Миготлива аритмія

                        Лікування при фібриляції і тріпотіння передсердь спрямоване на нормалізацію частоти скорочень шлуночків, усунення патології, що викликає порушення ритму, і відновлення нормального ритму серця. При фібриляції передсердь лікування зазвичай включає заходи, спрямовані на запобігання утворення кров'яних згустків і емболії. Перші заходи в лікуванні фібриляції або тріпотіння передсердь, як правило, націлені на уповільнення шлуночкового ритму. Це часто досягається призначенням препаратів, які сповільнюють проведення імпульсів до шлуночків. Зазвичай призначають другий ліки - бета-адреноблокатор, наприклад пропранолол (анаприлін) або атенолол, або блокатор кальцієвих каналів, наприклад дилтиазем (кардізем) або верапаміл (изоптин), і це зазвичай приносить потрібний результат. Лікування основної хвороби рідко усуває передсердні аритмії, якщо ця хвороба - НЕ гіпертиреоз. Відомі випадки, коли фібриляція або тріпотіння передсердь припинялися без лікування, однак, як правило, нормальний ритм необхідно відновлювати медичними заходами. Це може бути досягнуто за допомогою деяких антиаритмічних ліків. Але часто найбільш ефективним засобом є електричний розряд (кардіоверсія). Успіх, незалежно від виду застосовуваного лікування, тим менш імовірний, ніж довше зберігалося порушення ритму (особливо після того, як проходить більше місяця), чим більше збільшені передсердя і чим серйозніше основна хвороба серця. Якщо навіть відновлення ритму виявилося успішним, високий ризик повторного розвитку аритмії, який знижується при прийомі профілактичних ліків: хінідину, новокаїнаміду, пропафенону або флекаинида. Якщо інші засоби лікування виявилися безуспішними, атріовентрикулярний вузол може бути зруйнований катетерной аблацією (впливом радіочастотного струму через катетер, введений в серце). Ця процедура перериває проведення імпульсів від передсердь, що знаходяться в стані фібриляції, до шлуночків, але потім потрібна постійна електрокардіостимуляція шлуночків. Ризик утворення тромбів найбільш високий у тих пацієнтів з фібриляцією передсердь, які мають збільшене ліве передсердя або захворювання мітрального клапана. Небезпека, що згусток відірветься і викличе інсульт, особливо висока в момент відновлення нормального ритму у пацієнтів з частими нападами фібриляції передсердь. Щоб запобігти появі згустків, при фібриляції передсердь рекомендується терапія противосвертиваючих засобами, якщо до неї немає яких-небудь протипоказань, наприклад надзвичайно високого артеріального тиску. Однак така терапія сама по собі пов'язана з ризиком розвитку кровотечі, яку може вести до геморагічного інсульту і інших ускладнень. Тому лікар завжди зважує потенційні вигоду і ризик для кожного пацієнта.