Неспецифічний виразковий коліт

                        Напад може бути раптовим і важким, супроводжуватися сильним діареєю, різким підвищенням температури тіла, болем у животі та розвитком перитоніту (запалення cлізістой оболонки черевної порожнини). Під час таких загострень пацієнт почуває себе дуже погано. Частіше ж напад починається поступово: з'являються позиви на дефекацію, легкі спастичні болі внизу живота, в калі з'являються кров і слиз. Коли хвороба обмежена прямий і сигмовидної кишкою, кал може бути нормальним, оформленим і сухим, однак під час або між дефекації з прямої кишки виділяється слиз, що містить велику кількість еритроцитів і лейкоцитів. Загальні симптоми хвороби, наприклад підвищення температури тіла, незначні або взагалі відсутні. Якщо хвороба поширюється далі, на товсту кишку, кал стає більш розрідженим; може бути від 10 до 20 дефекацій на день. Часто турбують сильні спастичні болі в животі, хворобливі спазми прямої кишки, які супроводжують позив на дефекацію. Вночі полегшення не настає. Кал може бути водянистим і містити гній, кров і слиз. Часто він складається майже повністю з крові і гною. Можливі підвищення температури тіла і зниження апетиту; хворий втрачає у вазі. Кровотеча - найбільш поширене ускладнення; воно часто викликає залізодефіцитну анемію. Майже у 10% хворих з неспецифічним виразковим колітом швидко прогресуючий перший напад стає дуже важким, з сильним і повторюваним день у день кровотечею, перфорацією (проривом) або широким поширенням запалення. Токсичний коліт є особливо тяжким ускладненням: кишкова стінка пошкоджується на всю товщину. Це викликає динамічну непрохідність кишечника: слабшає перистальтика, так що кишковий вміст не просувається по просвіту кишечника. Розвивається здуття живота. У міру того як токсичний коліт посилюється, товста кишка втрачає м'язовий тонус і протягом декількох днів (або навіть годин) починає розширюватися. Рентгенологічне дослідження живота виявляє газ всередині паралізованих ділянок кишечника. Значно роздуту товсту кишку називають токсичною мегаколоном. Хворий відчуває себе дуже погано, у нього значно підвищується температура тіла, з'являється біль у животі і збільшується кількість лейкоцитів. Однак помирає менше 4% людей, які отримали термінове ефективне лікування. Якщо виразка проникає крізь всю кишкову стінку, ризик смерті підвищується. У пацієнтів з тривалим обширним неспецифічним виразковим колітом великий ризик розвитку раку товстої кишки, особливо коли вражена вся товста кишка і виразковий коліт триває 10 років і довше, незалежно від того, наскільки активна хвороба. Пацієнтам з високим ризиком виникнення раку рекомендується регулярна колоноскопія - огляд товстої кишки з використанням гнучкого волоконно-оптичного медичного інструменту, переважно в безсимптомні періоди. Під час колоноскопії через товсту кишку лікар бере зразки тканини для мікроскопічного дослідження. Щорічно у 1 з 100 чоловік, які страждають на цю хворобу, виявляють злоякісну пухлину товстої кишки. Якщо діагноз поставлений на ранній стадії, то в більшості випадків хворі виживають. Подібно хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт супроводжують захворювання інших органів. Коли при виразковий коліт виникає загострення кишкових симптомів, можливі запалення суглобів (артрит), запалення білків очей (епісклерит); з'являються запалені вузлики на шкірі (вузлувата еритема) і синьо-червоні виразки на шкірі, містять гній (гангренозна піодермія). Навіть якщо неспецифічний виразковий коліт не супроводжується кишковими симптомами, іноді починається запалення хребта (анкілозуючий спондиліт), тазових суглобів (сакроілеіт) і очей (увеїт). Хоча хворі з неспецифічним виразковим колітом зазвичай мають незначне порушення функції печінки, тільки у 1-3% з них відзначаються симптоми помірних або важких поразок цього органу. До важких поразок печінки відносяться її запалення (хронічний активний гепатит); запалення жовчних проток (первинний склерозуючий холангіт), які звужуються і поступово закриваються; заміна функціонуючої тканини печінки сполучною тканиною (цироз). Запалення жовчних проток може розвинутися через багато років після появи будь-яких кишкових симптомів неспецифічного виразкового коліту і збільшує ризик виникнення злоякісних новоутворень жовчних проток.