ХВОРОБИ НЕРВІВ тазової кінцівки

ХВОРОБИ НЕРВІВ ТАЗОВИХ КОНЕЧНОСТЕЙРасстройство функції тазових кінцівок у домашніх тварин, зокрема у коней, великої рогатої худоби і собак, на грунті паралічу або парезу периферичних нервів - нерідке явище. З числа нервових стволів та їх відгалужень, иннервирующих у тварин тазові кінцівки, захворюванню піддаються наступні нерви: 1) сідничний - п. Ischiadicus; 2) великогомілкової - п. Tibialis; 3) малогомілкової глибокий - п. Peronaeus profundi; 4) стегновий - п. Femoralis; 5) запірательний - п. Obturatorius. Захворювання нервів тазових кінцівок можуть бути центрального (рідше) і периферичного (частіше) походження. За характером функціонального розладу захворювання нервів зазвичай протікають з одностороннім і рідко двостороннім ураженням конечностей.Параліч сідничного нерва (Paralysis nervi ischiadici) Параліч сідничного нерва спостерігається у коней, великої рогатої худоби і собак. Він буває повним і частковим. При повному паралічі відбувається поразка всього нервового стовбура ischiadicus і повне вимикання функцій тазової кінцівки; при частковому паралічі уражаються тільки його гілки - п. peronaeus і п. tibialis. Розлад функції кінцівки при цьому хоча і має місце, але в меншій мірі, ніж це спостерігається при ураженні всього нервового стовбура. Сідничний нерв - п. Ischiadicus (рис. 136) є змішаним нервом. Він утворюється з 6-го поперекового, 1-го, 2-го, іноді 3-го крижових нервів; це найпотужніший нерв крижового сплетення. При виході з тазової порожнини він ділиться на дві гілки, утворюючи великогомілкової і малогомілкової нерви. Великогомілкової нерв - п. Tibialis - іннервує довгі розгиначі тазостегнового суглоба, пальцеві сгибатели, литкових м'язів, міжкістковий мускул і дає шкірну гілку, розгалужується в шкірі задньо-зовнішній поверхні гомілки, заплюсни і плесна. Малогомілкової нерв - п. Peroneus - ділиться на поверхневий і глибокий малогомілкової нерви, іннервує двоголовий м'яз стегна, згиначі заплюсневого суглоба, пальцеві розгиначі і отдеат шкірні нерви для іннервації зовнішньої і внутрішньої поверхонь гомілки і стопи. Етіологія. Паралитическое поразку сідничного нерва може бути центрального та периферичного походження. Параліч центрального походження виникає в результаті травматичного, токсичного, інфекційного захворювань головного, спинного мозку або внаслідок розвитку новоутворення (пухлини) в спинномозковому каналі. Параліч або парез периферичного походження з'являється переважно на грунті механічних пошкоджень нервового стовбура при падінні тварини, сильному розтягуванні нервового стовбура, переломі кісток тазу, проникаючих в тазову порожнину ранах, освіті в глибині мускулатури абсцесів і гнійно-запальних порожнин, глибокому заляганні чужорідного тіла і його тиску на нерв, тривалому лежанні тварини на твердому безпідстилковому холодній підлозі, післяпологовому залеживанием корів, а також при деяких інфекційних хворобах, зокрема при Миті, злучний хвороби у коней, при чумі собак, бруцельозі рогатої худоби та коней. Клінічні ознаки. При паралічі сідничного нерва центрального походження функція однієї або частіше обох тазових кінцівок буває повністю порушена, хвора тварина при цьому позбавлене можливості пересуватися; відзначають анестезію ураженої області. При паралічі нервового стовбура периферичного походження, при якому порушується іннервація як мускулів-згиначів фалангових суглобів, іннервіруємих великогомілкової нерв, так і мускулів-розгиначів, іннервіруємих малогомілкової нерв, в результаті чого тазовая кінцівка знаходиться в розслабленому стані і не може функціонувати (рис. 137) ; тазостегновий, колінний і заплюсневий суглоби бувають пасивно зігнутими. При русі тварини виникає змішана кульгавість другого ступеня, в момент обпирання хвора кінцівка опускається на землю толчкообразно на зацепной частина копита, а в момент виносу вперед вона пасивно волочиться, суглоби пальця бувають зігнутими, а ахіллове сухожилля розслабленим. Рух тваринного назад утруднено. Колінний суглоб зберігає свою нормальну функцію розгинання, але згинання його внаслідок порушення іннервації великогомілкової нерва (його гілки п. Poplitei) відбувається пасивно. Зважаючи