Блефарит - опис, симптоми, лікування. Довідник очних хвороб.

        Головна Хвороби очей Блефарит Блефарит Повіки утворюють очну щілину і відносяться до придаточному апарату очі. Зовні вони покриті шкірою, досить тонкою і рухомий. Підшкірна клітковина пухка, через що тут легко виникають набряки і крововиливи. Під нею розташовуються м'язи повік, що забезпечують можливість закрити і відкрити очі, заплющити очі. Глибше розташована соединительнотканная пластинка, що формує кістяк століття. У товщі її знаходяться видозмінені сальні залози (мейбоміевий залози). Їх вивідні протоки розміщуються вздовж заднього краю століття. Секрет цих залоз бере участь у процесах утворення слізної плівки, що захищає рогівку від висихання. По зовнішньому краю століття ростуть вії. В їх цибулини відкриваються вивідні протоки сальних залоз Цейс, в проміжку між віями потові залози Молля. Саме їх запалення призводить до виникнення ячменю чи халязиона. Блефарит це запальне захворювання повік. У більшості випадків має хронічний (персистирующее) перебіг. Захворювання зазвичай двостороннє і вражає краю століття. Воно може приносити значний дискомфорт, однак при цьому не є контагіозним (заразним). Як правило, дане захворювання не приводить до якого-небудь стійкого порушення зору. Блефарит вражає людей переважно похилого віку, але може зустрічатися і серед інших вікових категорій. Симптоми блефарити можуть включати відчуття стороннього тіла або печіння, свербіж, біль, підвищену світлочутливість (фотофобію), затуманення зору, почервоніння і набряклість повік, почервоніння очей, поява пінистого секрету і патологічного відокремлюваного в куточках очей, сухість в них або, навпаки, сльозотеча, випадання вій або наявність кірочок на них вранці. Дані прояви не обов'язково носять постійний характер, можливо чергування тривалих періодів погіршення і поліпшення. Симптоми можуть бути більш виражені вранці. Симптоми блефарити часто асоційовані з іншим захворюванням, званим синдромом «сухого» ока. Це патологія, при якій в оці не утворюється достатньої кількості сльози або вона випаровується дуже швидко. Більш ніж у половини пацієнтів з блефаритом є синдром «сухого» ока. У випадку, якщо дане захворювання пов'язане з себорейний дерматит (запальне захворювання шкіри, викликане особливим видом грибка) або розацеа (шкірне захворювання, що супроводжується почервонінням шкіри, появою горбків, гнійників і інших висипань на обличчі), у пацієнта також будуть проявлятися відповідні цієї патології симптоми . Блефарити розділяються по локалізації на передній і задній. У першому випадку запалення в основному концентрується навколо вій і їх фолікулів, в той час, як у другому залучаються вивідні протоки мейбомієвих залоз. Передній блефарит підрозділяється також на стафілококовий і себорейний. За клінічним перебігом можна виділити гострий і хронічний блефарит. Передній блефарит головним чином викликається бактеріями (стафілококовий блефарит) або лупою волосистої частини голови або брів (себорейний блефарит). Він також може виникнути внаслідок комбінації цих факторів і, рідше, як результат алергії або інвазії вій деякими мікроорганізмами (демодекс, лобкова воша). Задній блефарит пов'язаний з порушеннями у функціонуванні залоз століття (мейбоміевий блефарит), коли створюються сприятливі умови для росту бактерій. Його причиною можуть стати і інші шкірні захворювання, такі як акне, розацеа і себорея. Часто блефарити пов'язані з трихиаз (неправильним ростом вій), кон'юнктивітом або кератитом. Хронічний блефарит зазвичай виникає унаслідок тривалого або регулярного впливу хімічних газів, сигаретного диму, смогу та інших подразників. При підозрі на блефарит можуть проводитися звичайні для всіх пацієнтів офтальмолога методи дослідження, такі, як візометрія, біомікроскопія. Додатково при необхідності виконується лабораторний аналіз вмісту кон'юнктиви, виділень краї повік і секрету їх