Мікоплазма у жінок: симптоми, ознаки, лікування, причини появи

Мікроорганізми роду мікоплазм є найменшими бактеріями на Землі. За своїми розмірами вони наближаються до вірусів. Мікоплазми характеризуються унікальним в середовищі бактерій властивістю - відсутністю клітинної стінки. Це робить їх несприйнятливими до багатьох нині існуючих антибіотиків, дія яких заснована на пошкодженні саме стінки бактеріальної клітини. Існує 17 видів мікоплазм. З них три здатні викликати захворювання сечостатевих органів у жінок: Mycoplasmahominis, Mycoplasmagenitaliumі Ureaplasma urealyticum. Ще один виділяється у людини вид, Mycoplasmapneumoniae, є одним із збудників пневмонії та інших інфекцій дихальних шляхів. Поширеність і причини виникнення мікоплазмозу З епідеміологічної точки зору найбільш важливі два види мікоплазм: Mycoplasma hominis і Ureaplasmaurealyticum, у зв'язку з їх частим виявленням в організмі жінок і чоловіків. Обидва ці види можуть виявлятися в нижніх відділах сечостатевого тракту абсолютно здорових людей. Ureaplasmaurealyticumв мазку з піхви може бути виділена у 40-80% сексуально активних жінок, не пред'являють жодних скарг і не мають ознак захворювання. Відповідні цифри дляMycoplasmahominisсоставляют 21-53%. У зв'язку з цим більшість вчених вважають микоплазм умовно-патогенними мікроорганізмами. Характеристика «умовно-патогенний» означає, що дані бактерії можуть перебувати в організмі здорової людини, ніяк не проявляючи себе і викликаючи захворювання тільки за певних умов (зниження імунітету, переохолодження і т. П.). ІMycoplasmahominis, іUreaplasmaurealyticumчаще всього передаються статевим шляхом при генітальному або оральному контакті. Також є доведеною можливість «вертикального» поширення інфекції від матері до дитини. Така передача мікоплазмозу у жінок може відбуватися каквнутріутробно, так і в пологах. Існують дані, що 20% новонароджених є носітеляміуреаплазменной флори. Частота виявлення бактерій у дітей знижується до тримісячного віку і становить менше 5% аж до початку статевого життя. Сімптомимікоплазменнойінфекціі у жінок Незважаючи на те чтоMycoplasmahominisіUreaplasmaurealyticumчасто виявляється в сечостатевому тракті абсолютно здорових людей, вони здатні визиватьклініческі значуще запалення. Симптоми мікоплазмозу у жінок неспецифічні. Неможливо тільки на підставі опитування та огляду встановити діагноз «мікоплазменнаяінфекція». Також неможливо, спираючись лише на симптоми, отлічітьуреаплазменноепораженіе від інфекції, яку викликає інша мікоплазма. Хвороби, що викликаються бактеріями роду мікоплазма, можуть також викликатися багатьма іншими збудниками. Найбільш частомікоплазменнуюінфекцію доводиться відрізняти від хламідійної і гонококової. Уреаплазмаі мікоплазма у жінок здатні викликати такі стани: уретрит (тільки Ureaplasmaurealyticum); пієлонефрит, цистит; запалення матки з придатками (MycoplasmahominisіMycoplasmagenitalium); сечокам'яну хворобу (тільки Ureaplasmaurealyticum); ендометрит. При поширенні інфекції за межі сечостатевого тракту можливий розвиток артриту, запалення легенів, менінгіту. Вважається також, що поряд сGardnerellavaginalisбактеріяMycoplasmahominisіграет важливу роль у розвитку симптомів бактеріальноговагіноза. Вплив мікоплазм на перебіг вагітності та пологів Мікоплазменнаяінфекція здатна викликати запалення плаценти і проникати вамніотіческій мішок на ранніх термінах вагітності. Це ускладнює перебіг вагітності, зокрема, може призводити до передчасних пологів. При цьому, з точки зору здоров'я матері, інфекція може протікати без всяких симптомів. Питання, може ліуреаплазменнаяфлора викликати безпліддя, залишається спірним. Методи