на це при насильницькому випрямленні кінцівки спирання нею про грунт знову стає можливим. При паралічі сідничного нерва у хворого тваринного незабаром розвивається в сильному ступені атрофія мускулатури заднебедренной групи. У рогатої худоби при паралічі сідничного нерва в стані спокою тваринного уражена кінцівка знаходиться декілька зігнутою в колінному суглобі. При русі з'являється тремтіння мускулатури деіннервірованной області кінцівки. М'язи розслаблені, спирання відбувається зацепом копита. Спостерігаються загальний переляк і занепокоєння тварини. Собаки при цьому захворюванні багато лежать, а при русі часто абсолютно не спираються паралізованою кінцівкою і скачуть на трьох ногах. Діагноз. Параліч сідничного нерва діагностують по наявності вищеописаних клінічних ознак, характерних для цього захворювання. Прогноз. При паралічі центрального походження прогноз несприятливий, при периферичному паралічі - сумнівний, рідше обережний. Лікування. Те ж, що і при парезі і паралічі нервів грудної конечності.Параліч стегнового нерва (Paralysis nervi femoralis) Параліч стегнового нерва найчастіше спостерігається у коней, рідше у великої рогатої худоби, овець і собак. Він може наступити в результаті впливу тієї чи іншої причини безпосередньо на нервовий стовбур або ж виникнути на грунті інших захворювань (зокрема, гемоглобинурии). Стегновий нерв - п. Femoralis - за своєю функцією відноситься до змішаних нервів. Він утворюється з 3, 4, 5 і 6-го поперекових нервів (рис. 138) і дає товсту гілку в клубової м'язів, потім відокремлює п. Saphenus і розгалужується в чотириголового мускулі стегна. Етіологія. Найбільш частими причинами паралічу стегнового нерва є: у коней - надмірне розтягнення нерва при ковзанні і падінні, удари в момент ляганія, утиск кінцівок, неправильна фіксація в момент повала і кування, транспортування вельми важких вантажів, стрибки, пов'язані з подоланням перешкод на скачках, міогемоглобінемія і злучних хвороба; у собак - захворювання чумою, удари і укуси; у корів - пологовий парез і злоякісна катаральна гарячка. Наявність гнойновоспалітельних вогнищ, глибоких абсцесів і новоутворень поблизу від проходження стегнового нерва також можуть зумовити його параліч. Патогенез. При паралічі стегнового нерва, що виникає на грунті його забиття, патогенез в основному той же, що і при паралічі сідничного нерва При паралічі нерва на грунті паралітичної міогемоглобінеміі, так само як і при пологовому парезі, злучний хвороби, чумі та ін., Поразка стегнового нерва виникає в результаті хвороботворного впливу на центральну і периферичну нервову систему різного роду порушень обміну речовин, харчування нерва в м'язовій тканині. Характер прояви хвороби при паралічі стегнового нерва випливає з фізіологічної функції даного нерва. Відомо, що стегновий нерв іннервує м'язи, що виконують функцію розгиначів колінного суглоба - m. quadriceps femoris, що беруть участь у винесенні кінцівки вперед - m. iliopsoas, т. sartorius і призводять кінцівку всередину - m. iliacus internus, т. psoas minor. При порушенні іннервації вищеназваних москалів вони стають розслабленими і в'ялими; потім настає поступова атрофія їх, що супроводжується частковою втратою, а іноді навіть і повним виключенням виконуваної ними функції. Клінічні ознаки. У стані спокою хвора кінцівка злегка торкається землі зацепной стінкою копита. При русі паралізована кінцівку повільно виноситься вперед і описує дугу опуклістю назовні, причому в момент обпирання колінний, заплюсневий і фалангові суглоби відразу ж згинаються (рис. 139); спостерігаються типова кульгавість спирається кінцівки і втрата больового рефлексу шкіри на внутрішній поверхні стегна, гомілки і плесна. При одночасному двосторонньому паралічі стегнових нервів тварина стоїть насилу і не може рухатися, оскільки вже наступає атрофія чотириглаву м'яз стегна. Діагноз. Розпізнавання паралічу стегнового нерва не викликає труднощів. Прогноз. При односторонньому паралічі травматичного походження прогноз обережний, при двосторонньому - несприятливий. Лікування. Те ж, що і при паралічі нервів грудної конечності.