залоз. При синдромі "сухого» очі або порушенні прохідності носослізного каналу доцільно пройти обстеження на предмет наявності блефарити, оскільки в даній ситуації він часто є супутнім захворюванням. Лікування блефарити Більшість схем лікування включає в себе три спільні кроки: 1. Застосування теплих компресів, прогрівають залози століття і тим самим сприяють якнайшвидшої евакуації виділяється ними секрету і очищенню вивідних проток. Для цього можуть використовуватися змочений у теплій воді рушник, ватяну кульку, марлева серветка. Компрес не повинен обпалювати шкіру. Для досягнення ефекту достатньо проводити процедуру протягом 5-10 хвилин 3-4 рази на день.2. Очищення країв повік від скупчилися на них лупи, кірочок та іншого патологічного відокремлюваного (гігієна століття). Для цього рекомендується використовувати кілька крапель розведеного в невеликій кількості води дитячого шампуню, що не дратівної очі. За допомогою ватного кульки або марлевої серветки легкими рухами уздовж краю століття у напрямку до внутрішнього куточка ока проводиться їх очіщеніе.3. Нанесення антибактеріальної мазі на краю століття після проведення гігієни повік. Найчастіше використовуються ерітроміціновая, тетрациклінова або бацітраціновая очна мазь. Комбіновані ж мазі, що містять антибіотик і кортикостероїдні препарат, можуть застосовуватися короткими курсами. Основою в лікуванні блефаритов є систематичне постійне дотримання правил гігієни повік. Це дозволяє утримувати їх в чистоті від лусочок шкіри, патологічного відокремлюваного, надлишкового секрету мейбомієвих залоз і знизити ризик інфікування. Для профілактики повторної появи симптомів блефарити перші два кроки ви можете робити щодня 1 раз на день. У затяжних випадках може знадобитися тривалий (1-2 місяці) прийом таблетованих форм тетрацикліну, який в даній ситуації буде не тільки стримувати розмноження бактерій, але й зменшувати кількість вироблюваного мейбомиевой залозами секрету. В даний час проводяться дослідження можливості застосування метронідазолу з цією ж метою. Порушення утворення слізної плівки може зажадати призначення препаратів штучної сльози і навіть хірургічного закриття слізних точок (початкова частина носослізного каналу, що розташовується у внутрішніх куточках очей, що відводить сльозу з ока). Спочатку ви будете застосовувати призначений препарат щогодини протягом дня. Через тиждень-два ви можете відчути, що потребуєте вже в менш частому закапуванні. Натуральна сльоза виписується доктором або набувається в аптеці самостійно. Пацієнтам з демодексним блефаритом може призначатися івермектин (протипаразитарний препарат) з метою зменшення кількості викликають дане захворювання кліщів в фолікулах вій. Необхідно утриматися від застосування макіяжу, так як це може погіршити перебіг захворювання або одужання затягнеться. Зазвичай блефарити повністю не виліковуються, але поява вищевказаних симптомів можна стримувати за допомогою застосування даних методів лікування (можливо, протягом тривалого часу) і постійного дотримання відповідних правил гігієни. Блефарит та контактні лінзи Блефарит може викликати в очах відчуття роздратування і свербіння. Часто це робить складним або взагалі неможливим носіння контактних лінз. Якщо ж симптоми легко виражені, і ви не відчуваєте болю чи дискомфорту, то можете продовжувати носити контактні лінзи. Якщо використовувана для лікування блефарити очна мазь містить парафін, доведеться відмовитися від носіння контактних лінз на користь очок. Якщо ви використовуєте м'які контактні лінзи, то чи не застосовуйте препарати замінники сльози, що містять консерванти, так як вони можуть викликати подразнення очей. Більшість таких очних крапель випускається без консервантів. Якщо поряд з блефаритом у вас є інші очні захворювання, (наприклад, патологія рогівки), ваш лікар може порадити не носити лінзи. Автор: Лікар-офтальмолог Є. М. Удодов, м Мінськ, Білорусь.