Рак щитовидної залози. Симптоми, причини, лікування раку щитовидної залози

Клінічна картина гістологічних варіантів раку залози та їх особливості: 75% папілярний рак залози - найпоширеніша злоякісна пухлина, яка повільно зростає і прогресує. Поразка зачіпає тільки область шийного відділу, не виходить за його межі. Метастазування відбувається лимфогенно, може проникнути в шийні лімфатичні узли.15% фолікулярний рак залози - другий за поширеністю вид пухлини. Це вид набагато агресивніше папілярного. Клітини раку метастазують гематогенно, як правило, ураження, насамперед, схильні легкіе.8% медулярний рак залози - ще більш агресивний, ніж два попередні. Він здатний поширюватися навіть на ранніх стадіях. Пацієнтам дають шанс вижити в 70-80% випадків протягом п'яти років, 60-70% виживають - протягом десяти років, 40-50% двадцять років. Раку передує мультифокальна гіперплазія клітин типу С щитовидної залози. Діарея, часта ознака метастазування раку. Підвищено рівень кальцітоніта та інших гормонів. менше 5% анапластіческій рак залози - це самі швидкорослі злоякісні пухлини, які не відповідають на проведене лікування. Пухлина характеризуються швидким метастазуванням, ураженням навколишніх тканин і органів, яка загрожує несприятливим прогнозом для життя. Рак вражає гортань і великі судини. інші види раку: сквамозноклеточная карцинома, лімфома і саркома. Саме тому до пацієнтів, яким спочатку був поставлений діагноз вузловий зоб, особливе ставлення. Воно викликане тим, що клінічна картина може бути гіршою - виявлення раку залози. Фахівці звертають особливу увагу на ознаки, які можуть підвищити ймовірність того, що вузол є раком: мужчінаоблученіе шиї і голови в анамнезі; вік пацієнта менше 20 років і старше 70; наявність у родичів медуллярного раку; швидке зростання вузлового зоба; шийна лімфаденопатія; щільна, тверда консистенція вузла; захриплість і осиплість голосу; задишка; вузлове новоутворення не зміщувати. Як правило, рак щитовидної залози, за умови його обширного розвитку, повідомляє про себе віддаленими метастазами. Спочатку ознакою раку, в ряді випадків, проявляється шийної лімфаденопатією. Остаточний діагноз ставиться після проведення УЗД і аналізу крові на гормони. Діагностика раку щитовидної залози. Лікар-ендокринолог для постановки тонного діагнозу задає вам питання, які стосуються попереднього анамнезу, а потім проводить огляд. Якщо при пальпації і візуальному огляді лікар виявить у вас ущільнення або вузол в області щитовидки, то ендокринолог призначить вам комп'ютерну томографію та ультразвукове дослідження. Саме ці дані, які будуть отримані в результаті дослідження, дозволять точно оцінити стан залози. Якщо у лікаря виникне підозра на злоякісну пухлину, вам належить пройти біопсію щитовидної залози. Дана процедура являє собою витяг шматочка тканини щитовидної залози, як правило, за допомогою голки. Це дозволить визначити природу пухлини і поставити тонний діагноз. Процедура проходить у звичайних амбулаторних умовах. Крім всього цього, необхідно здати деякі аналізи крові, щоб відповісти на поставлені питання: визначити в крові рівень тиреоглобуліну в сироватці. Його рівень буде високим, якщо пацієнт хворий на рак, хоча підвищення рівня тиреоглобуліну в сироватці не обов'язково означає постановку діагнозу рак. визначити в крові рівень кальцитоніну в сироватці. Його підвищений рівень може свідчити про медулярної раку залози. дослідження для виявлення ембріонального пухлинного антигену. Цей тест дозволить спрогнозувати, яким ефективним буде лікування. Якщо рівень високий, то це говорить про наявності медуллярного раку. дослідження для визначення генетичних, спадкових форм раку желези.аналіз на протоонкоген RET.аналіз сечі на норметанефріна і Метанефрини. Ще цілий ряд досліджень, потрібно пройти перед початком лікування пухлини щитовидної залози, так само в ході лікування, а потім і по його закінченні: заліза сканується з радіоактивним йодом. Дана процедура дозволить встановити, поширився раковий процес в сусідні тканини і органи. Ця процедура робиться після видалення залози. ультразвукове дослідження залози, дозволить безболісно і просто з'ясувати структуру новоутворення, її щільність і заповненість рідиною (кіста). УЗД визначить наявність множинних вузлів в тканинах залози. Рентгенограма грудної клітки - покаже випадки поширення раку на область легенів (рідкісне явище). Комп'ютерна томографія печінки виявлення метастазування раку в печінку (рідкісне явище). Якщо раковий процес поширений, то призначається магнітно-резонансне дослідження, так зване ПЕТ-сканування. Комп'ютерне сканування грудної клітини людини, її черевної порожнини і сканування кісткової тканини потрібно при медулярної раку залози. Лікування раку щитовидної залози. Термін високодиференційований рак щитовидки об'єднує в собі об'єднану класифікацію фолікулярного і папілярного типу, оскільки вони мають більш сприятливим прогнозом, ніж інші. Лікування таких пухлин базується на: тиреоїдектомії. Хірургічне видалення лімфатичних вузлів клітин щитовидної залози різного об'єму. Процедура залежить від поширеності процесу. після тиреоїдектомії призначається терапія радіоактивним йодом, мета якої ліквідувати всі клітини щитовидної залози (пухлинних і нормальних) плюс всі потенційно можливі метастази. призначення супресивної терапії L-T4, мета якої підтримати знижений рівень ТТГ, що є стимулятором проліферації і зростання гормонів тироцитов (пухлинних і нормальних). динамічна оцінка можливого рецидиву (повтору) високодиференційовані раку залози тиреоглобуліну, продукує нормальними і пухлинними клітинами. проводитися сцинтиграфия тіла пацієнта 123I або 131I. Дане дослідження дозволить побачити все метастази. Дослідження проводитися тільки після скасування супресивної терапії L-T4, що проходить на тлі високого рівня ТТГ, стимулюючого захоплення клітинами пухлини йоду. Саме підвищений рівень тиреоглобуліну свідчить про можливе місцевому рецидиві раку, або віддалені його метастази (результат сцинтиграфії). Чи можна запобігти розвитку раку щитовидної залози? На сьогоднішній день, таких методів немає. Серед досить рідкісних типів раку щитовидної залози існує медулярний рак залози, скорочено МРЩЖ. Він володіє спадковим характером, оскільки розвивається на генному рівні. Генетичний тест встановить, чи є схильність у вас до даного типу пухлини. У разі якщо результат тесту позитивний, то це говорить про підвищений ризик захворювання медулярних раком. Лікар може призначити профілактичне видалення щитовидки, щоб запобігти захворюванню. Прогноз при раку щитовидної залози. Для папілярного і фолікулярного раку прогноз одужання хороший, оскільки вони добре піддаються лікуванню. Для медуллярного раку пацієнтам дають шанс вижити в 70-80% випадків протягом п'яти років, 60-70% виживають - протягом десяти років, 40-50% двадцять років. Рівень виживання у пацієнтів до 40 років набагато вище, ніж після 40. Для анапластичного раку прогноз найгірший, пацієнтам дають надію з моменту діагностики - середня тривалість життя 6 місяців, до п'яти років проживуть лише 7%.