діагностики Лабораторне дослідження є ключовим при діагностиці мікоплазмозу, так як хвороба не має типових клінічних ознак. Як правило, якщо немає дуже вагомих причин підозрювати іменномікоплазменнуюпріроду хвороби, аналізи на виявлення мікоплазм включаються в діагностичну схему в останню чергу. Спочатку виключаються найбільш ймовірні збудники запалення сечостатевих органів - гонококи, хламідії. Для діагностики інфекцій, визваннихMycoplasmahominisіUreaplasmaurealyticum, застосовується культуральнийметод, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), пряма реакціяіммунофлюоресценціі (РІФ). Культуральнийметод Сутькультуральногометода полягає в тому, що біологічний матеріал, взятий у хворої людини (мазок зі слизової, сеча і т. Д.), Наноситься на спеціальну середу, що містить необхідні для життєдіяльності микоплазм поживні речовини. Культуральнийметод точний і дозволяє крім ідентифікації виду бактерій перевірити їх чутливість до різних антибіотиків. До його недоліків можна отнестіресурсозатратностьі тривалість вирощування колоній мікроорганізмів. Є також складності з трактуванням результатів дослідження. Наприклад, якщо мікоплазма виділяється із стерильної рідини (кров), питань не виникає - дана ситуація має клінічне значення і мікоплазма тут є збудником хвороби. Але іMycoplasmahominis, іUreaplasmaurealyticumчасто виділяються у здорових жінок. І при дослідженні мазка з нестерильного органу (наприклад, піхви) можна з високою ймовірністю очікувати, що мікоплазма буде виявлена. У такому випадку буває непросто розсудити, є дана знахідка патологічної або це варіант норми для даної жінки. Прийнято вважати, що чисельність мікробів в 1млбіопробине повинна перевищувати 10 в 4-го ступеня. Полімеразна ланцюгова реакція Метод ПЦРпозволяет виявити наявність генетичного матеріалу мікоплазм в організмі. Його перевагою є здатність виявляти збудника хвороби в будь-яких біологічних середовищах (слиз, сеча, кров та ін.) При його мінімальній концентрації. Це високоточний швидкий метод з прекрасною специфічністю. Його недолік - висока вартість дослідження, неможливість визначити чутливість мікоплазми до антибіотика. ВиполненіеПЦРтребует наявності висококваліфікованого персоналу. Пряма реакціяіммунофлюоресценціі У ході цього дослідження тестові антитіла з лабораторного діагностичного набору з'єднуються з антигенами мікроорганізмів. Утворені комплекси можна побачити в спеціальний люмінесцентний мікроскоп у вигляді зелених точок. Недоліком методу є деяка суб'єктивність оцінки (вона залежить від оператора). Як лікувати мікоплазму у жінок: загальні принципи Леченіемікоплазменнойінфекціі, враховуючи високу поширеність її збудника у здорових людей, потрібно проводити тільки при наявності симптомів хвороби. Не потрібно «лікувати» результат аналізу. Основним методом боротьби з мікоплазмозом є антибіотикотерапія. Застосування інших лікарських засобів зазвичай невиправдано. Вибір схеми антибактеріального лікування залежить від багатьох причин: поширеності запального процесу, віку пацієнтки, давності виникнення симптомів, наявності ознак імунодефіциту. У лікуванні мікоплазмозу у жінок можуть бути задіяні антибіотики різних класів. Існують терапевтичні схеми, включающіететрацікліни, макроліди, фторхінолони, аміноглікозиди. Дозування і тривалість лікування визначається індивідуально. Профілактика Використання бар'єрних контрацептивів (презервативів) може допомогти уникнути зараження мікоплазменнойінфекціей. Важливим з протиепідемічної точки зору є своєчасне лікування виниклого випадку мікоплазмозу. Кесарів розтин не запобігає виникненню мікоплазмозу у новонароджених, так як зараження проісходітвнутріутробно.