Додаткові або альтернативні методики в лікуванні раку: реальність і міфи

               Фактично кожен хворий раком задавав своєму лікаря-онколога подібні питання: «Необхідно мені дотримуватися лужної дієти? Адже відомо, що лужне середовище згубно діє на ракові клітини. Також я дізнався, що цукор живить ракові клітини. Може мені краще уникати вживання цукру? А що ви думаєте на рахунок гравіоли, рослини з амазонських лісів, яка нібито виліковує рак? Чи можу я проходити курси лікування голковколюванням для зменшення побічних реакцій від хіміотерапії? »І це не дивні питання, адже багато хворих сподіватися вилікується якомога швидше і безболісніше. Інтерес до альтернативних методик лікування онкологічних захворювань не має певної географічної або соціальної залежності. Наприклад, в країнах з розвиненою сучасною медициною 40-50% пацієнтів звертаються за допомогою до нетрадиційних методик лікування. У США, серед людей, які вилікувалися від пухлинних захворювань, близько 40% в тій чи іншій мірі застосовували допоміжні або альтернативні методики під час свого лікування. Альтернативні види терапії для хворих на рак На сьогоднішній день головними небезпеками, які несуть в собі альтернативні методики лікування, є: Відстрочення термінів початку проходження основного лікування, в результаті чого втрачається дорогоцінний час, коли ще можливо лікування пацієнтів з початковими стадіями захворювання; Велика вартість такого лікування; так як витрати на альтернативні методики лікування зрідка покриваються страховими компаніями, то це стає істотною статтею витрат для пацієнта, що призводить до виснаження його фінансових ресурсів, і, як наслідок, до ще більшого погіршення стану пацієнта; Примарні надії на зцілення, які в результаті не виправдовуються. Додаткові (допоміжні) види терапії Методики «розум-тіло» Такі види терапії зосереджені на гармонізації взаємодії між мозком, розумом, тілом і поведінкою, спрямованою на зменшення проявів окремих симптомів і поліпшення здоров'я. Деякі з цих методик, такі як медитація, різні техніки релаксації, гіпнотерапія, йога, тай чи (T `ai Chi), терапія музикою і кігонг (qigong) мають давню історію і історичні корені; інші мають більш сучасне походження. Однак, загальною метою для всіх вищезазначених напрямків терапії є зменшення у пацієнта відчуття тривоги, страху, фобій, гніву, обурення, депресії, і, навпаки, сприяння підвищенню емоційного, фізичного і духовного благополуччя. В даний час найменш вивченими, однак досить широко вживаними йога, тай чи (T `ai Chi) і кігонг (qigong). Вони поєднують в собі фізичні вправи, різноманітні положення тіла, дихальні техніки і медитацію. У ряді проведених невеликих клінічних дослідженнях (20-80 пацієнтів) було продемонстровано зменшення тривоги, депресії і відчуття страждання з одночасним поліпшенням загального емоційного благополуччя у пацієнтів, які практикували ці методики. Незважаючи на те, що ці напрямки терапії в цілому безпечні, їх ефективність напряму залежить від наявності достатньо кваліфікованого інструктора і регулярних занять з боку пацієнта. Тому ці корисні напрямки допоміжного лікування можуть бути рекомендовані, як елемент мультидисциплінарного підходу у лікуванні онкохворих. Акупунктура або голковколювання Акупунктура це стародавня техніка з великою популярністю в наші дні. Її суть полягає в розміщенні спеціальних голок в певних місцях на людському тілі (так званих «акупунктурних точках»). Голки вводяться в шкіру на глибину від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, що також може супроводжуватися підбиттям до місця аплікації голок тепла, електричних імпульсів або певних мануальних маніпуляцій. Раніше вважалося, що акупунктура надає свою терапевтичний ефект через регуляцію потоків енергії (яка називається «чи» (chi) або «ки» (qi)) уздовж меридіан тіла. Хоча сучасні анатомічні дослідження показали, що акупунктурні точки дійсно проектуються на певні сполучнотканинні агломерації, досі немає остаточної відповіді, володіють ці точки і меридіани певної біоелектричної активністю. Тим не менш, на основі істотних нейроспецифических досліджень отримані дані, що ефект від акупунктури досягається шляхом модуляції активності нервової системи. Голки для акупунктури є стерильні, одноразового вживання, ниткоподібної форми, 30-40 мм завдовжки і з градацією калібру голки 32-36. Зазвичай сеанс акупунктури проводиться ліцензованих або сертифікованими фахівцями і триває 20-40 хвилин. Акупунктура широко застосовується для лікування різних захворювань, незважаючи на те, що її ефективність піддається суворої наукової критиці протягом останніх декількох десятиліть. Однак, з іншого боку, клінічні дослідження довели її ефективність відносно терапії певних симптомів, які спостерігаються у онкологічних хворих. Зокрема це стосується зменшення явищ ксеростомии, що спостерігається у хворих на тлі променевої терапії, незначний аналгезуючий ефект. Не у всіх випадках дослідження спостерігалася ефективність щодо зменшення явищ припливу у пацієнток з раком молочної залози. Дискутується ефективність акупунктури при лімфедеме у пацієнток, які перенесли пахвових лімфаденектомію з приводу раку молочної залози. Рекомендується проведення акупунктури тільки досвідченими фахівцями. Так у Німеччині після 760.000 випадків застосування методики в 97.733 пацієнтів було повідомлено лише про 6 випадків серйозних ускладнень. Найбільш поширеними (<5%) побічними ефектами акупунктури є незначна кровотеча, кровопотекі, біль і незвичайні відчуття в області аплікації голок. акупунктуру не можна застосовувати в онкологічних пацієнтів з вираженою нейтропенією або тромбоцитопенією через підвищеного