консервативне лікування геморою

Консервативне лікування геморою включає призначення системних та місцевих препаратів, дія яких спрямована насамперед на купірування симптомів гострого геморою і профілактику загострень захворювання. Призначення консервативної терапії також показано при початкових стадіях хронічного геморою, в передопераційної підготовки та післяопераційної реабілітації. Пацієнту необхідно пам'ятати, що геморой є хронічним захворюванням і будь консервативне лікування носить виключно тимчасовий характер. При цьому основні фактори ризику геморою належать до модифікованих і можуть бути змінені за допомогою корекції способу життя і харчування, що призведе до зниження частоти і тяжкості загострень. Флеботропні засоби для лікування геморою Досить ефективно купірувати гострий процес дозволить застосування комбінованої фармакотерапії у вигляді системного медикаментозного лікування та місцевих препаратів. Основою сучасної системної фармакотерапії геморою є флеботропні препарати, а найбільш ефективними - лікарські засоби на основі флавоноїдів: диосмин, гесперидин і їх комбінації (Флебодіа 600, Діовенор 600, Цикло 3 форт, Детралекс, Венарус та ін.), Троксерутин (Троксерутин, Троксевазин) , рутозид (Рутин, Рутозид, Венорутон). Серед флеботропних засобів для лікування геморою, також можна виділити, препарати, що містять екстракт насіння каштана кінського (таблетки Ескузан 20, краплі Ескузан, таблетки Аесцін), екстракт листя гінкго дволопатевого (супозиторії Гінкор прокто, капсули Гінкор форт, Білоба, Гінкоум та ін.) , трибенозид (крем і супозиторії для ректального застосування Прокто-Гливенол, капсули Гливенол). Місцеве лікування геморою Призначення місцевого лікування гострого геморою проводиться в залежності від вираженості клінічних проявів. Гострий процес досить часто супроводжується вираженим больовим синдром. Для його усунення показані ненаркотичні анальгетики та місцеві комбіновані знеболюючі препарати у вигляді гелів, мазей і супозиторіїв (Нефлуан, Емла, Реліф Адванс, Анестезол та ін.). Протизапальна терапія, як правило, проводиться препаратами для місцевого застосування на основі швидкодіючих глюкокортикоїдів (Гепазолон, Ультрапрокт, Реліф Ультра, Долопрокт, Проктоседил та ін.). Приимущество місцевого лікування в даному випадку полягає в тому, що воно супроводжується мінімальної резорбцією і невеликим ризиком системної дії глюкокортикоїдів. Виняток становлять вірусні, грибкові та інших специфічні ураженнях прямої кишки і аноректальної зони, при яких показана протизапальна терапія із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів, що мають комбінованим дією (Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин). Тромбоз гемороїдальних вузлів є показанням до застосування антикоагулянтів місцевої дії. Препарати вибору при гострому тромбозі гемороїдальних вузлів - лікарські засоби, що містять гепарин (Гепатромбін Г, Нігепан, Гепаринова мазь та ін.). Порушення системи згортання крові є відносним протипоказанням до місцевого лікування гепарином. Одним з основних симптомів геморою є кровотеча. При гемороїдальному кровотечі можуть застосуються місцеві гемостатики, що складаються з фібриногену і тромбіну (Тахокомб, беріпласт, спонгостан), натрію альгінат (Натальсід, Альгінатол), свічки, що містять адреналін. При наполегливих тривалих кровотечах місцеве лікування поєднують з системними гемостатичними препаратами (Дицинон, Етамзилат та ін.). Відносно новим напрямком у лікуванні геморою є місцеве використання імуномодуляторів, що надають регенеруючу, протисвербіжну, імуностимулюючу та протизапальну дію (мазь і супозиторії ректальні Постерізан форте). Регенеранти і репаранти сприяють регенерації слизової оболонки і надають ранозагоювальну дію. При геморої з цієї групи препаратів використовують місцеві засоби, що містять масло печінки акули, масло обліпихи, декспантенол (супозиторії для ректального застосування Препарейшн Ейч, Реліф, Свічки з маслом обліпихи, мазь Ауробін та ін.). У консервативному лікуванні геморою доцільно застосування проносних пом'якшувальний і осмотичного дії (Мукофальк, Натуролакс, Лактулоза, Дюфалак, Порталак, Макрогол 4000 і ін.) І препаратів, що сприяють виключенню напруження при дефекації (місцеві засоби, що містять нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ніфедипін, а також свічки, до складу яких входить екстракт беладони). Загальні рекомендації для профілактики і лікування геморою: Призначення лікування повинен проводити лікар, після проведеного дослідження та з урахуванням наявних у вас протипоказань. Не можна переривати лікування без рекомендації лікаря, навіть якщо настало тимчасове полегшення. Також не можна продовжувати лікування довше встановленого лікарем терміну, т. К. Тривале застосування кортикостероїдних мазей викликає сухість і мікротріщини в анальному каналі, також їх застосування протипоказано при інфекційних захворюваннях періанальної шкіри, в період вагітності. Слідкуйте за гігієною промежини і періанальної області. Свічки показані при геморої початкових стадій, при тромбозі зовнішніх і випаданні внутрішніх вузлів доцільно застосування мазей. При використанні свічок вони не повинні проштовхуватися в пряму кишку, а утримуються рукою, поки не розтануть повністю в анальному каналі. Важлива роль відводиться корекції дієти, яка полягає в збільшенні споживання рослинної клітковини і рідини, додатково рекомендується вживати в їжу гідрофільні колоїди: пшеничні висівки, лляне насіння, насіння подорожника, мікрокристалічна целюлоза. Забороняється прийом алкоголю, чаю, кави, гострої їжі. Рекомендується профілактична гімнастика для зміцнення внутрішніх м'язів тазу, ходьба, плавання.