Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку

Стадії дисциркуляторної енцефалопатії Залежно від вираженості клінічних симптомів виділяють наступні стадії даного захворювання: I стадія - це помірно виражена енцефалопатія. У даній ситуації спостерігається комплекс симптомів, який носить назву «церебрастенія». На цій стадії можна помітити несуттєве погіршення пам'яті, яка стосується поточних дат і подій. При цьому пам'ять на минулі події зберігається. Хворий скаржиться на часті головні болі, підвищену стомлюваність, порушення координацій руху та ходи, порушення сну, зниження лібідо. Крім того, іноді спостерігається підвищена дратівливість, плаксивість, емоційна лабільність. II стадія - це виражена енцефалопатія. На цьому етапі суттєво погіршується пам'ять, в результаті хворі не можуть виконувати свої професійні обов'язки. Крім того, відбувається наростання змін до особистісно-емоційної області: хворі стають конфліктними, егоїстичними. Більш чітко виражена вогнищева симптоматика: відбувається пожвавлення рефлексів орального автоматизму, спостерігається посилення сухожильних рефлексів, а також виникають патологічні рефлекси. При цьому знижується критика хворих до свого стану - вони припиняють скаржитися, вважаючи, що їх стан вже стабілізувався. Також порушується екстрапірамідна система: спостерігається тиха мова, хода дрібними кроками, акінезія. Психологічне дослідження допомагає виявити певні порушення інтелектуальні порушення. III стадія - це різко виражена енцефалопатія. Основна відмінність цієї стадії від попередньої полягає в тому, що в клінічній картині одночасно домінує кілька синдромів, а не один. Особливо вираженими стають аміостатіческіе, пірамідний, паркінсоніческій, діскоордінантний синдроми, а також суттєві мозочкові порушення. Нерідко можна побачити пароксизмальні стани - епілептичні напади, падіння, непритомність. Істотно страждає емоційна і мнестическая сфера - відбувається розвиток психоорганічного синдрому. Що стосується когнітивних розладів, то вони можуть досягати ступеня вираженої деменції. При цьому критика хворих до власного стану практично відсутня, хоча іноді зберігаються скарги на поганий сон, важкість у голові, порушення ходи. Хворі професійно і соціально дезадаптовані, нерідко вони втрачають здатність до самообслуговування. Види дисциркуляторної енцефалопатії Це захворювання має кілька різновидів, кожна з яких володіє певними особливостями. Дисциркуляторна енцефалопатія гіпертонічного типу - це результат часто повторюваних гіпертонічних кризів. Захворювання в більшості випадку починається в молодому віці, причому протікає воно гостро і швидко. Основні симптоми цієї хвороби - перепади настрою, безпричинна ейфорія, загальмовані нервово-психічні процеси. Атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія супроводжується патологічними змінами судинної стінки, які призводять до стенозированию внутрімозкових і магістральних судин, розладам ауторегуляції кровотоку мозку і є джерелом емболії і атеротромбозів. Венозна енцефалопатія є особливий вид дисциркуляторної енцефалопатії, який спостерігається при хворобах, пов'язаних з порушеннями венозного відтоку з мозку. У тканині мозку відбувається венозний застій, який супроводжується наступним набряком. Енцефалопатія змішаного типу має всі ознаки і атеросклеротичної, і гіпертонічної форм. Причини розвитку захворювання і фактори ризику Основні причини, які призводять до розвитку даного захворювання, - це атеросклероз і артеріальна гіпертензія. У більшості випадків пацієнти, які страждають даним захворюванням, мають в анамнезі певні фактори ризику: Артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск більше 140/90 мм рт. Ст.). Гіперхолестеринемія (збільшення загального рівня холестерину). Цукровий діабет. Спадкові або набуті хвороби серця - ішемія, порушення ритму, ревматоїдний артрит. Куріння. Надлишкова маса тіла. Недостатня фізична активність, малорухливий спосіб життя. Зловживання алкогольними напоями. Надлишкова психологічне навантаження, стресові ситуації. Несприятлива спадковість - наявність у родичів інсультів, артеріальної гіпертензії, інфарктів міокарда. У пацієнта, що страждає даними захворювання, необхідно виявити поєднання несприятливих чинників. У чоловіків на першому плані знаходяться стреси, зловживання алкогольними напоями, малорухливий спосіб життя, відсутність терапії артеріальної гіпертензії. Що стосується жінок, то у них найбільш поширеними причинами розвитку хвороби є надмірна маса тіла, стреси і психологічні навантаження, артеріальна гіпертензія, несприятлива спадковість. Діагностика Поставити діагноз «дисциркуляторна енцефалопатія» не так вже й складно. Як правило, він грунтується на результатах інструментальної діагностики та лабораторних досліджень. Що стосується лабораторних методів, то вони включають дослідження реологічних характеристик крові, клінічний аналіз крові, ліпідний склад крові. Інструментальні методи дослідження застосовують з метою уточнення ступеня і просторості поразки мозку. Крім того, вони дозволяють виявити фонові захворювання. Дану задачу без зусиль можна вирішити за допомогою використання магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, доплерівського сканування судин мозку, електроенцефалографії, електрокардіограми, офтальмоскопії. Лікування До основних напрямів лікування повільно розвивається недостатності кровопостачання мозку відносять: посилення метаболізму мозкової тканини і мозкового кровотоку, обмеження фізичного та розумового навантаження, купірування неврастенических феноменів, виключення впливу стресу, нормалізація сну, а також нормалізація умов праці та відпочинку. Що стосується застосування ліків, то широко використовуються препарати нікотинової кислоти, антигіпоксантів, ноотропні препарати, блокатори кальцієвих каналів. Крім того, два-три рази на рік рекомендується проводити курси метаболічної та вазоактивної терапії. Пацієнт потребує психотерапевтичних бесідах, складанні раціонального режиму харчування, аутогенних тренуваннях, прогулянках на свіжому повітрі, роботі на дачній ділянці, помірних фізичних навантаженнях. У випадку наростання психопатологічних симптомів потрібна консультація психоневролога. Прогноз даного захворювання залежить від його стадії. Так, при першій стадії пацієнтам вдається зберегти повну або ж часткову працездатність. Що стосується другої і третьої стадій, то вони дозволяють отримати групу інвалідності. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку - це серйозне захворювання, яке може мати самі негативні наслідки для здоров'я людини. Однак своєчасно поставлений діагноз і адекватне лікування багаторазово збільшують імовірність повного лікування. Тому в разі появи перших же симптомів необхідно відразу ж звернутися до грамотного фахівця. За допомогою інструментальних та лабораторних досліджень лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити відповідну терапію.