ризику виникнення запалення або кровотечі. отже, акупунктура не є найбільш оптимальною методикою для симптоматичного лікування раку. однак вона може бути рекомендована в тих випадках, коли стандартна симптоматична терапія не приносить бажаного ефекту. у пацієнтів з вираженою нудотою, блювотою, болем, ксеростомією або приливами, що виникають на тлі проведення хіміотерапії, акупунктура може бути включена в план мультимодального лікування. і хоча деякі страхові компанії покривають витрати на проведення лікування голковколюванням, залишається потреба в додатковому аналізі економічної ефективності такої методики лікування. мануальні методики в лікуванні ракових пухлин масаж та інші мануальні методики такі, як шведський масаж, шиатсу (shiatsu), туї на (tui na), рефлексологія, тайський масаж, аюрведичний масаж, лімфодренажний масаж і миофасциальная компресія виконуються масажотерапевтамі, фізіотерапевтами або фахівцями з гігієни праці. ці напрямки, які походять з різних культур, головним чином зосереджені на кістково-м'язової системи та сполучної тканини. наприклад, шведський масаж найбільш поширений тип масажу на заході має в своєму арсеналі п'ять прийомів постукування (фр. effleurage), розминка (фр. petrissage), ритмічне поплескування (фр. tapotement), тертя і вібрацію. пацієнтам з онкозахворюваннями масаж повинна проводитися тільки сертифікованими фахівцями, які мають досвід роботи з онкохворими, для запобігання нанесення ушкоджень. наприклад, ослабленим і слабким пацієнтам масаж повинен виконуватися упівсили, дуже обережно. необхідно уникати сильного натискання в місцях розміщення пухлини або метастазів або у пацієнтів з підвищеною кровоточивістю. іноді зустрічаються випадки серйозних ускладнень масажу, такі як цереброваскулярні ушкодження, зсув сечоміхурового катетера, гематоми, ушкодження нервів. але зазвичай це трапляється при застосуванні екзотичних видів масажу з надмірним фізичним зусиллям. отже, при дотриманні правил виконання масажу, ця методика може бути цінним здобутком в арсеналі допоміжних методів терапії онкохворих. чудотворні ліки від раку прихильники альтернативних методик лікування онкозахворювань відзначають «неймовірні» результати, яких вдається досягти там, де традиційна протипухлинна терапія виявилася безсилою. також такі поборники нетрадиційних методів люблять стверджувати, що ці нетрадиційні ліки дуже прості за своїм походженням і свого часу виникли як наслідок «великого наукового відкриття», проте тривалий час стримувалися протидією з боку основних, панівних, напрямів протиракового лікування. наприклад, амигдалин (також відомий як летра, від. англ. «laetrile»), який є екстрактом з гірких кісточок плодів абрикоса, всупереч своєму поширеній сленгове назва «вітамін в17» аж ніяким вітаміном насправді не є. і хоча клінічні дослідження показали відсутність його ефективності в лікуванні і ризик ціанідних отруєння, деякі пацієнти все ще продовжують його застосовувати. ще одним розрекламованим чудотворним засобом лікування пухлин є терапія цезієм, в ході якої пацієнти ковтають хлорид цезію (cs cl) для вілужненія організму. захисники цієї методи стверджують, що хлорид цезію здатний вбивати ракові клітини, так як останні, нібито, гинуть в лужному середовищі. але насправді, на жаль, прийом хлориду цезію може призвести лише до тріпотіння шлуночків (від фр. «torsade de pointes») потенційно летальною серцевої аритмії. так само багато хто використовує лужні дієти, про які лікарі кажуть неордіна? рно. іншими прикладами є оксигенотерапія (ін'єкційне введення або прийом per os речовин, що містять перекис водню або озон) і різноманітні варіації застосування явищ біоелектромагнетізму (здійснення впливу на тіло людини електромагнітного поля, сгенерированное спеціальним пристроєм). компанії та фірми, які випускають таку ?? «продукцію», вдаються до різних тактик і хитрощі, щоб залишатися «поза увагою» законів і постанов, що регулюють такі питання. дуже часто вони вживають акуратно підібрані формулювання і свідоцтва, щоб склалося враження реальної дієвості таких ліків, в той же час буквально цього не стверджуючи. характерологический портрет пацієнта згідно статистичним дослідженням, пацієнтами, які звертаються до альтернативних або допоміжних напрямків протипухлинної терапії, найчастіше є жінки, в основному молодого віку, добре освічені і більш заможні в порівнянні з тими, хто такі підходи терапії ігнорує. цей факт свідчить, що ця, вищезгадана категорія людей, більш свідомо ставиться до свого здоров'я, бере активну участь у збереженні стану свого здоров'я, вишукує інформацію про новітні підходів у лікуванні, і має фінансову можливість оплачувати послуги, витрати на які, зазвичай, не покриваються страховкою або стандартними схемами соціального страхування здоров'я. як правило, інформацію про альтернативні напрямки протипухлинного лікування (втім як і дезінформацію) пацієнти отримують від друзів (65%), членів сім'ї (48%), зі змі (21%), а також із соціальних мереж та інтернету. висновки допоміжні або альтернативні методики лікування є предметом підвищеної уваги і стурбованості з боку онкохворих. безпечні і корисні різновиди допоміжного лікування можуть бути включені в схеми спільного інтересу та лікування онкохворих з метою поліпшення якості життя таких пацієнтів і подальшого прогнозу. однак, пацієнти з пухлинними захворюваннями повинні бути попереджені і убережено від тих альтернативних методик лікування раку, які несуть певні ризики для здоров'я пацієнтів, і взагалі не мають клінічної цінності. адаптований переклад з англійської мови виконав лікар-онкохірург чоод мельник я. а. переклад на російську з сайту http: // medsvit. org. ua /