Параліч великогомілкової нерва (Paralysis nervi tibialis) Великогомілковий нерв - п. Tibialis - є гілкою сідничного нерва. По ходу до дистальному відділу кінцівки він віддає ряд нервових гілочок і іннервує двоголовий м'яз стегна, напівсухожильний, полуперепончатой, підколінний, п'ятковий і литкових м'язи, а також м'язи поверхневого і глибокого згиначів пальця (рис. 140). Великогомілкової нерв є змішаним нервом. До колінного суглоба він дає рухові волокна до м'язів, розташованим на задній поверхні кінцівки і нижче колінного суглоба, є одночасно і чутливим нервом для дистального відділу кінцівки. Етіологія. Причини паралічу великогомілкової нерва в основному ті ж, що при периферичному паралічі сідничного нерва. Клінічні ознаки. У стані спокою у тварини спостерігається значне згинання кінцівки в заплюсневого, колінному і путового суглобах. Під час руху хвора кінцівка за допомогою скоротливої ??функції пояснічноподвздошного м'яз високо піднімає догори при сильному згинанні всіх суглобів, після чого толчкообразно опускається на землю поривчастим рухом назад і вниз (рис. 141). Таке своєрідне рух кінцівки деякі автори пояснюють тим, що розташовуються на задній поверхні м'язи паралізовані і разгибательная функція литковогом'язу на заплюсневий суглоб випадає, в той час як функція пальцевих згиначів відбувається пасивно завдяки закладеним в них сухожильним волокнам. Пересування тварини при паралічі великогомілкової нерва неможливо. Незабаром розвивається атрофія паралізованих м'язів, в результаті чого з'являється асиметрія стегна і крупа. Діагноз. Клінічні ознаки паралічу великогомілкової нерва настільки характерні, що діагностика його не зустрічав труднощів. Прогноз. При односторонньому паралічі прогноз обережний. Лікування те ж, що і при паралічі предлопаточние нерва.Параліч малогомілкової нерва (Paralysis nervi peroneus) Це захворювання спостерігається у коней, великої та дрібної рогатої худоби і собак. Малогомілкової нерв - п. Peroneus - являє собою гілку сідничного нерва (рис. 142). Поблизу колінного суглоба малогомілкової нерв віддає від себе дорсальну шкірну гілочку для іннервації області гомілки. Ця гілка прободает дистальний кінець двоголового м'яза стегна поблизу його переходу в сухожилля і розгалужується в шкірі латеральної поверхні гомілки. Триваючий стовбур малогомілкової нерва в області головки малогомілкової кістки безпосередньо під шкірою ділиться на поверхневий (більш тонкий) і глибокий (більш товстий) малогомілкові нерви. Етіологія. Та ж, що і при периферичному паралічі сідничного нерва. Патогенез. Внаслідок порушення нервової збудливості і паралітичного стану mm. biceps femoris, extensor digitorum pedis longus, extensor digitorum lateralis, peroneus tertius et tibialis cranialis, іннервіруємих малогомілкової нерв, активне згинання заплюсневого суглоба та розгинання фалангових суглобів стають неможливими. Зазвичай паралізується поверхневий малогомілкової нерв, який найчастіше схильний до механічного впливу, причому рухові розлади, що виникають при цьому, пов'язані з недіяльного глибокого малогомілкового нерва, що є гілкою першого. Клінічні ознаки. У стані спокою тварина спирається про грунт дорсальній поверхнею пута і копита при сильно вираженою плантарной флексії в путового суглобі (рис. 143), при цьому заплюсневий суглоб може перебувати в розігнути стані. Під час руху хвора кінцівка підводиться і виноситься вперед під дією скорочувальної функції поперекового і клубового м'язів, а також тензорного широкої фасції стегна; при цьому заплюсневий суглоб, керований нормальним колінним суглобом, згинається пасивно, але суглоби фаланг разгибайтесь, і кінцівку зацепной стінкою копита волочиться по землі. Якщо фалангових суглобів у момент обтяження паралізованою кінцівки надати зі сторонньою допомогою (рукою) розігнути положення (дорсальну флексію), то спирання на неї стає можливим, але варто тварині зрушити з місця, як Путова і вінцевий суглоби через припинення функції розгиначів швидко згинаються ( плантарного флексія), що є характерним симптомом для даного захворювання. Діагноз. Параліч малогомілкової нерва розпізнають по наявності характерних для цього захворювання клінічних ознак, при цьому виключають параліч стегнового нерва і розрив м'язів розгиначів пальця, симптоми