з цими голосами, сперечається з ними, виправдовується, загрожує у відповідь. Іноді слухові галюцинації носять характер наказів, які хворий виконує. Тактильні галюцинації виявляються реалістичним відчуттям стороннього предмета в роті (ниток або волосся), відчуттям повзання по тілу комах, їх укусами. Перераховані галюцинації можуть виступати в комбінаціях між собою. При цьому образи носять характер сюжетів і сцен на певну тему, в яких хворий виступає центральною фігурою. Нерідкі галюцинації, пов'язані з професією: швець орудує уявним молотком, забиваючи уявні цвяхи в підошву, утримуючи цвяхи в роті, і т. Д. Крім галюцинацій, часто виникають ілюзії. Хворі викривлено сприймають навколишнє оточення: бачать змінюються фантастичні зображення на основі реальних предметів (орнаменту, малюнка шпалер та ін.). При білій гарячці, як правило, присутні уривчасті маячні ідеї, що відображають галюцинаторні переживання. Настрій у пацієнта - тривожне, пригнічений. Під час галюцинацій хворі часто відчувають страх, схильні до спалахів агресії, що робить їх небезпечними в ці хвилини. Але може розвинутися і важка туга, стан безвиході, під впливом якого, як і під впливом страху, пацієнт може покінчити з собою. Епізодично під час білої гарячки виникає ейфорія з притаманним хронічним алкоголікам плоским гумором. Як правило, при білій гарячці відбувається рухове збудження, що відображає пережиті хворими сцени видінь. Хворий нападає на уявних противників, тікає від них; при цьому він може вистрибнути з вікна будинку, кинутися під машину. Соматичні симптоми: різко виражене тремтіння як при лихоманці; розширені зіниці із збереженням їх реакції на світло; посилення сухожильних рефлексів; підвищення температури тіла до 37-38,5 °; прискорений пульс, підвищений АТ; почервоніння шкіри, особливо обличчя; виражені запальні явища з боку шлунково-кишкового тракту, язик обкладений; збільшення печінки, болючість її при обмацуванні; підвищений вміст лейкоцитів і білірубіну в крові, прискорена ШОЕ. По тяжкості перебігу алкогольні делірії поділяються на: абортивні (тривають кілька годин, виражені розлади свідомості і збудження відсутні, проходять без лікування, критика свого стану зберігається); делірії з переважанням слухових галюцинацій; класична біла гарячка; фантастичний делірій (відчужений, потьмарення свідомості, розлад самосвідомості з депресивним або маніакальним афектом); важкі форми (професійний, мусситирующий («бормочущій») делірій; з ознаками гострих розладів функцій головного мозку, свідомості, неврологічними та соматичними розладами). Триває біла гарячка 3 - 5 днів, рідше - тиждень. Інтенсивність зазначених клінічних симптомів у різний час доби коливається. Особливо яскраво проявляється психоз в сутінки і вночі. Хворі протягом усього захворювання сплять дуже мало, їх сон різко порушений. Зазвичай захворювання закінчується так само несподівано, як і почалося. Протягом декількох годин симптоми затихають. Хворі засипають тривалим глибоким сном і прокидаються без ознак захворювання. Лише протягом кількох наступних днів спостерігається астенія - наслідок психозу. Лікування Біла гарячка відноситься до невідкладним станом і вимагає екстрених терапевтичних заходів. Лікування здійснюється в рамках спеціалізованої медичної допомоги в умовах психіатричного стаціонару. Основні тактичні завдання лікування - це купірування збудження і безсоння, запобігання судом, зняття інтоксикації, а також боротьба з супутньою патологією та ускладненнями. Для лікування білої гарячки використовують нейролептики і бензодіазепіни. Лікування ними проводиться в умовах палати (відділення) інтенсивної терапії. Порушення знімають нейролептиками, позбавленими вираженого седативного дії, ризику надмірного зниження артеріального тиску. Препарат вибору серед нейролептиків - галоперидол в дозуванні 2 - 10 мг в / м; якщо порушення не знімається, зазначену дозу повторно вводять щогодини. По досягненні заспокійливого ефекту переходять на ентеральний прийом галоперидолу (10 - 60 мг на добу). При лікуванні делірію також використовують фенотіазини (Хлорпромазин та інші), однак вони частіше викликають зниження артеріального тиску та седативний ефект. Також використовують зуклопентиксол, кветіапін. З безсонням допомагають впоратися бензодіазепіни (наприклад, діазепам, триазолам, нітразепам). Бензодіазепіни знижують вірогідність розвитку судомних нападів. Однак деяким хворим показана додаткова протисудомна терапія гідантоїнами або барбітуратами. Карбамазепін ефективний для купірування збудження і судом при абортивної формі білої гарячки. У порівнянні з бензодіазепінами, препарат успішніше пригнічує психози. Але у випадку важкого делірію він не застосовується. При делірії додатково проводять дезінтоксикаційну, гідратаційну терапію; призначають ударні дози вітамінів групи В (особливо В1) і С. Інтоксикацію знімають гемосорбцією, внутрішньовенне крапельне вливання гемодезу, глюкози, реополіглюкіну. Часто застосовують вливання ізотонічного розчину, унітіолу, сульфату магнію, тіосульфату натрію. Діяльність серця підтримують коргликона і кордіаміном. Для запобігання набряку мозку вводять лазикс (1% -ний розчин). Допомога в домашніх умовах Відразу слід обмовитися: лікування білої гарячки будинку неможливо. Наслідки таких спроб можуть виявитися летальними. Можна лише дати кілька порад з проведення невідкладних заходів до того, як буде надана кваліфікована допомога: укласти хворого з білою гарячкою на ліжко і утримувати в такому положенні до приїзду медиків; при необхідності - прив'язати до ліжка; давати багато пити для зняття інтоксикації; не завадить холодний душ. Висновок - Ви все ще п'єте? Тоді я йду до вас! - Рішуче заявила страхітливого вигляду білочка, вказуючи на вас своєю волохатою пазуристої лапкою. Біла гарячка, що асоціюється в народі з цим нешкідливим гризуном, давно стала приводом для жартів і смішних історій. Однак не можна забувати, скільки небезпечних наслідків таїть у собі це захворювання, летальність якого становить 10 - 25%. Тому профілактичні заходи проти цього алкогольного психозу мають важливе значення. Профілактика білої гарячки зводиться до попередження та лікування хронічного алкоголізму, до обмеження, а краще - до повної відмови від вживання міцних напоїв. Увага! Інформація надається виключно в ознайомлювальних цілях! Самолікування може серйозно підірвати Ваше здоров'я! Перед лікуванням обов'язково проконсультуйтеся з професійним лікарем!