яких бувають зовні дещо схожими з такими ж паралічу малогомілкової нерва. Однак при паралічі малогомілкового нерва заплюсневий суглоб під час обтяження кінцівки буває розкритий більш широко, і його згинання відбувається лише пасивно внаслідок анатомічної зв'язку з колінним суглобом. Крім того, при паралічі малогомілкового нерва немає поглиблення (щілини) і запальної припухлості, які зазвичай бувають у місцях пошкодження в разі розриву м'язів-розгиначів, що служить орієнтиром при проведенні диференціального діагнозу цих захворювань. Прогноз. При паралічі малогомілкового нерва прогноз обережний, рідше сприятливий. Лікування. Те ж, що і при паралічі нервів грудної конечності.Параліч замикального нерва (Paralysis nervi obturatorii) Параліч замикального нерва у коней, рогатої худоби і собак завдяки глибокому анатомічному розташуванню його стовбура спостерігається порівняно рідко. Запірательний нерв - п. Obturatorius - є моторним. Він утворюється 4, 5 і 6-му поперековими нервами і іннервує mm. obturatorius externum, pectineus, adductor, gracilis. Етіологія. Причинами паралічу замикального нерва є: перелом лонної кістки; надлишково утворилася після перелому кістковий мозоль; розвиток в тазової порожнини різних пухлин, здавлювання ними нервового стовбура; тиск на нерв плода при важких пологах; ковзання і падіння тварини з сильно розставленими в різні боки тазовими кінцівками, а також утиск кінцівки з наступним насильницьким звільненням її. Крім того, у виробників параліч замикального нерва може бути обумовлений злучний хворобою. Клінічні ознаки. У спокої хвора кінцівка тварини знаходиться в стані абдукції (відведена в сторону). Під час руху хвора кінцівка описує дугу опуклістю назовні, підводиться і виноситься вперед толчкообразно, при цьому крок в першому відрізку буває укороченим. Обпирання в більшості випадків відбувається нормально. Вставання, круті повороти і осаджування тваринного скрутні. Слід мати на увазі, що симптоми паралічу замикального нерва не завжди бувають характерними. Іноді тварина при цьому захворюванні зовсім не в змозі спиратися паралізованою кінцівкою і скаче на трьох ногах, що, мабуть, пояснюється одночасним ушкодженням не тільки нерва, а й інших тканин кінцівки (м'язової, кісткової та ін.). При затяжному перебігу хвороби у тварини з'являється атрофія м'язів паралізованою кінцівки. Діагноз. Параліч замикального нерва розпізнають по наявності характерних клінічних ознак з урахуванням даних анамнезу. У скрутних випадках роблять ректальне дослідження на предмет виявлення пошкоджень кісток тазу і наявності новоутворень, що можуть служити причиною паралічу. Прогноз. При паралічі замикального нерва прогноз обережний, частіше сумнівний, при непереборний причини - несприятливий. Лікування. Те ж, що і при паралічі інших периферичних нервов.Спастіческій парез В іноземній та вітчизняній літературі, починаючи з 1932 р, стали з'являтися повідомлення про випадки своєрідного захворювання тазових кінцівок у великої рогатої худоби, описуваного під різними назвами: спастична форма кульгавості, спастичність, пряма п'ята, спастичний парез, ельсовская п'ята, тазовая кульгавість та ін. Це захворювання спостерігається переважно у дорослих племінних биків, рідше у телят обох статей у 4 ... 10-тижневому віці. Етіологія. Причини спастичного парезу у великої рогатої худоби вивчені поки недостатньо. Припускають, що це захворювання виникає на тлі загальної дистрофії, порушення мінерального, вуглеводного, білкового обмінів та авітамінозу, недостатності рухів і моціону. Тим часом, Розенберг і Гетце (1962) помітили, що спастичний парез частіше зустрічається у тварин, що знаходяться у родинних стосунках. У зв'язку з цим захворювання отримало назву ельсовская п'ята по кличці бика Ельсієго, що передав цей порок потомству. У подальшому така споріднена залежність була підтверджена в ряді інших країн. Виходячи з цього, багато зарубіжні дослідники вважають, що спастичний парез є спадковим захворюванням. Клінічні ознаки. Характерними клінічними ознаками спастичного парезу є різке збільшення кута заплюсневого суглоба, відведення хворої кінцівки назад при явищах аддукціі (рис. 144). Діагноз. Прогноз. Лікування.